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¿Qué es la psicosis esquizofrénica?

La psicosis esquizofrénica es la forma aguda de esquizofrenia. Esta es una condición en la que se altera la percepción de la realidad. Durante una psicosis puede suceder que las personas enfermas escuchen voces extrañas o vean fantasmas que no están allí. A menudo, también hay sentimientos de inquietud y tensión internas. Los síntomas de la psicosis pueden ser muy variables y variar de persona a persona. Existen diferentes tipos de psicosis esquizofrénica. La forma más conocida es la psicosis esquizofrénica paranoide, en la que la paranoia y la sensación de ser observado están en primer plano. La esquizofrenia a menudo se asocia erróneamente con el trastorno de personalidad dividida (también conocido como trastorno de identidad disociativo), en el que diferentes personalidades de una persona pueden tomar el control del cuerpo.

¿Cuáles pueden ser los signos de la psicosis esquizofrénica?

La psicosis puede manifestarse de diferentes formas y puede ser muy diversa. Sin embargo, hay algunos signos sorprendentes que son comunes.

Delirios: en el caso de un delirio, la realidad se percibe de manera distorsionada y se malinterpreta. Otras personas no pueden utilizar argumentos racionales para asegurarse de que la persona en cuestión abandone sus ideas. Durante una psicosis, las personas a menudo tienen la sensación de ser seguidas o escuchadas (paranoia) o se refieren erróneamente a pequeñas cosas insignificantes para sí mismas y les otorgan una importancia especial (relación delirante). Por ejemplo, puede surgir la sensación de que el hablante está hablando de la persona en la radio o la televisión a pesar de que se está dando la noticia. Pero también son posibles los delirios relacionados con el cuerpo, en los que se altera la sensación del propio cuerpo. Otro engaño bien conocido es la megalomanía en la que uno se percibe a sí mismo como un “genio incomprendido” o una “personalidad destacada”. Sin embargo, esto no tiene nada que ver con una personalidad dividida, donde tienes diferentes personalidades que están separadas entre sí y pueden hacerse cargo del pensamiento y la actuación.
Trastornos del ego: Aquí, los afectados tienen dificultad para distinguir entre el “yo” y el entorno. Tienen la sensación de que otros pueden leer sus pensamientos (pensamiento extendido), los pensamientos son robados de la cabeza (privación de pensamientos) o insertados (inspiración de pensamientos). También puede surgir la sensación de control externo, autoalienación o un cambio de percepción del entorno.
Alucinaciones y trastornos de la percepción: las alucinaciones pueden ocurrir con los cinco sentidos (oído, vista, gusto, olfato, sentimiento). Escuchar voces o ver fantasmas y rostros en particular no es infrecuente. El cerebro no es capaz de procesar e interpretar las sensaciones. Al escuchar voces en particular, es importante tener en cuenta si las voces están hablando entre sí o hablando con la persona en cuestión. En muchos casos, las voces son dominantes u ofensivas y también pueden provocar el suicidio. En este caso, es importante buscar ayuda profesional para no ceder a las voces. Es difícil cuando las voces le prohíben a la víctima hablar de las voces que le piden que se suicide.
Trastornos formales del pensamiento: como regla general, aquí se notan una desaceleración del pensamiento, saltos de pensamiento o una ruptura de pensamientos. Los afectados también suelen ignorar el tema real (omitiendo discursos), inventan nuevas palabras (neologismos) o tienen una falta de pensamiento que conduce a oraciones ilógicas con fragmentos de oraciones confusos.

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Síntomas acompañantes de la psicosis esquizofrénica

Se hace una distinción entre síntomas positivos y síntomas negativos, aunque los términos pueden parecer muy ambiguos. Los síntomas positivos son, por ejemplo, delirios o alucinaciones que “expanden” procesos de pensamiento y sensaciones más allá de lo normal, es decir, tienden a estar presentes adicionalmente.

