Duodeno
Ubicación y curso
El duodeno (Duodeno) es parte del intestino delgado y forma la conexión entre el estómago y el yeyuno (Yeyuno). Tiene una longitud aproximada de 30 cm y se divide anatómicamente en 4 tramos diferentes según su recorrido.
Ilustración del duodeno
- Duodeno -
Duodeno - Páncreas -
Páncreas - Intestino delgado -
Tenue intestinal - Yeyuno -
Yeyuno - Riñón derecho -
Ren dexter - Vesícula biliar - Vesica biliaris
- Hígado - Hepar
- Estómago - Invitado
- Duodeno
parte descendente -
Par de duodeno
descendente - Duodeno
parte superior -
Par de duodeno
superior - Músculo de la puerta gástrica -
Músculo del esfínter pilórico - Sección del estómago cerca del portero -
Gaster pars pylorica - Papila duodenal grande -
Papila duodenal mayor - Duodeno
parte inferior -
Par de duodeno
inferior - Duodeno
parte ascendente -
Par de duodeno
ascendente - Duodenal
Unión yeyuno -
Flexión duodenoyeyunal - Yeyuno -Yeyuno
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Después de dejar el portero gástrico, el quimo alcanza (Píloro) primero la parte superior del duodeno (Pars superior). Esta sección está formada por el lóbulo derecho del hígado y la parte frontal de la vesícula biliar (ventral) cubierto.
En la espalda (dorsal) se encuentra tanto el Conducto biliar (Conducto biliar común) así como parte de la vena porta.
Una peculiaridad anatómica es que la parte superior del duodeno es la única dentro del peritoneo (peritoneo) mentiras (localización intraperitoneal).
Las secciones restantes del duodeno están fusionadas con la pared abdominal posterior; su posición se conoce como retroperitoneal secundario.
La pars superior duodeni es particularmente propensa a Úlceras duodenales (Ulci), que puede ser causada por la pulpa ácida del estómago.
Adyacente a la parte superior del duodeno se encuentra la parte descendente clínicamente importante (Pars descenddens). Esta importancia se debe principalmente al hecho de que, por un lado, el Conducto biliar y por otro lado el Conducto del páncreas (Conducto pancreático) a través de una apertura común (Papila duodenal mayor) fluir.
Entra de esta manera Enzimas digestivas el páncreas y los ácidos biliares del hígado en los intestinos y asegurar una digestión funcional allí. Además, los componentes básicos de las secreciones neutralizan la pulpa ácida del alimento.
La tercera sección del duodeno forma la parte horizontal (Pars horizontalis). Se encuentra aproximadamente al nivel de la tercera vértebra lumbar y tira por delante de la columna hacia la mitad izquierda del cuerpo.
Allí, la parte horizontal fluye hacia la última sección del duodeno, a saber, la llamada parte ascendente (Pars ascendens). Como su nombre indica, este cuarto segmento del duodeno toma un curso hacia el diafragma, es decir, hacia arriba (craneal), en.
A nivel de la primera vértebra lumbar, la parte ascendente penetra en la cavidad abdominal (después de intraperitonealmente) y entra en la sección siguiente del intestino delgado, el Yeyuno, encima.
Si ahora observa el curso de las secciones individuales del duodeno, es aproximadamente similar a la letra C.
Esto es interesante porque el Cabeza del páncreas exactamente encaja en este bulto. Esta estrecha relación posicional es también la razón por la que Cáncer de páncreas a menudo crece hacia el duodeno y lo daña.
Si hay una grietaperforación) del duodeno, por ejemplo debido a una lesión en el abdomen o Obstrucción intestinal (Íleo) el quimo puede entrar en la cavidad abdominal y poner en peligro la vida inflamación o Envenenamiento de la sangre (septicemia) para liderar. Uno instantáneo cirugía es fundamental para la supervivencia en este caso.
