Medicina Interna

Bacteremia: ¿qué es?

¿Qué es la bacteriemia?

La bacteriemia ocurre cuando las bacterias ingresan al torrente sanguíneo. Esto se diferencia de la sepsis (intoxicación de la sangre), ya que las bacterias pueden detectarse en el torrente sanguíneo, pero el paciente no experimenta ningún síntoma sistémico de inflamación (fiebre alta, dolores corporales, descenso de la presión arterial, tos, etc.).
La bacteriemia ocurre con más frecuencia de lo que uno podría sospechar: los patógenos ingresan a la sangre en pequeñas cantidades, por ejemplo, a través de exámenes de regiones del cuerpo colonizadas por bacterias (por ejemplo, tratamientos dentales), pero generalmente son eliminados rápidamente por el sistema inmunológico. Solo cuando la extensión de la bacteriemia excede las defensas del cuerpo, la bacteriemia puede convertirse en una sepsis peligrosa. Dado que esto puede poner en peligro la vida, una posible bacteriemia no debe tomarse a la ligera, pero debe buscarse su causa y, si es posible, debe eliminarla.

Tratamiento de la bacteriemia

Si el sistema inmunológico está intacto y la cantidad de patógenos detectados en el análisis de sangre no es demasiado alta, a menudo se puede prescindir de la terapia de bacteriemia.
Luego, se limita a repetir el análisis de sangre después de unos días para controlar el curso del recuento de patógenos.
Si, por el contrario, se puede suponer que el organismo no logrará eliminar la causa de la bacteriemia y eliminar los patógenos por sí solo, se debe ayudar. Si la bacteriemia se desencadena, por ejemplo, por una inflamación bacteriana de una válvula cardíaca (endocarditis), primero se inicia una terapia con antibióticos apropiada para el patógeno. Si esto no muestra un efecto satisfactorio, puede ser necesario considerar el reemplazo quirúrgico de la válvula cardíaca afectada para eliminar permanentemente la fuente de bacteriemia.

¿Cuáles son los síntomas que lo acompañan?

Por definición, la bacteriemia no presenta ningún síntoma físico. Si se desarrollan síntomas en el curso de una bacteriemia, estos deben tomarse como una indicación de la progresión de la bacteriemia a sepsis (envenenamiento de la sangre). Los primeros signos de tal desarrollo suelen ser fiebre y escalofríos. Incluso si no se hablaría de sepsis en el caso de bacteriemia con fiebre moderada, los síntomas físicos deben interpretarse como una señal de alarma y tomarse en serio, ya que la sepsis mal tratada puede tener consecuencias graves o, en el peor de los casos, incluso fatales.

fiebre

La fiebre ocurre cuando el punto de ajuste programado para la temperatura corporal en el centro de temperatura del cerebro se ajusta como parte de una infección (por ejemplo, sepsis).
Se dice que el aumento de la temperatura corporal limita la vitalidad de los patógenos y, por lo tanto, favorece su eliminación. Ver la fiebre per se como un mecanismo sensible y deseable del propio sistema de defensa del cuerpo, siempre que no se vuelva demasiado fuerte. Si se presenta fiebre como parte de la bacteriemia, el cuerpo tiene dificultades para eliminar los patógenos en la sangre. Por esta razón, el médico tratante debe ser informado de inmediato sobre la fiebre que se ha desarrollado y medirse regularmente para controlar el perfil de temperatura. Luego, el médico puede estimar qué tan probable es el desarrollo de sepsis (envenenamiento de la sangre) y si es necesario iniciar más medidas de terapia.

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resfriado

Para combatir los patógenos, se debe aumentar la temperatura corporal. Para hacer esto, se debe generar calor, que se logra de manera más efectiva y rápida a través del aumento de los temblores musculares, los escalofríos.
Como regla general, los escalofríos solo ocurren cuando se desarrolla la fiebre, si la fiebre se desarrolla muy rápidamente. Los escalofríos son una señal de alarma importante para el desarrollo de sepsis (envenenamiento de la sangre) y deben resultar en una consulta médica inmediata.