Los síntomas negativos conducen a una reducción de las acciones y procesos de pensamiento normales y regulares. Ejemplos de esto pueden ser el aislamiento social, la falta de fuerza, la falta de motivación o la falta de alegría. Pero los problemas cognitivos como la concentración y la memoria también pueden verse afectados. Los síntomas negativos suelen aparecer antes del brote real de la enfermedad. ¡También conducen a una discapacidad significativa para el paciente y no deben subestimarse!

Las personas con psicosis a menudo sufren una variedad de deficiencias en la percepción, el pensamiento, el habla y la actuación, los llamados trastornos básicos. Las perturbaciones básicas conducen, por ejemplo, a problemas de concentración, comunicación con otras personas, toma de decisiones. Incluso actividades cotidianas muy sencillas, p. Ej. Por tanto, la higiene personal y la vestimenta pueden convertirse en un problema para los afectados. Los pacientes encuentran situaciones más difíciles y p. Ej. incluir las emociones de otras personas en el contexto general. Todo esto lleva al hecho de que los pacientes pierden un promedio de 10 puntos de CI (en comparación con la norma) debido a su enfermedad.

Para obtener más información, lea también: Los síntomas de la esquizofrenia

Diagnóstico de psicosis esquizofrénica

En primer lugar, deben descartarse las causas físicas de la psicosis. Estos incluyen enfermedades de la glándula tiroides, diversas enfermedades infecciosas y otras enfermedades psiquiátricas, así como el uso de drogas. Para este propósito, se realizan análisis de sangre, punciones de agua nerviosa, exámenes físicos, así como imágenes como exámenes de resonancia magnética y rayos X o EKG y EEG.

Luego, hay varios criterios que deben cumplirse para realizar un diagnóstico. Según la CIE-10, la clasificación internacional de enfermedades que se utiliza en este contexto, se debe cubrir uno de los siguientes criterios durante al menos un mes:

Yo desorden (entrada de pensamientos, retirada de pensamientos, difusión de pensamientos, ...)
Fenómeno delirante con contenido realista (delirios de persecución, delirios de embriaguez, ...)
Fenómeno delirante con contenido poco realista (convicción de tener superpoderes, ...)
Escuchar voces (alucinación acústica)

O al menos dos de los siguientes síntomas durante al menos un mes:

Alucinaciones de todos los órganos sensoriales (por ejemplo, ver fantasmas)
Trastornos formales del pensamiento (creación de palabras, pensamientos arrancados, pensamientos perdidos, ...)
Catatonia (inmovilidad, callar, repetir, actuar en contra de lo que realmente se quiere, ...)
Síntomas negativos (apatía, empobrecimiento del habla, retraimiento social, ...)
Cambios de comportamiento

¿Existe alguna prueba para diagnosticar la psicosis esquizofrénica?

Los psicólogos y psiquiatras tienen diversas pruebas con las que pueden diagnosticar la esquizofrenia o la psicosis esquizofrénica. Por tanto, el diagnóstico siempre debe realizarlo un médico o un psicoterapeuta de forma profesional. Las autopruebas de Internet no son un método confiable para diagnosticar la esquizofrenia o la psicosis aguda, pero pueden ayudar a los afectados y sus familiares a encontrar un psiquiatra.

Lea también: ¿Cómo se puede realizar una prueba de esquizofrenia?

Si tiene la sensación de que usted o alguien cercano a usted podría sufrir de esquizofrenia, haga nuestra prueba:

Tratamiento y terapia

Una vez confirmado el diagnóstico de psicosis esquizofrénica, se debe iniciar el tratamiento lo antes posible. Por un lado, aquí se utilizan medidas de apoyo pero también medicamentos.

Los antipsicóticos se administran farmacológicamente. Hay antipsicóticos típicos y atípicos que difieren solo ligeramente de sus sitios de acción. Por regla general, se intenta utilizar antipsicóticos atípicos como quetiapina, olanzapina o risperidona. Si esto no ayuda, también se puede probar la clozapina. La clozapina es un fármaco muy eficaz, pero en el 1% de los casos puede empeorar gravemente el sistema inmunológico, por lo que aquí se deben realizar análisis de sangre minuciosos.

