¿Cuáles son los síntomas del asma bronquial?

Introducción

Los síntomas del asma bronquial pueden presentarse en diferentes momentos, según la gravedad, el estímulo desencadenante y la gravedad de la enfermedad; puede ser esporádico, estacional o durante todo el año.

Los ataques de asma con síntomas específicos son sólo la “punta del iceberg”, incluso durante un intervalo aparentemente libre de síntomas, el asma bronquial se puede detectar a través de la inflamación crónica subyacente de las vías respiratorias.

Síntomas típicos del asma brochiale

La siguiente es una descripción general de los síntomas típicos del asma. A continuación, se analizan con más detalle.

• dificultad para respirar
• dificultad para respirar
• Ruidos respiratorios como sibilancias (sibilancias) y zumbidos
• toser
• Expectoración
• Opresión en el pecho
• Aumento de la frecuencia respiratoria
• Aumento de la frecuencia cardíaca
• miedo

Dificultad para respirar

La aparición repentina de dificultad para respirar es el síntoma principal de un ataque de asma agudo.
En el intervalo, es decir, la fase en la que actualmente no hay un ataque agudo, los pacientes generalmente no presentan síntomas y rara vez se presenta dificultad para respirar. Por lo general, en un ataque de asma agudo se desarrolla primero la dificultad para respirar, que puede aumentar a una falta de aire significativa en unos pocos minutos. En el asma bronquial, es particularmente difícil exhalar. Los ruidos respiratorios ocurren cuando exhala y el paciente siente que ya no puede sacar el aire de los pulmones. Por tanto, a menudo se asumen determinadas posturas de forma inconsciente.
En caso de un ataque de asma agudo, el llamado asiento del cochero ayuda a facilitar un poco la exhalación. El paciente está sentado erguido con los brazos y las manos descansando sobre los muslos o las rodillas. En esta postura se activan los llamados músculos respiratorios auxiliares que se encuentran en la zona del pecho, la espalda y el estómago. Esto facilita un poco la exhalación. El uso del llamado freno de labios a menudo ayuda a los pacientes con falta de aire aguda en un ataque de asma a mejorar un poco su respiración. Los labios se fruncen cuando exhala para que exhale contra la resistencia. Eso suena paradójico al principio, pero para muchos pacientes es una pequeña ayuda para mejorar la respiración en un ataque agudo.
Sin embargo, en caso de falta de aire aguda en el contexto de un ataque de asma, es esencial el uso inmediato de un aerosol de emergencia adecuado.

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Sonidos respiratorios

Como ya se mencionó, existen ciertos ruidos respiratorios, especialmente durante un ataque de asma, que ocurren con mayor intensidad al exhalar. Las sibilancias o los zumbidos son típicos y se explican a continuación.

Sibilancias

En la jerga médica, hay dos sonidos respiratorios típicos que pueden ocurrir durante un ataque de asma agudo: sibilancias y zumbidos. Ambos sonidos surgen principalmente durante la exhalación (exhalación).
Las sibilancias ocurren cuando las vías respiratorias se estrechan durante un ataque de asma agudo. Por tanto, el aire que sale de los alvéolos a través de los bronquios debe pasar por un camino más estrecho de lo normal. La resistencia contra la que debe escapar el aire aumenta considerablemente. El escape de aire contra la resistencia significativamente aumentada se llama sibilancias. Es un silbido que se puede escuchar mientras exhala.

Tararear

El zumbido también es un ruido típico del asma. También se puede escuchar principalmente durante la exhalación y es causado por el aumento de la producción de moco espeso durante un ataque de asma.
En muchos casos, las sibilancias y los zumbidos típicos del asma solo se pueden escuchar con el estetoscopio. Sin embargo, si la convulsión es grave, los sonidos se pueden escuchar sin un estetoscopio.

Bronquios mucosos

El asma bronquial es una enfermedad en la que las vías respiratorias reaccionan de forma crónicamente hipersensible a los estímulos externos. Se habla de un sistema bronquial hiperreactivo. Las inflamaciones en el área de la membrana mucosa bronquial ocurren una y otra vez. Las vías respiratorias hipersensibles reaccionan a ciertos factores desencadenantes con una hinchazón repentina. Esto conduce al estrechamiento de las vías respiratorias.
Además de la hinchazón, hay un aumento masivo en la producción de moco duro en un corto período de tiempo. Este moco también conduce a una reducción de la ventilación de los pulmones. Por lo general, es difícil expulsar la mucosidad durante un ataque agudo. Un estudio relativamente reciente ha demostrado que la producción de moco espeso puede no ser solo un síntoma, sino una especie de causa del desarrollo del asma. En modelos animales se demostró que una mucosa pulmonar seca determinada genéticamente aumenta el riesgo de producción de moco duro. Este moco, a su vez, aumenta el riesgo de que las vías respiratorias se vuelvan hipersensibles a ciertos factores desencadenantes, como los alérgenos en primer lugar.

