¿Cuál es la etapa terminal del cáncer de próstata?

Introducción

El cáncer de próstata se denomina cáncer de próstata en terminología médica. Este es un término colectivo para varios tipos comunes de cáncer que se originan a partir de células madre en ciertas partes de la glándula prostática. A menudo, estos son los llamados adenocarcinomas.

Los tipos de cáncer de próstata son malignos de diferentes formas. Además, las etapas individuales tienen un pronóstico diferente. En la jerga técnica se habla de diferentes grados de malignidad, que son determinantes para el pronóstico y el tratamiento. El pronóstico es malo en el cáncer de próstata en etapa terminal. La atención se centra en el tratamiento paliativo, incluido el cuidado de familiares.

Síntomas en el cáncer de próstata en etapa terminal

El cáncer de próstata se desarrolla en dos tercios de los casos en el área de la glándula prostática externa. Como resultado, la uretra, que se encuentra en el interior, solo se estrecha en una etapa avanzada. Como resultado, los afectados no notan el cáncer de próstata durante mucho tiempo. Dado que los afectados a menudo no padecen ningún síntoma en las primeras etapas del cáncer de próstata, la mera presencia de síntomas generalmente indica una etapa avanzada de la enfermedad.

Ciertas pruebas de laboratorio en sangre, semen u orina pueden indicar cáncer de próstata en etapa terminal. Rara vez aparece sangre en la orina o el semen. Si el tumor ha crecido en exceso, puede presionar la uretra y causar problemas para orinar. Las consecuencias pueden ser un flujo de orina debilitado o interrumpido, una cantidad reducida de orina, dificultad para orinar y una mayor necesidad de orinar, especialmente por la noche. Orinar también puede ser doloroso. Sin embargo, si no hay otros síntomas además de los trastornos de la micción, estos problemas suelen indicar un agrandamiento benigno de la próstata o una inflamación de la uretra. Pero solo un médico puede diferenciar esto.

La disfunción eréctil, el dolor eréctil y la disminución de la eyaculación pueden indicar cáncer de próstata avanzado. Algunas personas pueden localizar dolor en la próstata. También puede haber dolor e hinchazón en la pelvis y las piernas. Además, la compresión de la columna puede provocar dolor y trastornos de sensibilidad en la zona de la espalda. También se pueden desencadenar dolor óseo permanente y huesos rotos. Los síntomas pueden variar mucho en gravedad.

Para poder evaluar la propagación real del cáncer de próstata, se requiere una imagen de ultrasonido. Además, es necesaria una biopsia para tomar varias muestras de tejido. En algunos casos, solo es posible evaluar hasta qué punto ha progresado la enfermedad durante un procedimiento quirúrgico.

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Dolor por cáncer de próstata en etapa terminal

Pueden ocurrir dolores diversos y extremadamente severos en el contexto del cáncer de próstata en etapa terminal. Una parte muy importante del tratamiento es el manejo adecuado del dolor. Los pacientes deben hablar con su médico tratante directamente cuando se presenta dolor y no solo cuando el dolor es insoportable. Debido a los avances médicos, el dolor ahora se puede minimizar en 8-9 de cada 10 pacientes con cáncer. Para ello se utilizan tanto medidas medicinales como no medicinales. El médico tratante, los terapeutas del dolor y otros especialistas elaboran el plan de tratamiento. Los analgésicos se utilizan para el dolor leve. Los opioides pueden ser eficaces para el dolor más intenso.

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Si el dolor proviene directamente de un nervio, tiene ciertas características y generalmente no se puede reducir con analgésicos convencionales. Este dolor se llama en terminología médica más neuropático Dolor descrito. Varios otros medicamentos pueden aliviar el dolor neuropático. También pueden ser medicamentos que en realidad no son analgésicos, pero que, además de su efecto principal, pueden aliviar el dolor. Estos medicamentos incluyen ciertos antidepresivos, por ejemplo. Esto significa que el ingrediente activo no se usa debido a la depresión, sino a causa del dolor. Por consiguiente, se selecciona una dosis diferente y más baja que si el fármaco se usara para tratar la depresión.