Ilustración de intestino delgado
- Intestino delgado -
Tenue intestinal - Duodeno, parte superior -
Duodeno, pars superior - Duodenal
Unión yeyuno -
Flexión duodenoyeyunal - Yeyuno (1,5 m) -
Yeyuno - Íleon (2,0 m) -
Íleon - Parte final del íleon -
Íleon, pars terminalis - Colon -
Intestinum crassum - Recto - Recto
- Estómago - Invitado
- Hígado - Hepar
- Vesícula biliar -
Vesica biliaris - Bazo - Lavabo
- Esófago -
Esófago
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Estructura microscópica
Lo diferente capas del duodeno en sección transversal corresponden a los del resto del tracto digestivo.
Desde el exterior, el duodeno es de tejido conectivo (túnica adventicia) que rodea a ambos Sangre-, tanto como Vasos linfáticos contiene.
Limita con un Capa muscular, la llamada Tunica muscularis. Contiene una capa muscular exterior longitudinal y una interior circular que la peristalsis servir.
Hay uno entre las dos capas musculares. Plexo nervioso (Plexo mientérico), que inerva los músculos lisos y la propio sistema nervioso perteneciente al intestino (sistema nervioso entérico).
Otro plexo de nervios se encuentra en el que sigue a la tunica muscularis Tela submucosa. Este es el Plexo submucoso, que está incrustado en el tejido conectivo laxo de la tela submucosa.
La capa más interna es una Membrana mucosa (Tunica mucosa), que aún se puede dividir en tres subcapas diferentes. El interior del duodeno está formado por Lamina epithelialis mucosae forrado. A esto le sigue una fina capa tejido conectivo (Lamina propria mucosae), que a su vez tiene su propia Capa muscular de la membrana mucosaLámina muscularis mucosae).
Pero, ¿cuál es la diferencia entre la estructura del duodeno y la del resto del tracto digestivo?
A Diagnóstico diferencial Básicamente, existen dos características diferentes. Por un lado, los hay especiales en la tela submucosa Glándulas de Brunner, el solo en el duodeno ocurrir y un secreción viscosa enviar.
Por otro lado, muestra Membrana mucosa del duodeno macroscópicamente anormal Protuberanciasese como Plicae circulares designado. Estos sirven junto con Vellosidades y Criptas, que consisten en la lámina epitelial mucosae y la lámina propia mucosae, la Ampliación de superficie de la luz del duodeno. Esto lo hace muy eficiente Absorción las partículas de comida garantizadas.
Suministro de sangre
los Suministro de sangre del duodeno tiene lugar sobre dos grandes ramas de la arteria principal (aorta).
A se eleva aproximadamente al nivel de la duodécima vértebra torácica Tallo vascular de la aortaTronco celiaco), que es fundamental en la cuidado de bazo, hígado, páncreas y estómago esta involucrado. Una rama del tronco celíaco, a saber, el Arteria hepática común, también entrega un recipiente (Arteria gastroduodenal). Esta arteria irriga principalmente secciones superiores del duodeno con sangre.
los partes debajo del duodeno reciben su suministro de sangre a través del arteria mesentérica superior (Arteria mesentérica superior). Surge directamente de la aorta abdominal al nivel de la primera vértebra lumbar. La arteria mesentérica superior también representa al lado del duodeno. Entradas a todo el intestino delgado, así como para Intestino grueso hasta la flexión del colon izquierdo.
Función del duodeno
El intestino delgado se divide en tres áreas. La primera sección que va directamente al estómago es la Duodeno o duodeno llamado. Obtuvo su nombre por su longitud de aproximadamente 12 dedos de ancho.
Después de que el estómago ha triturado principalmente mecánicamente los alimentos y con la ayuda del ácido del estómago ha liberado casi por completo la pulpa de los alimentos de bacterias y otros microorganismos, llega al duodeno. Allí se neutraliza primero el quimo, porque de lo contrario dañaría las mucosas de los intestinos debido a su bajo valor de pH. Un pasillo conduce a esto, el Conducto pancreático, en el duodeno, a través del cual se libera una secreción alcalina del páncreas. El conducto biliar también se une a este conducto (Conducto biliar común), que conduce la bilis al duodeno.
