Medicina Interna

Enrojecimiento errante

¿Qué es un rojo errante?

El enrojecimiento errante también se conoce como eritema migratorio. Este es un síntoma en forma de manifestación cutánea de la enfermedad de Lyme. Este fenómeno cutáneo se extiende en forma circular desde el punto donde se pega la garrapata y se presenta como un enrojecimiento redondo con un pálido central.

causas

El enrojecimiento errante ocurre después de una picadura de garrapata. Si la garrapata está infectada con la bacteria "Borrelia burgdorferi", esta bacteria puede transmitirse a la persona afectada, lo que conduce al cuadro de la enfermedad de Lyme. En aproximadamente la mitad de los casos, el enrojecimiento errante es uno de los primeros síntomas de esta enfermedad. El enrojecimiento es una expresión de la infección, ya que la bacteria se propaga por el cuerpo desde el lugar de la punción. Este proceso de propagación conduce al hecho de que el enrojecimiento errante, es decir, el aspecto de la piel, cambia de posición y tamaño y aparece pálido en el medio.

diagnóstico

El diagnóstico generalmente se realiza sobre la base de la anamnesis y el aspecto clínico del enrojecimiento errante. Si el paciente puede recordar una picadura de garrapata, por ejemplo porque él mismo se la quitó, esto es una indicación decisiva de que hay un enrojecimiento errante. El médico también debe preguntar sobre el curso a lo largo del tiempo. El enrojecimiento errante puede ocurrir días o semanas después de una picadura de garrapata. La aparición de la manifestación cutánea también puede proporcionar información sobre su origen. Por lo general, el enrojecimiento de la piel se redondea con un pálido central y no se eleva. Sin embargo, también puede haber formas atípicas que aparecen uniformemente enrojecidas o elevadas.

Normalmente, los criterios que acabamos de mencionar deberían ser suficientes para realizar un diagnóstico. También se puede realizar un análisis de sangre, que detecta anticuerpos específicos o detecta directamente el patógeno. Sin embargo, este examen es negativo en la mitad de los casos en presencia de enrojecimiento errante y solo debe realizarse si existen otros síntomas de la enfermedad de Lyme.

Examen de laboratorio

Como se mencionó anteriormente, un análisis de sangre puede proporcionar información sobre la presencia de la enfermedad de Lyme. Si este análisis de sangre es positivo, la probabilidad de que el enrojecimiento poco claro se esté desplazando hacia el rojo es mayor. Sin embargo, el análisis de sangre es negativo en el 50 por ciento de los casos, a pesar de que existe una infección por Borrelia. El análisis de sangre consiste en la detección de anticuerpos específicos de Borrelia. Un único resultado positivo de la prueba es solo indicativo cuando se ve junto con los síntomas típicos, ya que también puede estar presente en otras enfermedades infecciosas (por ejemplo, hepatitis). La detección directa de patógenos es una opción de diagnóstico adicional. Dado que reconoce el ADN de la bacteria, esto es muy específico, pero también requiere mucho tiempo.

Síntomas

El enrojecimiento errante es un síntoma temprano de la enfermedad de Lyme. El nombre Wanderröte se originó por el hecho de que la erupción se extiende en un círculo desde un punto central de punción. Ocasionalmente puede causar picazón y raras veces dolor. Como regla general, el diámetro del rojo viajero es de 5 cm o más. La mayoría de las veces el enrojecimiento de la piel es plano, pero en casos más raros puede elevarse. Otra característica del enrojecimiento errante es el desvanecimiento en el centro del enrojecimiento circular. En casos raros, sin embargo, esto puede faltar. Las pápulas, manchas o ampollas son otros síntomas que pueden ocurrir con el enrojecimiento errante atípico.

Posibles síntomas acompañantes

Ocasionalmente, además del enrojecimiento de la piel, pueden producirse picor o dolor. Otros síntomas raros que lo acompañan pueden ser náuseas, fatiga, dolor muscular o fiebre. Además, pueden aparecer otros síntomas de la enfermedad de Lyme, que pueden ser muy variables. El enrojecimiento errante es la manifestación temprana local de la borreliosis. Si el patógeno llega a otros órganos del cuerpo, pueden aparecer numerosos síntomas. Si el patógeno ingresa al sistema nervioso central, por ejemplo, los síntomas de parálisis de las extremidades son típicos. Los dolores de cabeza también pueden ocurrir ya que las bacterias pueden atacar las meninges. El corazón también puede verse afectado en forma de miocarditis. En las últimas etapas de la enfermedad de Lyme, las articulaciones a menudo se ven afectadas, especialmente las articulaciones grandes como la rodilla. Esta condición se llama artritis de Lyme. Dado que el patógeno puede asentarse en cualquier sistema de órganos, es posible que se presenten una variedad de síntomas que pueden dificultar el diagnóstico.

