Varicela en adultos
definición
La varicela (varicela) es una enfermedad muy contagiosa que suele aparecer en la infancia y, por tanto, es una de las enfermedades típicas de la infancia.
La varicela es causada por el virus de la varicela (virus varicela zoster). En el curso normal de la enfermedad, hay fiebre alta y un exantema característico con picazón en todo el cuerpo.
Cualquiera que haya tenido la enfermedad una vez no puede contraerla por segunda vez. El herpes zóster es una enfermedad causada por el mismo virus que permanece en el cuerpo de por vida. La varicela, como primera manifestación, también puede aparecer solo en la edad adulta, aunque el curso puede cambiar y, a menudo, ser grave.
causas
La causa de la varicela es la misma en niños y adultos. La infección por varicela (varicela) es causada por el virus varicela zoster.
Pertenece al grupo del virus del herpes y está estrechamente relacionado con el virus del herpes simple (herpes labial, herpes genital) y el virus de Epstein-Barr (fiebre glandular de Pfeiffer). Además de la varicela, el virus de la varicela también puede causar herpes zóster.
El virus ingresa al cuerpo por contacto con la piel o por inhalación de partículas de virus. Desde allí penetra en las células inmunitarias, las llamadas células mononucleares, que se encuentran en todas partes del cuerpo.
A través de estos se transporta a los ganglios linfáticos cercanos donde se multiplica. Por encima de una cierta cantidad de virus, el virus también llega al bazo y al hígado a través de la sangre, donde puede multiplicarse con tanta fuerza que finalmente se propaga a través de otras células mononucleares y a través de la sangre a las células de la piel y las membranas mucosas.
Al mismo tiempo, el virus infecta células del sistema nervioso (nódulos de células nerviosas en la columna lumbar) en las que dura toda la vida y desde donde puede provocar herpes zóster en la vejez.
El virus destruye las células de la piel y las membranas mucosas, lo que provoca la erupción típica (efecto citopatogénico). Una reacción inmunitaria masiva cuando el virus está en la sangre o en muchos ganglios linfáticos provoca fiebre.
diagnóstico
Como regla general, un médico puede realizar el diagnóstico después de una discusión y un examen con el paciente en función de los síntomas típicos. Esto se aplica tanto a adultos como a niños.
En el caso de cursos atípicos o muy leves, como después de la vacunación (varicela irruptiva), el diagnóstico puede confirmarse detectando material genético viral en la sangre del enfermo. Usando anticuerpos de la sangre de la persona enferma, se puede hacer una distinción entre una infección inicial y una recurrencia (culebrilla).
¿Qué tan alto es el riesgo de infección?
La varicela es una de las enfermedades más contagiosas del mundo occidental.
La mayoría de las personas se infectan a través de una infección por gotitas. Incluso desde una distancia de varios metros, se pueden inhalar gotas microscópicas de líquido con partículas de virus del tracto respiratorio de una persona enferma y provocar una enfermedad. También es posible una infección por frotis.
En particular, el contacto con la saliva de personas enfermas, así como el contenido líquido de las vesículas cutáneas, es infeccioso. Incluso si estos líquidos entran en contacto con los objetos, siguen siendo contagiosos.
Si la varicela se presenta en mujeres embarazadas, estos provocan síntomas en el feto en el 1-2% de los casos (transmisión diaplacentaria). El riesgo es mayor entre las semanas 5 y 24 de embarazo.
Síntomas concomitantes
Los síntomas típicos de la varicela son sarpullido (sarpullido), náuseas y fiebre.
El sarpullido suele comenzar en la frente en la línea del nacimiento del cabello y desde allí se extiende a todo el cuerpo, a excepción de las palmas de las manos y las plantas de los pies. El rostro, el cuero cabelludo cabelludo y la mucosa oral también suelen verse afectados. La erupción produce mucha comezón y, a menudo, se agrava.
Esto significa que se forma una nueva vesícula cada uno o dos días. Al principio, la erupción se manifiesta como pequeños granos y ampollas en la piel enrojecida. Se habla de pápulas y vesículas.
Con el tiempo, el contenido de las vesículas se vuelve turbio y se forma una costra. Si las ampollas comienzan a sangrar por sí solas en lugar de formar costras sin rascarse, esto es un signo de inmunodeficiencia. Debe realizarse una presentación al médico.
Dado que las ampollas aparecen una al lado de la otra en diferentes fases (nuevas -> nubladas -> costrosas) debido a la progresión en chorros, la erupción también se conoce como apariencia similar a un "cielo estrellado". La erupción suele curarse después de una semana.
picor
La erupción típica de la varicela se acompaña de picazón intensa. Sin embargo, las ampollas no se deben raspar para abrirlas.
Por un lado para prevenir las cicatrices, por otro lado porque las bacterias pueden asentarse en las áreas raspadas y desencadenar una infección adicional (superinfección bacteriana). Esto conduce a inflamación y aumento de cicatrices.
En el caso de picazón severa, Dimetinden puede p. Ej. ayuda en forma de gotas o grageas de Fenistil®. Los adultos deben tomar 1-2 mg un máximo de tres veces al día (1 mg generalmente corresponde a 20 gotas o 1 gragea).