La bilis se produce en el hígado y luego se almacena en la vesícula biliar hasta que se necesita en el duodeno para digerir las grasas y las vitaminas liposolubles. Además, las células del revestimiento del duodeno forman enzimas que inician la digestión de los nutrientes individuales. Finalmente, aquí se agrega agua al quimo.
En el duodeno se encuentra digestión real el alimento, es decir, la descomposición de los nutrientes que contiene. Solo más tarde, en las dos secciones posteriores del intestino delgado, el cuerpo realmente absorbe los nutrientes.
Enzimas del duodeno
Las enzimas son especiales Proteinas, el Catalizar reacciones. Esto significa que aceleran el proceso y, por tanto, reducen la energía necesaria para la reacción. En el duodeno, se agregan enzimas a los alimentos. Allí luego dividen los nutrientes que contienen en sus unidades más pequeñas para que puedan ser absorbidos por el intestino.
Cada clase individual de nutrientes tiene sus propias enzimas altamente específicas. Las proteínas se descomponen mediante las denominadas proteinasas, por ejemplo, la tripsina, las grasas mediante las lipasas y los diversos tipos de azúcares mediante la amilasa, lactasa, isomaltasa y maltasa-glucoamilasa. El producto son aminoácidos en el caso de proteínas y azúcares simples como glucosa y fructosa en el caso de la descomposición de los azúcares múltiples. Los ácidos grasos individuales se forman cuando se descomponen las grasas.
Esta descomposición de nuestros alimentos representa el proceso real de digestión y es necesaria porque los transportadores a través de las membranas celulares solo están disponibles para los pequeños componentes de nutrientes. Las amilasas y lipasas provienen de la secreción del páncreas. Las otras enzimas vienen con la pulpa de los alimentos desde la boca y el estómago hasta el duodeno y algunas de ellas son producidas directamente por las células del duodeno.
Enfermedades
La enfermedad más común del duodeno es la úlcera duodenal (Úlcera duodenal). La lesión suele aparecer justo después de salir del estómago (Píloro) y puede tener varias causas.
Estos incluyen estrés, una infección bacteriana (Helicobacter pylori), sobreacidificación del intestino, por ejemplo debido al ácido del estómago, o el uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios como la aspirina. Una úlcera duodenal se manifiesta inicialmente como un dolor intenso en la parte media superior del abdomen y náuseas intensas.
Los movimientos intestinales irregulares y la pérdida de peso no deseada también pueden ser consecuencias de una úlcera duodenal. Si el curso es particularmente severo, puede conducir a un sangrado profuso del tracto digestivo superior o incluso a una ruptura del duodeno.
En tal situación, la úlcera debe tratarse quirúrgicamente. En algunos casos, sin embargo, la úlcera está completamente libre de síntomas y se descubrió más por casualidad durante los exámenes de rutina.
Además de los antibióticos, también se encuentran disponibles para el tratamiento farmacológico los denominados inhibidores de la bomba de protones, como el omeprazol y el pantoprazol. Estos inhiben la producción de ácido gástrico y están destinados a proteger contra una mayor acidificación del duodeno. El 90% de los pacientes se liberan de una úlcera duodenal después de dicha terapia.
Inflamación del duodeno.
En el área del duodeno, la inflamación, es decir, reacciones inmunológicas fuertes, puede ocurrir debido a varias causas. Por un lado, una Einflamación del estómago (Gastritis) diseminación al duodeno. La ingestión de Medicamento que irritan la membrana mucosa y la hacen sensible a las heridas más pequeñas y una infestación con sustancias patógenas. Al igual que el cáncer, las células inflamatorias también pueden migrar desde el páncreas al duodeno o incluso infiltrarse y dañar la pared intestinal desde el exterior.
La inflamación no siempre tiene que manifestarse a través de síntomas, pero pueden producirse dolor abdominal, fatiga, náuseas y anemia. La anemia se produce porque el área de inflamación aumenta el flujo sanguíneo, mientras que los vasos pueden volverse más frágiles. Las cantidades más pequeñas de sangre se filtran y se excretan en las heces.