Leer más sobre el Los síntomas de la borreliosis

picor

El rojo errante es causado por una reacción del sistema inmunológico al patógeno invasor. Esto puede causar picazón. Sin embargo, este es un síntoma bastante atípico y muy inespecífico, ya que la picazón puede ocurrir en una variedad de enfermedades de la piel.

¿Qué puedes hacer con la picazón?

Se pueden tomar varias medidas contra la picazón. La no medicación puede aliviar el enfriamiento. También se pueden utilizar cremas para aliviar la picazón. Algunos tienen un efecto refrescante, otros contienen agentes farmacológicos como los glucocorticoides. En casos graves, los antihistamínicos se pueden tomar en forma de tabletas. Sin embargo, las medidas medicinales rara vez están indicadas en caso de enrojecimiento errante, ya que la picazón rara vez ocurre y desaparece después del tratamiento de la enfermedad subyacente.

Dolor

Como regla general, el enrojecimiento errante no es doloroso. Sin embargo, el dolor puede ocurrir en casos raros y no descarta la presencia de eritema migratorio. Sin embargo, dado que es un síntoma raro, también deben considerarse otros diagnósticos asociados con manifestaciones cutáneas dolorosas.

¿Cuánto tiempo es visible el rojo errante?

La pregunta de cuánto tiempo es visible el rojo errante no se puede responder en todos los ámbitos. Dado que es una expresión de una reacción del sistema inmunológico de la persona en cuestión, la duración de la visibilidad varía mucho de una persona a otra. Si el enrojecimiento errante no se reconoce como tal y no se trata, dura una media de diez semanas. Si la terapia se inicia antes, desaparece rápidamente.

¿Puedes conseguir un rubor de viaje sin una picadura de garrapata?

La bacteria Borrelia normalmente se transmite a los humanos a través de garrapatas. Numerosos animales salvajes son atacados por la bacteria. Si son mordidos por una garrapata que luego pica a una persona, el patógeno penetra en la piel de la persona afectada a través de la saliva de la garrapata. En teoría, el patógeno también puede ser transmitido por otros insectos como los mosquitos. Sin embargo, esto es muy raro. Si no hay picadura de garrapata, el enrojecimiento existente de la piel probablemente no sea un enrojecimiento errante.

Enrojecimiento errante después de una picadura de insecto

En principio, es posible que la Borrelia pueda transmitirse a los humanos por insectos distintos de las garrapatas, ya que estas también pueden haber picado previamente a un animal salvaje infectado y, por tanto, el patógeno se encuentra en su saliva. En principio, el enrojecimiento errante podría ocurrir luego de la picadura de un mosquito. Las pulgas o los tábanos también pueden ser portadores del patógeno. Si la apariencia típica de la piel ocurre después de una picadura de insecto, se debe consultar a un médico. Sin embargo, son muy raros los casos en los que se produjo un enrojecimiento errante después de una picadura diferente a la de una garrapata. La razón de esto podría ser que las garrapatas transportan más del patógeno borreliosis y penetran más profundamente en la piel que otros insectos.

terapia

A menudo, el propio sistema inmunológico del cuerpo se las arregla para combatir el patógeno de la borreliosis. La terapia no es necesaria en este caso. Sin embargo, si hay enrojecimiento errante, se debe iniciar la terapia, ya que de lo contrario puede extenderse a varios sistemas de órganos, lo que puede tener consecuencias graves. La borreliosis se trata con antibióticos. El principal ingrediente activo utilizado es la doxiciclina. También se utilizan ceftriaxona o amoxicilina. Si hay enrojecimiento errante, se recomienda tomar doxiciclina o amoxicilina por vía oral durante 2 semanas.

pronóstico

Los síntomas suelen desaparecer por completo. El enrojecimiento errante a menudo responde bien a la terapia con antibióticos y, en muchos casos, también puede curar espontáneamente. Si la borreliosis ya se encuentra en una etapa más avanzada, la regresión de los síntomas puede retrasarse. Si, por ejemplo, se han dañado estructuras neurológicas, las pérdidas funcionales como la parálisis pueden persistir incluso después de que se haya llevado a cabo la terapia. Es posible una nueva infección con Borrelia después de una infección que ya ha pasado.