Los antipsicóticos típicos se usan con menos frecuencia en la actualidad y los agentes como el haloperidol solo se usan en el tratamiento agudo. Debido a su efecto somnoliento y calmante, los medicamentos en dosis bajas también se pueden utilizar contra la inquietud, la ansiedad o el insomnio.

Alternativamente, también puede usar benzodiazepinas como el lorazepam, que también pueden ayudar contra la ansiedad y la inquietud.

Dado que los síntomas depresivos suelen acompañar a los síntomas psicóticos, los antidepresivos se utilizan para detener la depresión.

Sin embargo, además de la terapia con medicamentos, otras medidas también juegan un papel importante.

En psicoeducación, la persona enferma recibe formación sobre su enfermedad y debe convertirse en un experto en su enfermedad. Con una mejor comprensión, los patrones de comportamiento pueden adaptarse o los primeros síntomas pueden reconocerse mejor antes de la próxima psicosis aguda.

La terapia conductual o la terapia familiar, así como la reintegración profesional, pueden ayudar a sobrellevar mejor la enfermedad y reducir el riesgo de recaída.

Para obtener información más detallada sobre este tema, lea también: Terapia para la esquizofrenia o la esquizofrenia: estos medicamentos pueden ayudar

Formas de psicosis esquizofrénica

Existen diferentes sub-formas de cómo se puede desarrollar una psicosis esquizofrénica. La esquizofrenia paranoide es la más común, por lo que la mayoría de la gente piensa en la esquizofrenia con los síntomas típicos de la esquizofrenia paranoide, como delirios o alucinaciones.

En la esquizofrenia hebefrénica, sin embargo, las alucinaciones son menos frecuentes. El enfoque aquí está en las emociones y declaraciones inapropiadas, así como en el comportamiento ridículo. La mayoría son artistas o personas muy espirituales que se ocupan mucho de la religión o la filosofía. No es infrecuente que estos problemas también formen parte de la psicosis.

Otra forma es la esquizofrenia catatónica, en la que están presentes funciones psicomotoras excesivas o disminuidas. Esto significa que los afectados tienen empobrecimiento del habla o una capacidad reducida para moverse, en el peor de los casos permanecen completamente silenciosos o rígidos por un tiempo. A menudo se encuentran manierismos, es decir, movimientos antinaturales tales como contracciones constantes de la cara. Pero lo contrario también puede ocurrir con la esquizofrenia catatónica. Esto puede dar lugar a movimientos agresivos o incontrolados. A veces existen estereotipos de movimiento, lo que significa que los movimientos se repiten sin sentido una y otra vez.

Como es el proceso

Al comienzo de la esquizofrenia existe la denominada fase prodrómica en la que durante unos 5 años hay síntomas negativos bastante inespecíficos y puede verse como una "advertencia". Suelen ganar fuerza con el tiempo.
Luego viene la fase psicótica con síntomas cada vez más positivos como alucinaciones o trastornos de la percepción que van más allá de la percepción sensorial normal. Por lo general, el hospital solo se visita aproximadamente un año después del inicio de la primera psicosis manifiesta. Cuanto más dura esta fase hasta la terapia, peor suele ser el pronóstico. En el peor de los casos, se desarrolla una psicosis crónica, en la que hay cada vez más episodios psicóticos que no se pueden controlar sin medicación. Si la esquizofrenia está bien controlada, aún pueden ocurrir nuevos episodios, pero muchas personas enfermas o sus familiares lo saben y van al hospital. En el peor de los casos, los afectados son llevados a psiquiatría por la policía porque los delitos, las tendencias suicidas u otras conductas hacen que los policías agucen el oído.