Envenenamiento de la sangre: una complicación peligrosa

El envenenamiento de la sangre (sepsis) es una temida complicación de la bacteriemia y, por definición, se diferencia de la bacteriemia en la aparición de síntomas físicos como fiebre y escalofríos.
El envenenamiento de la sangre siempre va precedido de bacteriemia, aunque en algunos casos el envenenamiento de la sangre se desarrolla con tanta rapidez que la bacteriemia no se puede detectar de antemano. Sin embargo, no todas las bacteriemias terminan en envenenamiento de la sangre. Por lo tanto, si desea protegerse del envenenamiento de la sangre en presencia de bacteriemia, debe medir la temperatura de su cuerpo al menos una vez al día y, en general, estar atento a los síntomas similares a los de la gripe. Los exámenes de sangre deben tomarse en serio. La bacteriemia se puede tratar con antibióticos. Es importante seguir las pautas de tratamiento médico. De esta forma, se puede controlar muy bien la bacteriemia en la mayoría de los casos y el desarrollo de intoxicaciones sanguíneas.

Puede obtener más información sobre los síntomas del envenenamiento de la sangre aquí: Los síntomas del envenenamiento de la sangre

Terapia de bacteriemia

Si el sistema inmunológico está intacto y la cantidad de patógenos detectados en el análisis de sangre no es demasiado alta, a menudo se puede prescindir de la terapia de bacteriemia.
Luego, se limita a repetir el análisis de sangre después de unos días para controlar el curso del recuento de patógenos. Si, por el contrario, se puede suponer que el organismo no logrará eliminar la causa de la bacteriemia y eliminar los patógenos por sí solo, se debe ayudar. Si la bacteriemia se desencadena, por ejemplo, por una inflamación bacteriana de una válvula cardíaca (endocarditis), primero se inicia una terapia con antibióticos apropiada para el patógeno. Si esto no muestra un efecto satisfactorio, puede ser necesario considerar el reemplazo quirúrgico de la válvula cardíaca afectada para eliminar permanentemente la fuente de bacteriemia.

Duración y pronóstico

No se pueden hacer declaraciones generales sobre la duración de la bacteriemia debido a las muchas causas posibles, patógenos y diferencias individuales en el sistema inmunológico.
Hay casos en los que, después de que se ha detectado bacteriemia por primera vez, incluso sin medidas de tratamiento especiales, no se pueden detectar patógenos en el siguiente análisis de sangre después de unos días. Por otro lado, la bacteriemia puede persistir durante mucho tiempo, especialmente si se basa en una enfermedad crónica, por ejemplo, inflamación del revestimiento interno del corazón (endocarditis) o enfermedad inflamatoria intestinal crónica.En la gran mayoría de los casos, las revisiones periódicas y el tratamiento adecuado pueden prevenir el desarrollo de sepsis.

Prueba de sangre

En el caso de la bacteriemia, se crea un hemocultivo. Para ello, primero se extrae sangre del paciente y se transfiere directamente a dos frascos de cultivo que contienen medio nutritivo.
Como regla general, se llena una botella de cultivo aeróbico (rico en oxígeno) y anaeróbico (sin oxígeno): dado que algunos tipos de bacterias prefieren un ambiente rico en oxígeno y otras, uno pobre en oxígeno, esto permite cubrir todo el espectro de posibles causas de bacteriemia. A continuación, los frascos de cultivo se incuban en una incubadora a 37ºC durante un período de varios días. Hoy en día, la evaluación del análisis de sangre se realiza principalmente de forma automática y proporciona una lista de los tipos de bacterias que contiene la muestra, así como su resistencia o sensibilidad a las diferentes clases de antibióticos. Esta información es particularmente útil para la selección de un agente adecuado para el tratamiento de la bacteriemia, si es necesario.