Además, las terapias de quimioterapia, radiación, hormonas y anticuerpos pueden aliviar el dolor. En algunos casos, las líneas nerviosas que causan el dolor se bloquean. Esto se hace inyectando un analgésico en las proximidades de la médula espinal. Además, las terapias no farmacológicas también pueden tener un efecto calmante. Esto incluye ciertas medidas de fisioterapia y terapia ocupacional, acupuntura o métodos de estimulación nerviosa.

Metástasis de cáncer de próstata en etapa terminal

Metástasis hepáticas

Las células del cáncer de próstata pueden desprenderse, diseminarse y asentarse en otras partes del cuerpo. Las células cancerosas pueden llegar al hígado bien perfundido a través del torrente sanguíneo y formar focos tumorales, metástasis hepáticas. Los doctores hablan de uno propagación hematógena. El cáncer de próstata no es uno de los tumores clásicos que se originan a partir de metástasis hepáticas, que de otro modo ocurren principalmente en el cáncer de esófago, estómago o colon, pero ciertamente puede extenderse al hígado.

Existen diferentes tipos de metástasis hepáticas: Sincrónico Las metástasis hepáticas se detectan simultáneamente con el tumor de próstata. Metacronos En el cáncer de próstata que ya ha sido tratado, las metástasis se desarrollan solo a medida que avanza la enfermedad. Debajo singular Las metástasis hepáticas se entienden como asentamientos tumorales únicos, por lo que hay múltiple La metástasis llega a múltiples asentamientos. El tamaño, la ubicación, la apariencia y el número de metástasis hepáticas son decisivos para las opciones de tratamiento y el pronóstico. Las metástasis hepáticas pueden variar en apariencia. Se hace una distinción entre metástasis hepáticas claramente delimitadas, que pueden distinguirse fácilmente del resto del tejido hepático, de metástasis extensas que crecen sin delimitación nítida.

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Metástasis espinales

También en el área espinal, las células del tumor de próstata pueden asentarse a través del torrente sanguíneo. Las metástasis espinales resultantes pueden contraer nervios, músculos y vértebras, lo que puede desencadenar diversas molestias. Pueden producirse dolor, sensaciones anormales y trastornos del movimiento si se ven afectados los cordones nerviosos de la columna vertebral que se ramifican desde la médula espinal. Las regiones corporales afectadas por esto dependen de la ubicación exacta (altura y orientación lateral) de la metástasis espinal.

Lea también nuestro artículo sobre este Los síntomas de la enfermedad espinal

Metástasis óseas

A su vez, las metástasis óseas surgen a través del torrente sanguíneo. Las metástasis óseas a menudo se asocian con dolor intenso y fracturas. Pero también puede permanecer completamente libre de síntomas. Si se sospecha una metástasis ósea, se realiza un examen especial llamado gammagrafía ósea. Es posible irradiar las metástasis óseas de una manera relativamente dirigida para estabilizar los huesos y reducir el dolor. Hay varias formas de irradiar las metástasis óseas:

Además de la irradiación de clases, también se pueden utilizar radionucleidos. Los radionucidas son partículas radiantes que el cuerpo construye en los huesos, donde finalmente surten efecto. Además, los llamados Bisfosfonatos usado. Estos son medicamentos que afectan el metabolismo de los huesos. Además, los anticuerpos producidos especialmente se utilizan cada vez más para minimizar el daño a los huesos.

Para más información, ver Gammagrafía

Metástasis en los ganglios linfáticos

Las células migratorias de cáncer de próstata pueden diseminarse no solo a través del torrente sanguíneo sino también a través del sistema linfático. Las metástasis en los ganglios linfáticos pueden ocurrir principalmente en los ganglios linfáticos del área pélvica, pero también fuera de la pelvis. Los ganglios linfáticos suelen ser los primeros afectados por metástasis, ya que las células cancerosas llegan antes al sistema linfático que al torrente sanguíneo.
Sin embargo, las metástasis en los ganglios linfáticos no necesariamente causan síntomas notables en los afectados. Las medidas de examen y la búsqueda de metástasis en los ganglios linfáticos se basan en el plan de tratamiento. En consecuencia, se realiza una ecografía, una tomografía por resonancia magnética (MRT) y / o una operación. La forma más segura de identificar las metástasis de los ganglios linfáticos es durante un procedimiento quirúrgico y en caso de duda se pueden extirpar directamente. La operación suele ser mínimamente invasiva mediante una laparoscopia (Laproscopia) llevado a cabo. En el caso de una gran cantidad de ganglios linfáticos afectados, se debe sopesar si aún es útil extirparlos en la etapa final.