Cualquier persona que luche con la enfermedad durante mucho tiempo o que a menudo tenga episodios agudos y se sienta abrumada por sí misma también puede recibir el apoyo de un supervisor que tenga derechos de determinación completos o seleccionados o que solo pueda brindar apoyo cuando se trata de autoridades y similares, ya que esto suele ser muy estresante y confuso. es.

Cuanto más común es la psicosis aguda, más difícil es para los afectados hacer frente a una vida cotidiana normal sin ayuda. Si la terapia se inicia en una etapa temprana, generalmente se pueden contener cursos tan severos. Sin embargo, el curso es individualmente diferente y depende de las condiciones y el conocimiento de la enfermedad.

Duración

La duración de un episodio esquizofrénico puede variar mucho dependiendo de cuántos episodios anteriores lo hayan precedido, qué tan rápido se administra el tratamiento y cuál fue el desencadenante. Además, también se debe tener en cuenta que el paciente debe estar abierto a la terapia y, por lo tanto, debe estar disponible una idea de la enfermedad. Un aspecto que a menudo se subestima es la influencia positiva en el éxito de la terapia a través de un entorno social de apoyo formado por amigos y familiares.

Los síntomas deben durar al menos 1 mes para que se realice un diagnóstico de esquizofrenia. Las alucinaciones, los delirios y otros fenómenos pueden fluctuar durante unas pocas horas o días u ocurrir de forma continua durante una fase aguda. Sin un tratamiento oportuno, incluso puede suceder que no se produzca ninguna mejoría y la psicosis se vuelva crónica.

Por tanto, no es posible hacer una afirmación general sobre la duración de una psicosis esquizofrénica. A veces, queda un remanente de los síntomas negativos después de la psicosis, que también se denomina residuo esquizofrénico.

causa principal

Una psicosis esquizofrénica puede ocurrir con una esquizofrenia conocida o aún desconocida y puede ser causada por varios desencadenantes que no siempre tienen que ser obvios. Básicamente hay personas que son más propensas a una enfermedad psiquiátrica y otras que no tienen esta característica. Las predisposiciones hereditarias o el consumo de drogas a menudo juegan un papel en el desarrollo o "brote" de la enfermedad. Hasta ahora no se ha podido probar una educación incorrecta como desencadenante y se considera bastante improbable.

Un enfoque para explicar la causa de la enfermedad es el modelo vulnerabilidad-estrés-afrontamiento. El nombre alude al curso de las distintas fases. Al principio existe cierta vulnerabilidad o susceptibilidad a la esquizofrenia por motivos genéticos, neuropsicológicos o patológicos. Si hay un factor que induce estrés dentro del cuerpo o a través del medio ambiente, existe un posible desencadenante de un brote. Estos incluyen cambios hormonales y consumo de drogas. Si la situación estresante no se controla adecuadamente (afrontamiento), el estrés es suficiente para provocar el brote de la enfermedad.

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¿Es curable la psicosis esquizofrénica?

El objetivo del tratamiento de la psicosis esquizofrénica es combatir la psicosis aguda y reducir su frecuencia. Sin embargo, actualmente no existe cura para la esquizofrenia. El éxito de la terapia también es difícil de predecir y depende de varios factores. Sin embargo, con la medicación adecuada y otras medidas, es posible llevar una vida libre de síntomas.

¿Cuál es la diferencia entre psicosis y esquizofrenia?

Psicosis y esquizofrenia son dos términos diferentes que no son sinónimos. La psicosis es un síndrome psicológico con diversos síntomas en el que la realidad se percibe de forma distorsionada. La palabra “psicosis” es un término genérico que incluye varias enfermedades cuyos síntomas son similares entre sí pero que tienen diferentes causas. No solo la esquizofrenia sino también otras enfermedades pueden expresarse como psicosis. La psicosis es concebible como un efecto secundario de medicamentos como esteroides o drogas. Otras causas son infecciones, tumores cerebrales, trastornos metabólicos u otras causas que afectan la estructura del cerebro. La esquizofrenia, por otro lado, es una enfermedad que se manifiesta en forma de psicosis.

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