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toser

La tos es un síntoma típico de un ataque de asma.
En un ataque agudo, la membrana mucosa bronquial produce cada vez más un moco duro. Esto conduce a una irritación adicional del tracto respiratorio y ganas de toser. Es difícil expulsar la secreción vidriosa y contante. La tos no solo ocurre en un ataque agudo, sino que también puede ser un acompañante crónico del asma bronquial. La tos que aparece fuera de un ataque de asma agudo a menudo aparece como una tos seca e irritante. Los pacientes con asma sufren más tos por la noche. No es raro que los pacientes que aún no han conocido el asma tengan tos crónica en primer lugar para una presentación al médico.

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• Causas del asma bronquial
• tos

Expectoración

La mucosa bronquial produce un moco mucho más espeso durante un ataque de asma agudo. Por lo tanto, en un ataque agudo, a menudo se produce una tos productiva, es decir, tos con expectoración de moco. Dado que el moco producido es relativamente duro, a menudo es difícil expulsarlo al toser.
En el intervalo, es decir, fuera de un ataque de asma agudo, la tos de los asmáticos suele ser bastante seca y rara vez se acompaña de una expectoración clara.

Corazón acelerado

Las palpitaciones no son un síntoma característico del asma.
Sin embargo, un ataque de asma agudo pone mucho estrés en el cuerpo. Las vías respiratorias se contraen y provocan dificultad para respirar. Esto a menudo conduce a un ritmo cardíaco acelerado hasta palpitaciones (taquicardia). El corazón acelerado desaparece rápidamente después de un tratamiento adecuado del ataque de asma.

fatiga

La actividad de los síntomas nocturnos también juega un papel importante en la terapia del asma bronquial. El hecho de que los síntomas asmáticos puedan ocurrir con más frecuencia durante la noche se debe al hecho de que las vías respiratorias son particularmente estrechas en las primeras horas de la mañana. Durante este tiempo, los que padecen asma experimentan síntomas como tos o dificultad para respirar.
Si este es siempre el caso, el sueño nocturno claramente perturbado puede provocar somnolencia diurna crónica. Por tanto, es muy importante informar al médico sobre los síntomas nocturnos. A continuación, debe ajustarse la terapia del asma para que los síntomas nocturnos desaparezcan lo más completamente posible.

Dolor de espalda

El dolor de espalda es un síntoma atípico del asma.
Si el dolor de espalda y el asma ocurren juntos, esto puede ser una indicación de dos causas diferentes de los síntomas. Es más probable que se presente dolor o opresión en el pecho durante un ataque de asma agudo. Esto puede ser causado por el estrechamiento de las vías respiratorias.

Los síntomas de un ataque de asma

Un ataque de asma agudo generalmente comienza con una dificultad para respirar que aumenta rápidamente y termina en una falta de aire más o menos pronunciada.
A menudo hay una tos acompañante que se acompaña de un esputo espeso. La dificultad para respirar puede provocar otros síntomas como opresión en el pecho o ansiedad. Otros posibles síntomas causados ​​por la dificultad para respirar y el estrés físico resultante son un aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea) y un corazón acelerado (taquicardia). Cuando exhala, puede escuchar los típicos ruidos respiratorios del asma, los llamados silbidos y zumbidos.

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Respirar en asma bronquial

Exhalación:
¡Los pulmones se contraen como una goma suelta!

Inhalación:
El diafragma aprieta y empuja los pulmones hacia abajo, el aire fluye

Asma por medicación

Ciertos medicamentos pueden desencadenar un ataque de asma.
Ciertos analgésicos (analgésicos) en particular pueden desencadenar un ataque de asma agudo. Por tanto, se habla de asma analgésica. En particular, los principios activos ácido acetilsalicílico (AAS en la aspirina) y fármacos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la indometacina, el ibuprofeno y el diclofenaco pueden provocar un ataque de asma en los asmáticos.
Los betabloqueantes también pueden desencadenar un ataque de asma, ya que algunos betabloqueantes tienen un efecto de constricción en los músculos bronquiales. Por lo tanto, los pacientes con asma bronquial conocida solo deben tomar betabloqueantes bajo la dirección de un médico y cuando sea absolutamente necesario.