Metástasis en el cerebro

Si las células del cáncer de próstata llegan al cerebro a través de la sangre, pueden multiplicarse y a través del fluido nervioso (Espíritu) para distribuir. Las metástasis en el cerebro no solo comprimen el tejido cerebral a medida que crecen, sino que también causan retención de líquidos e inflamación de las estructuras cerebrales, lo que aumenta la presión sobre el tejido sano del cerebro. En consecuencia, las metástasis cerebrales pueden desencadenar diversas y graves molestias.

Según la zona afectada y la gravedad del daño al tejido nervioso y cerebral, los síntomas de insuficiencia y las quejas pueden variar. Por ejemplo, las metástasis en el cerebro pueden provocar dolores de cabeza, náuseas, problemas circulatorios con mareos, alteraciones visuales, convulsiones, trastornos del lenguaje, deterioro cognitivo, trastornos psicológicos o parálisis. Cuando las células cancerosas migran a lo largo de los espacios de agua nerviosa y las meninges hacia la médula espinal, en la jerga técnica uno Meningiosis carcinomatosa hablado. Los afectados suelen sufrir dolores de cabeza, náuseas, vómitos y trastornos de la personalidad. Además, los denominados nervios craneales pueden resultar dañados, lo que puede provocar trastornos de la deglución, entre otras cosas. La voz también puede verse afectada.

Para más información, lea nuestro artículo Metástasis cerebrales

Valor de PSA

PSA significa "Antígeno específico de la próstata". Es una proteína que está formada por las células prostáticas y que, entre otras cosas, sirve para licuar los espermatozoides. Si hay un cambio maligno en la zona prostática, el valor de PSA suele aumentar. Sin embargo, el valor no es específico para la presencia de una enfermedad maligna, también puede indicar otros trastornos agudos o relacionados con la edad, inflamaciones y enfermedades de la próstata.

Para obtener más detalles, consulte Nivel de PSA en cáncer de próstata o generalmente bajo Valor de PSA

¿Qué se puede hacer terapéuticamente en la etapa terminal?

En el cáncer de próstata en etapa terminal, el tratamiento curativo ya no es posible. A menudo, no es necesaria una operación (adicional). Hay uno paliativo Tratamiento en primer plano. Esto incluye una terapia del dolor adecuada y suficiente, que se compone de varios componentes medicinales y no medicinales. Además de los analgésicos, los masajes, la acupuntura, los métodos de relajación y otras medidas de fisioterapia y terapia ocupacional pueden ayudar a aliviar el dolor. El objetivo es aliviar al paciente del sufrimiento y el dolor y crear la mejor calidad de vida posible. Si lo desea, la persona interesada debe tener la oportunidad de hablar con un clérigo, un psicoterapeuta u otro especialista adecuado. Además, la atención y el apoyo empáticos y competentes para la persona interesada y sus familiares es fundamental. Muchos de los afectados desean pasar el menor tiempo posible en el hospital. Con la ayuda de los servicios sociales, la enfermería a domicilio y otras instituciones y personas, los deseos de la persona interesada y de sus familiares deben perseguirse en la medida de lo posible.

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Evolución de la enfermedad y esperanza de vida en la etapa terminal

Una vez que la enfermedad ha progresado, no es posible curarla. Los síntomas pueden disminuir temporalmente, pero el daño ya no disminuye y el crecimiento del tumor solo se puede retrasar de forma limitada. El curso puede diferir individualmente en términos de tiempo y contenido y generalmente no se puede predecir. En la etapa final, el tiempo restante debe diseñarse de manera que sea individualmente coherente para la persona interesada.

La esperanza de vida depende de la extensión de las metástasis y de factores individuales. Si no se trata, generalmente solo quedan unas pocas semanas de vida. Con terapia, la esperanza de vida se puede aumentar de unos meses a un año. En algunos casos, la esperanza de vida es mayor. En otros casos también puede ser menor. Es muy difícil dar una especificación de tiempo general exacta.

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