Terapia de disociación escafolunal / SLD

Sinónimos en un sentido más amplio

• Disociación escafolunal
• Luxación del escafoides
• Lesión del ligamento de la muñeca
• fractura de radio distal
• Lesión en la mano

Existen estos tipos de terapia

En principio, la disociación escafolunal puede tratarse tanto de forma conservadora como quirúrgica. La terapia conservadora es un método de tratamiento para leves desplazamientos del hueso escafoides y lunar, si no hay otras lesiones acompañantes. Además de la inmovilización y el descanso, también incluye la terapia del dolor adaptada al paciente. Después de un cierto período de tiempo, se debe administrar una terapia de ejercicios ligeros para restaurar y mantener la movilidad y fortalecer el aparato ligamentoso de la muñeca para evitar que los huesos se muevan.
Los procedimientos quirúrgicos disponibles son cirugía articular especular, sutura directa del ligamento escafolunal, restauración y trasplante de un ligamento, así como endurecimiento parcial y completo de las articulaciones afectadas.
La elección del método de terapia depende de la gravedad de la lesión, las perspectivas de recuperación, la edad de la persona afectada y los deseos del paciente.

Terapia conservadora

La terapia conservadora se usa para disociaciones leves de los dos huesos del carpo. Se debe realizar una reducción poco después de la lesión. Los huesos se vuelven a colocar en sus posiciones originales desde el exterior para aliviar el dolor. La terapia conservadora adicional consiste en la inmovilización constante de la muñeca. Para ello, se pueden utilizar vendajes para las manos o yesos. La inmovilización debe realizarse durante 4-6 semanas.
Entonces, primero debe protegerse la muñeca. Para ello, se pueden pegar vendajes de cinta. Al comienzo del tratamiento, la mano debe comprimirse, enfriarse y levantarse para evitar hematomas e hinchazón.
Durante toda la duración del tratamiento, se pueden tomar analgésicos según sea necesario para aliviar los síntomas, según las necesidades individuales.

OP

Hay varios procedimientos quirúrgicos disponibles, según la gravedad de la lesión. Con la ayuda de lo que se conoce como "cirugía de ojo de cerradura", ya se pueden realizar muchos tratamientos para la disociación escafolunal de bajo grado. Se pueden extraer partes del ligamento, se pueden extraer cartílagos y trozos de hueso del espacio articular y se puede examinar en detalle la posición anatómica de los huesos.
Sin embargo, para suturas y operaciones más extensas, se debe hacer una incisión sobre la articulación. El ligamento escafolunal se puede suturar directamente dentro de las 6 semanas posteriores a la lesión. Posteriormente, esto a menudo ya no es posible, por lo que se pueden considerar reconstrucciones quirúrgicas de ligamentos o trasplantes de ligamentos. Sin embargo, estos procedimientos suelen tener pocas posibilidades de éxito.
La última opción para la terapia quirúrgica es la rigidez parcial de la muñeca. Incluso con daño del cartílago y osteoartritis de las articulaciones, esto todavía se puede llevar a cabo y proporciona un resultado bueno e indoloro a largo plazo. Este tratamiento solo restringe la movilidad de la muñeca.

¿Cuándo necesitas una operación?

Hay muchas manifestaciones diferentes de la enfermedad en la disociación escafolunal. Una caída o un acto de violencia puede dañar los ligamentos de los huesos del carpo, por lo que pueden emerger de su rígida estructura. Si los pequeños huesos del carpo dejan su lugar anatómico, se habla de una dislocación.
Sin embargo, si también hay desgarros de los ligamentos, daño del cartílago articular, desplazamiento significativo del escafoides o hueso lunar, o incluso daño óseo, se deben considerar los procedimientos quirúrgicos. El objetivo principal es preservar las superficies articulares anatómicas y las posiciones de los huesos y curar cualquier inestabilidad o lesiones acompañantes. Si los huesos se vuelven desplazables debido a la rotura de ligamentos, el simple reposicionamiento y la inmovilización a menudo no son suficientes. La terapia quirúrgica es particularmente necesaria en el caso de una fractura del hueso escafoides en relación con la lesión para prevenir la artritis y el desgaste de la muñeca a largo plazo.

Cura postoperatoria

En el caso de inmovilización conservadora o después de terapias quirúrgicas, a menudo es necesario un tratamiento durante 6 semanas. Durante este tiempo, las estructuras de los ligamentos pueden crecer juntas de manera estable y las lesiones pueden sanar. La articulación debe ferulizarse con un yeso o vendaje e inmovilizarse. Incluso después de las 6 semanas, todavía está indicado el reposo. La muñeca debe movilizarse lentamente mediante ejercicios de movimiento activo y pasivo para restaurar la movilidad. El objetivo de todas las terapias es el mejor movimiento posible y sin dolor de la muñeca a largo plazo.

Duración

La duración del tratamiento a menudo se da en 6 semanas tanto para terapias conservadoras como quirúrgicas. Sin embargo, la muñeca también debe protegerse más y movilizarse lentamente. Un período de tratamiento adicional de 6 semanas logra una movilidad buena y estable de la articulación. La duración de las quejas puede variar mucho de una persona a otra. En muchos casos, el dolor desaparece después de algunas semanas a medida que cede la hinchazón.
En casos raros, el dolor puede persistir más allá del período de tratamiento e indicar daño a largo plazo y desgaste de la articulación.

Nota

Estás aquí en el subtema Terapia de la disociación escafolunal. Se puede encontrar información general sobre el tema en Disociación escafolunal (SLD).

Complicaciones

los complicación las no tratadas o pasadas por alto (las lesiones 1 y 2 a menudo son difíciles de diagnosticar) disociación escafolunal / SLD es el desarrollo de la osteoartritis. Debido a la posición desfavorable de los huesos del carpo individuales entre sí, las superficies de deslizamiento ya no pueden deslizarse de manera óptima entre sí y se desarrolla el desgaste del cartílago. El resultado es dolor y movilidad restringida.

pronóstico

El pronóstico de la disociación escafolunal / SLD es difícil. Las lesiones corregidas quirúrgicamente pueden curar sin daño demostrable o puede producirse osteoartritis a pesar de la atención óptima. Las lesiones no tratadas de alto grado prácticamente siempre conducen a la osteoartritis en la muñeca.