Asma después del ejercicio

Hay formas de asma que se desencadenan por el esfuerzo físico. Entonces se habla de asma de esfuerzo o asma de esfuerzo.
El ataque de asma puede ocurrir relativamente al comienzo del ejercicio, pero también solo después del final del ejercicio. La desecación de la mucosa bronquial debida al aumento de la respiración durante el esfuerzo se comenta como la causa del asma por ejercicio. Esto debería provocar irritación de los bronquios ya hipersensibles. Otra teoría detrás del desarrollo es que inhalar más aire frío provoca un estímulo frío en los bronquios.
Si se produce asma por estrés, se debe interrumpir la terapia contra el asma. El objetivo es tener un control completo del asma incluso bajo esfuerzo físico. Otra opción es tomar un aerosol para el asma unos minutos antes de que planee hacer ejercicio.

Asma por estrés

El estrés no es la única causa de los ataques de asma.
Sin embargo, los pacientes que padecen asma y están expuestos a un mayor estrés a menudo tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque de asma. Es por eso que la higiene mental al evitar situaciones estresantes también juega un papel en el afrontamiento de la enfermedad de los asmáticos.

Resumen

Durante un ataque de asma, las vías respiratorias se estrechan en respuesta a estímulos externos, hay dificultad para respirar, la respiración es visiblemente difícil y la exhalación (conocida clínicamente como espiración) suele ir acompañada de un silbido, que se conoce clínicamente como estridor espiratorio o sibilancias.
Además, hay un síntoma de un alargamiento de las fases respiratorias. Si bien la inhalación (clínicamente conocida como inspiración) toma más tiempo que la exhalación en la respiración normal, esta proporción cambia e incluso puede revertirse durante un ataque de asma agudo.

Para facilitar la respiración, el asmático generalmente adopta involuntariamente una posición sentada y sostiene los brazos durante un ataque de asma bronquial agudo. Como resultado, los músculos que se adhieren al brazo y tiran hacia el pecho se invierten en su función real y, como músculos respiratorios auxiliares, pueden subir y bajar el pecho (tórax), lo que facilita la respiración. Además, el ataque suele ir acompañado de un impulso pronunciado de toser y un aumento de la frecuencia cardíaca, que se puede ver en un aumento de la frecuencia del pulso. También pueden aparecer síntomas de un color de labios azul, clínicamente conocido como cianosis, lo que indica una disminución de la oxigenación de la sangre.

La exhalación es particularmente difícil en el caso de un ataque de asma bronquial.
Esto se debe a una diferencia fundamental en el proceso de inhalación y exhalación. Mientras se respira en reposo, el pecho se expande con la ayuda de los músculos respiratorios y el diafragma genera una presión negativa en los pulmones, que empuja la respiración hacia los pulmones como una succión. (verver gráfico a continuación)

La exhalación, por otro lado, no está apoyada por los músculos, por lo que se realiza de forma pasiva por la fuerza restauradora de los pulmones. También hay músculos que pueden soportar la exhalación, pero solo juegan un papel en el aumento de la respiración y, por lo tanto, están poco desarrollados. Sin embargo, los asmáticos pueden entrenarlos para aliviar la falta de aire durante un ataque de asma bronquial.

A medida que dura el ataque, aparecen síntomas de agotamiento y confusión, provocados por el gran esfuerzo que se debe realizar para respirar y la creciente falta de suministro de oxígeno al cerebro.
Un ataque de asma bronquial puede durar unos segundos, horas y en casos extremos días. Si no se trata, un ataque de asma severo también puede ser fatal; esto se llama estado asmático.

Lo que a menudo no se menciona es el gran temor que desarrolla un paciente durante un ataque de asma. Puede llegar hasta la sensación de aniquilación y debe tenerse en cuenta como un factor adicional, ya que aumenta el nivel de sufrimiento del paciente y puede agravar aún más el ataque.

En el intervalo entre dos ataques, los asmáticos a menudo no presentan síntomas, la tos puede ser el único síntoma del asma durante mucho tiempo y, a menudo, se malinterpreta como bronquitis crónica. ¡Los ataques de asma son, por tanto, solo la punta del iceberg!