Para poder asegurar el diagnóstico, debe Muestras de tejido extraído endoscópicamente del duodeno y examinado por un patólogo.
los tratamiento surge de la causa. Entonces, si hay una inflamación bacteriana, puede Antibióticos son dados. Además, se deben evitar los medicamentos que promueven la inflamación. Estos medicamentos incluyen los medicamentos antiinflamatorios no esteroides como la aspirina (AAS).
Sin embargo, la duodenitis también puede tomar una forma crónica, es decir, permanente. Entonces uno habla de uno Enfermedad inflamatoria intestinal. Esta inflamación crónica es la enfermedad de Crohn, cuya causa aún se desconoce. Ocurre muy raramente en el duodeno y se encuentra principalmente en el íleon. Los síntomas son similares a los de una inflamación normal. Por otro lado, debido a la causa aún desconocida, la terapia está dirigida particularmente a eliminar complicaciones como infecciones bacterianas adicionales en el área. La enfermedad progresa en recaídas, por lo que en situaciones agudas se pueden administrar fármacos antiinflamatorios potentes como los glucocorticoides.
Cáncer de duodeno
Afortunadamente, el cáncer de duodeno es pronunciado Raro. Mucho mas comun Cáncer de colon y recto. Esto tiene varias causas, pero aún no se han aclarado todas. Por un lado, el aspecto del tiempo juega un papel, porque la pulpa del alimento se encuentra solo brevemente en el intestino delgado y especialmente en el duodeno, mientras que permanece en el intestino grueso hasta por días. Como resultado, el tiempo de contacto de los contaminantes y las sustancias potencialmente cancerígenas en los alimentos con la membrana mucosa del intestino grueso es mucho más prolongado. Y cuanto más tiempo este, más probable es que las sustancias sean absorbidas por el cuerpo.
Otra posible explicación es la función del duodeno. Como ya se mencionó, las células de la membrana mucosa liberan principalmente enzimas y fluidos. Por lo tanto, no hay mecanismos celulares disponibles que puedan absorber sustancias en las células en primer lugar. Es completamente diferente en las secciones posteriores del intestino delgado. Se pueden encontrar transportadores especiales en las membranas celulares que permiten la absorción de componentes alimentarios y, por lo tanto, también posibles contaminantes. Una vez que las células cancerosas aparecen en el duodeno, generalmente se originan a partir de un tumor ubicado en el páncreas. Dado que estos dos órganos están muy cerca uno del otro, es muy fácil que las células cancerosas se diseminen desde el páncreas al duodeno.
Úlcera duodenal
En contraste con el cáncer de duodeno Úlceras en esta zona del intestino delgado mucho más a menudo y lo haré también Úlcera duodenal llamado.
Las úlceras son defectos en la membrana mucosa que pueden llegar hasta las capas más profundas. Como resultado de una infección o un trastorno circulatorio, un área ya no recibe un suministro adecuado de sangre y células inmunes, como resultado de lo cual pierde lentamente su función y finalmente muere. Hay personas que, debido a sus genes, tienen un mayor riesgo de desarrollar úlceras.
Generalmente la causa radica en la ingestión de Medicamentocomo la aspirina, que evita que se acumule la mucosidad del estómago. Como resultado, el estómago y el posterior duodeno ya no están adecuadamente protegidos contra el jugo gástrico muy ácido y son atacados por el ácido. Estas lesiones superficiales luego se diseminan a capas cada vez más profundas de la pared intestinal de múltiples capas y, por lo tanto, causan las úlceras.
En muchos casos también puede Causa de la bacteria Helicobacter pylori uno gastritis, una inflamación del estómago. Esto luego puede convertirse en una úlcera.
Probablemente el síntoma más común son dolor de estómagoseguido de los síntomas de una anemiacómo fatiga y palidez. La anemia es causada por una pequeña, aunque constante, pérdida de sangre de la úlcera.