Curso de la enfermedad

El enrojecimiento errante es una manifestación temprana local de borreliosis, que a menudo sigue siendo el único síntoma de la enfermedad. Es una expresión de la reacción del sistema inmunológico al patógeno borrelia que ha entrado desde el exterior. También en las primeras etapas de la enfermedad de Lyme, puede ocurrir inflamación de los ganglios linfáticos, esto se llama linfadenosis cutis benigna. Si la enfermedad de Lyme no se trata en las primeras etapas y el propio sistema inmunológico del cuerpo no logra eliminar el patógeno, el patógeno puede propagarse. Esto se conoce como infección aguda diseminada. Varios sistemas de órganos pueden verse afectados por la infección, como los nervios, las meninges o el músculo cardíaco. Si tampoco se inicia una terapia en esta etapa, el patógeno puede persistir en el cuerpo durante meses o años e infectar diferentes sistemas de órganos y de esta manera imitar una gran cantidad de enfermedades, lo que a menudo dificulta el diagnóstico. A menudo ocurre la llamada artritis de Lyme, en la que el patógeno a menudo afecta articulaciones grandes como la rodilla, lo que conduce a problemas articulares intermitentes. También es posible una manifestación dermatológica o neurológica. En teoría, cualquier órgano puede ser atacado por el patógeno.

Leer aquí: ¿Cómo se puede reconocer la enfermedad de Lyme?

El enrojecimiento errante aumenta a pesar de los antibióticos: ¿qué hacer?

Si la manifestación cutánea se propaga a pesar de la terapia con antibióticos, esto puede tener varias causas. Una posible sería que el patógeno sea resistente al antibiótico seleccionado. Esto se puede contrarrestar cambiando los antibióticos. En cualquier caso, conviene aclarar si realmente existe un enrojecimiento errante o si el aspecto de la piel puede ser otra enfermedad. En particular, si no se recuerda ninguna picadura de garrapata, se debe cuestionar el diagnóstico. En este caso, se debe consultar a un médico.

Cuando al doctor

Si el interesado puede recordar una picadura de garrapata y si se trata de un enrojecimiento circular en la zona de la picadura, se debe consultar a un médico en cualquier caso. Se debe evitar que el patógeno se propague, ya que esto puede provocar daños graves en los órganos. Si no se puede recordar una infestación por garrapatas y se produce tal enrojecimiento, también se debe consultar a un médico, quien luego puede tomar una decisión basada en la anamnesis y la aparición del enrojecimiento. Dado que tal enrojecimiento de la piel también puede ser un síntoma de otra infección, por ejemplo, se recomienda una visita al médico en cualquier caso.

¿Cómo puedo diferenciar entre enrojecimiento errante y eccema / alergia?

Existen numerosas enfermedades que conducen a fenómenos dermatológicos y pueden tener una forma similar. La indicación más decisiva de un rubor errante es el recuerdo de una picadura de garrapata. El eritema que luego se establece suele ser indoloro y no pica. Si, por ejemplo, hay un enrojecimiento relacionado con la alergia, esto suele ir acompañado de un picor intenso. El área afectada parece bastante hinchada, similar a una pápula y posiblemente pulsa, lo que no es el caso del enrojecimiento errante. La forma más fácil de determinar si una alergia está presente es a través del contacto con un alérgeno.

¿Con qué más se puede confundir el enrojecimiento errante?

Como se mencionó anteriormente, una variedad de enfermedades pueden provocar enrojecimiento de la piel. A menudo, estas son reacciones alérgicas que van acompañadas de picazón. La psoriasis, también conocida como psoriasis, provoca placas enrojecidas en la piel que pican mucho. Sin embargo, estos también se caracterizan por una fuerte descamación y ocurren en diferentes partes del cuerpo. Otro diagnóstico diferencial es la erisipela. Se trata de un enrojecimiento de la piel muy definido y tenso que suele ser muy doloroso. El origen es una infección bacteriana que se propaga a través de los vasos linfáticos. En este caso, los patógenos, en su mayoría estreptococos, a menudo ingresan al cuerpo a través de pequeñas lesiones cutáneas. La erisipela suele ir acompañada de fiebre y debe tratarse con antibióticos.

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