Curso de culebrilla

Introducción

El curso de la culebrilla se caracteriza por diferentes fases. Después de una especie de "período de incubación" de décadas, el herpes zóster avanza en dos fases.
La primera fase se caracteriza por síntomas generales. En esta fase, no se notan síntomas cutáneos. Dependiendo de en qué partes del cuerpo se haya manifestado el herpes zóster, esta fase puede dar lugar a varias quejas mal interpretadas.
En la segunda fase, aparece la erupción característica. El curso de la erupción se divide nuevamente en tres subfases. En condiciones desfavorables, se desarrolla una tercera fase después de que la enfermedad ha terminado. Esta fase es crónica y se asocia con dolor crónico.

período de incubación

Dado que el herpes zóster no es una infección nueva, no es posible identificar un tiempo de incubación "correcto" en el sentido clásico. Pero si define el tiempo en el que los virus ya han estado en el cuerpo como período de incubación, el herpes zóster tiene un período de incubación muy largo. Esto puede llevar décadas

La razón de esto es la conexión con la varicela. Son los mismos virus los que causan estas dos enfermedades. Después de sobrevivir a la varicela, los llamados virus varicela-zoster se almacenan en una especie de punto de recolección para los cuerpos de las células nerviosas. Estos puntos de recogida se denominan ganglios. Están ubicados en la médula espinal y en los núcleos de los nervios craneales. Los virus a menudo permanecen inactivos allí durante décadas y, si el sistema inmunológico está intacto, de por vida. Sin embargo, cuando el sistema inmunológico está severamente debilitado, estos virus pueden reactivarse. Dejan los ganglios y migran a lo largo del cordón nervioso afectado. Entran en contacto con la piel y pueden desencadenar el herpes zóster.

Lea más sobre el tema: período de incubación de la culebrilla.

¿Cuáles son los signos de la culebrilla?

Los primeros signos son muy inespecíficos. Los síntomas generales y el dolor en un área específica del cuerpo se manifiestan inicialmente sin cambios visibles en la piel. P.ej. El dolor de pecho se interpreta como un problema cardíaco o se sospecha una hernia de disco si hay dolor de espalda.
El dolor abdominal también puede malinterpretarse como problemas gastrointestinales. Además, pueden aparecer síntomas similares a los de la gripe con dolor en las extremidades y dolor de cabeza. En algunos casos, se desarrolla fiebre. Los pacientes afectados a menudo refieren una fuerte sensación de enfermedad, agotamiento y cansancio.
Después de unos días, los signos visibles de la culebrilla aparecen en forma de una erupción cutánea en su mayoría a medio lado.

¿En qué orden vienen los síntomas?

El orden de los síntomas suele ser muy similar. A menudo, el dolor se produce en la parte afectada del cuerpo sin cambios visibles en la piel. Entonces hay dolor en el dermatoma afectado. Esto significa que duele el área de la piel que está irrigada por el cordón nervioso afectado.
Algunas personas afectadas también informan sensaciones anormales. A menudo, los primeros síntomas son cansancio, agotamiento, síntomas similares a los de la gripe y fiebre. También pueden producirse náuseas y dolor de estómago.
Algunas personas experimentan dolor de muelas, dolor de espalda u otro dolor antes de que estalle la erupción. Solo unos días después aparecen discretas manchas rojas en el segmento nervioso afectado. Por lo general, las vesículas se forman dentro de las siguientes 12-24 horas.
Después de unos días más, las ampollas se fusionan y pueden volverse turbias. Se llenan de líquido linfático. Este es un líquido que contiene proteínas en nuestro cuerpo, lo que provoca el color turbio del contenido de la vesícula. Puede haber dolor y picazón. En los próximos días, las ampollas suelen estallar. Las cortezas de color marrón amarillento se forman en una o dos semanas.
Si el sistema inmunológico es bueno, los cambios en la piel y los síntomas sanarán completamente después de 3-4 semanas sin ninguna consecuencia.

Los nervios pueden dañarse en personas inmunodeprimidas. Posteriormente o retrasado unas semanas después de la enfermedad completada puede ser un llamado neuralgia postherpética surgir. En este contexto, el herpes zóster puede convertirse en dolor crónico.

Este dolor se describe como dolor neuropático. Surgen debido a daños en uno o más nervios. El dolor que se produce durante esta fase a menudo se describe como ardor, electrizante y muy intenso.
Si las vesículas se rasparon durante la enfermedad, pueden aparecer cicatrices irreversibles y trastornos de la pigmentación, que permanecerán después de que la enfermedad haya sanado. En algunos casos, es posible que la erupción no aparezca en absoluto. Aquí se habla de uno neuralgia posterapéutica, donde el dolor y la incomodidad están en primer plano.

Curso de dolor

El dolor suele ser intenso desde el principio. Para algunos, la sensación de dolor aumenta a medida que aparece la erupción. A menudo, el dolor durante la enfermedad se describe como sordo, pulsátil y agudo.
Puede ocurrir un dolor referido. Esto significa que el dolor va más allá del área afectada por la erupción.

Como regla general, la gravedad del dolor se correlaciona con la gravedad del desencadenante. Cuando el sistema inmunológico y los medicamentos luchan contra los virus y la cantidad de virus disminuye, el dolor también disminuye. Si se desarrolla neuralgia posherpética después de que el exantema haya sanado, puede aparecer dolor neuropático. Este dolor surge por daño a un nervio central o periférico. En este caso, se habla de daño a los nervios periféricos, ya que un determinado nervio se ve afectado en una parte del cuerpo y no en el cerebro. Cuando se daña un nervio del cerebro, se denomina trastorno central.
En ambos casos el sistema de percepción del dolor está hiperactivo. Los canales de sodio se están construyendo cada vez más en el cerebro. Esto conduce a una percepción del dolor más sensible y más rápida. Este dolor neuropático es crónico. Es independiente del disparador. A menudo se describe como "hormigueo" y muy fuerte e incómodo.

También puede leer nuestro artículo Dolor de herpes zóster.

Duración

El "período de incubación" dura décadas. El tiempo antes de que aparezca la erupción suele ser de unos días. La ocurrencia de quejas generales es evidente durante este tiempo. Los primeros signos de piel aparecen como enrojecimiento y permanecen durante unos días.
Cuando los primeros cambios en la piel son visibles, la formación de ampollas en la piel suele tardar entre medio día y un día completo. Las ampollas tardan al menos otro día en derretirse y volverse turbias. Pero también pueden pasar de 2 a 7 días hasta que el contenido de las vesículas se vuelva turbio, purulento y amarillento. Durante este tiempo, el enrojecimiento de la piel cede. El estallido de las burbujas ocurre en los próximos días y dura algunos días.
Las costras y las formaciones de corteza de color marrón amarillento ocurren dentro de 7-14 días.

Si no cuenta el período de incubación, el herpes zóster dura de 14 a 28 días sin complicaciones. En el curso crónico, el dolor persiste.
Si se rascan las áreas afectadas de la piel, se pueden desarrollar cambios de pigmento permanentes y cicatrices. En particular, si se desarrolla inflamación necrotizante e infecciones secundarias, puede ocurrir daño permanente a la piel.

Puede encontrar más información sobre este tema aquí Duración de la culebrilla.

Curso de VIH

Dado que el sistema inmunológico está severamente debilitado como parte de una infección por VIH, el herpes zóster a menudo dura más y es más grave. A menudo se desarrolla dolor crónico. Al mismo tiempo, el herpes zóster a su vez puede dañar el sistema inmunológico. Aquí se requiere un tratamiento controlado.

Puede leer más información sobre el VIH aquí.