Para obtener información más detallada, consulte el prospecto y consulte a su médico.
fiebre
La fiebre se presenta en alrededor de un tercio de todas las enfermedades en los niños y con mucha más frecuencia en los adultos. La varicela a veces puede causar altas temperaturas de hasta 40 ° C.
A altas temperaturas, la fiebre se puede reducir con ibuprofeno 400, por ejemplo.
Se debe evitar la aspirina, ya que puede provocar efectos secundarios graves cuando se administra en combinación con la infección por varicela (síndrome de Reye: encefalopatía aguda y disfunción hepática); estos son menos comunes en adultos que en niños. Los adultos pueden experimentar temperaturas aún más altas.
Si tiene fiebre, definitivamente debe consultar a un médico o ir a un hospital.
tratamiento
Por lo general, la infección por varicela no requiere tratamiento. Como los cursos más pronunciados son más probables en adultos que en niños, un médico debe realizar una evaluación.
Se recomienda la terapia contra el virus de la varicela en adultos (mayores de 16 años) si los síntomas son pronunciados, ya que pueden ocurrir cursos más severos en adultos que en niños. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, se administra un agente antiviral (generalmente aciclovir) en forma de tableta o directamente en la vena.
La terapia con antibióticos generalmente no es apropiada porque no puede tratar virus, solo bacterias. Solo se utilizan cuando las vesículas de varicela que se han raspado se inflaman (superinfección). Un ejemplo típico de antibióticos para la sobreinfección bacteriana con varicela rayada es la cefuroxima, que debe tomarse en comprimidos durante 5 a 10 días.
Si la picazón es intensa, se pueden utilizar los llamados antihistamínicos en forma de gotas o comprimidos recubiertos. El ejemplo más conocido de esto es Fenistil (ingrediente activo: Dimetinden). Los adultos deben tomar 1-2 mg un máximo de tres veces al día (1 mg generalmente corresponde a 20 gotas o 1 gragea). Recibirá información detallada del médico tratante.
Para bajar la fiebre, se debe evitar la aspirina a toda costa, ya que puede provocar efectos secundarios graves cuando se administra en combinación con la infección por varicela (síndrome de Reye: encefalopatía aguda y disfunción hepática); estos son menos comunes en adultos que en niños.
Para obtener información más detallada, comuníquese con su médico.
Evita cicatrices
Las cicatrices generalmente solo aparecen cuando las ampollas se abren con un rasguño. El aumento de las cicatrices ocurre cuando las bacterias se asientan en las ampollas raspadas y causan inflamación. Las cicatrices se pueden evitar si no se rascan las ampollas. Se puede tomar la medicación adecuada para aliviar la picazón. Para obtener más información sobre los medicamentos, consulte el tema anterior o comuníquese con su médico.
Posibles complicaciones
En las mujeres embarazadas, la varicela puede causar síntomas en el feto en aproximadamente el 1-2% de los casos, incluidas lesiones cutáneas y diversas malformaciones, y en el 30% de los casos puede ser fatal para el niño (síndrome de varicela fetal).
Si un recién nacido está infectado (desde 5 días antes, hasta 2 días después del nacimiento), la enfermedad es fatal en el 30% de los casos. Si el virus se propaga a los pulmones, puede provocar neumonía.
Las bacterias también pueden desencadenar neumonía si el sistema inmunológico se ve debilitado por el windbuck. La neumonía causada por el virus de la varicela es particularmente común en adultos. Además, pueden producirse enfermedades del sistema nervioso (encefalitis, meningitis, coma), el hígado, el corazón, las articulaciones, los riñones y la formación de sangre.
En general, las complicaciones son significativamente más comunes en adultos que en niños.
Duración de la enfermedad
Después de la infección, la infección suele durar dos semanas sin síntomas (período de incubación). Después de este tiempo, a menudo hay una sensación general de enfermedad con fiebre leve, cansancio, dolor de cabeza y dolor en las extremidades.
Una erupción típica de varicela ocurre uno o dos días después de la aparición de estos síntomas. Después de una o dos semanas como máximo, la erupción se curará y todos los síntomas desaparecerán.
Si surgen complicaciones, o si el sistema inmunológico de la persona enferma se debilita, el proceso se prolongará aún más. En este caso, se debe consultar a un médico. Dos o tres días después de la desaparición de los últimos síntomas, ya no existe ningún riesgo de infección.
Vacunación contra la varicela en adultos
La vacuna contra la varicela solo es útil para ciertos grupos de personas. En general, esto solo incluye a personas que nunca han tenido una infección por varicela.
Dentro de este grupo, deben vacunarse las mujeres que quieran tener hijos, el personal médico y todas las personas con un sistema inmunológico debilitado, por ejemplo con determinadas terapias o trasplantes de órganos.
Las personas con dermatitis atópica grave y falta de inmunidad y las personas que tienen contacto cercano con personas inmunodeprimidas también deben vacunarse. La vacuna consiste en virus debilitados y, por lo tanto, se considera una vacuna viva. Por tanto, para algunas personas (por ejemplo, mujeres embarazadas) no es posible. Aquí se puede realizar la vacunación pasiva con anticuerpos contra el virus de la varicela si ha habido contacto con una persona infectada.
