Reconstrucción mamaria

definición

La reconstrucción mamaria implica la reconstrucción plástica de una mama. Se pueden usar varios métodos para esto. La reconstrucción mamaria se puede realizar con su propio tejido o implantes artificiales. Qué procedimiento es adecuado para un paciente depende de su situación física.

indicación

La reconstrucción mamaria es particularmente útil para pacientes con cáncer de mama y extirpación (Mastectomía) de la mama enferma. A menudo, por razones cosméticas y psicológicas, la paciente desea restaurar la forma original de la mama, incluido el pezón. La reconstrucción de una o ambas mamas también se puede realizar después de malformaciones congénitas. Cada vez con más frecuencia, las mamas también se extirpan como precaución, por ejemplo, si existe una predisposición familiar. Luego, los senos se reconstruyen utilizando implantes o su propio tejido corporal.

Figura pecho femenino

1. Pezón -
   Papilla mammaria
2. Areola
   Areola mammae
3. Conducto de leche -
   Conducto lactífero
4. Lóbulo de la glándula mamaria -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Tejido adiposo -
   Corpus adiposum mammae
6. Costillas - Costas
7. Pectoral mayor -
   Músculo pectoral mayor
8. Músculo de sierra anterior -
   M. serrato anterior
9. Exterior extraño
   Músculos abdominales -
   Músculo oblicuo
   externus abdominis
10. Pared del pecho - tórax
11. Piel - Cutis

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Tiempo de operación

La reconstrucción mamaria se puede realizar en la misma operación que la extirpación mamaria, o se puede realizar en una fecha posterior. El enfoque que tenga más sentido depende de varios factores. Por un lado, el momento adecuado depende del tipo de cáncer y de la terapia asociada. Por lo general, la reconstrucción mamaria inmediata solo se puede realizar si el tratamiento del cáncer también ha finalizado con la disminución mamaria. Si la mastectomía va seguida de quimioterapia o radiación para tratar el cáncer, debe esperar seis meses antes de que se pueda planificar la cirugía debido a la cicatrización de la herida. Dado que en esta decisión intervienen sobre todo aspectos psicológicos, este tiempo también se puede salvar con un implante. Muchos pacientes se sienten más cómodos volviendo a la normalidad lo antes posible. Entonces siempre se puede realizar una reconstrucción con tejido autólogo.

Preparativos

La operación debe ser realizada por un ginecólogo y un cirujano plástico. Una colaboración buena y planificada también consigue un resultado óptimo. A menudo, el cirujano plástico participa en el tratamiento de la paciente desde el momento en que se diagnostica el cáncer de mama. De esta manera, el médico llega a conocer a la paciente y sus deseos e inquietudes, por un lado, y puede, por otro, La paciente genera confianza en su médico tratante.. Además, se debe informar a la paciente con suficiente antelación sobre el procedimiento planificado, tanto sobre la extracción de la mama como sobre la posibilidad de reconstrucción. Junto con los médicos tratantes, se busca el método adecuado para el paciente.

Además de un examen físico completo, hay una discusión informativa completa. Este debe contener los diversos métodos de reconstrucción, así como las respectivas ventajas y desventajas y qué complicaciones y riesgos pueden surgir. Además, se informa al paciente sobre el comportamiento antes de la operación. Diez días antes del procedimiento, el paciente ya no debe tomar ningún medicamento anticoagulante y también debe abstenerse de la nicotina y el alcohol. Al mismo tiempo, el paciente tiene al médico sobre la medicación habitual y presenta alergias o para informar otras enfermedades. Debe haber suficiente tiempo después de la conversación para que el paciente tenga la oportunidad de pensar en todo nuevamente y aclarar preguntas abiertas en una posible cita posterior. Para muchos pacientes, un cuidado psicológico de acompañamiento muy útil ser. Aquí puede compartir posibles miedos y preocupaciones, pero también estar preparada profesionalmente para situaciones futuras.

Reconstrucción con implantes

Después Disminución de mamas ¿Puede el pecho significa Implantes para ser reconstruido. El objetivo es tener un Forma de pecho lo más natural posible cumplir. El procedimiento es un método común que muy a menudo utiliza implantes de silicona. Si queda suficiente piel después de la extirpación de un tumor, el implante puede colocarse directamente debajo de la piel o debajo del músculo pectoral. Si se extrajo una gran cantidad de tejido y piel debido a un tumor, el piel existente inicialmente estirada para luego insertar un implante debajo. Los médicos usan uno para esto expansor, que se llena con más y más líquido durante varias semanas y, por lo tanto, prepara el tejido existente para el procedimiento. También existe la opción de Prótesis de expansión uso, que también está cada vez más lleno de líquido y luego como un reemplazo de mama permanece ahí. Entonces se convierte en un segunda operación innecesaria.

Hay diferentes enfoques para este método y diferentes técnicas de corte, que debe discutirse con el paciente con anticipación y acordar un curso de acción. Las ventajas de este método son la tecnología simple y el menor esfuerzo. A diferencia de usar su propio tejido, surge con este método no mas heridas y cicatrices en consecuencia. Además, el paciente menos dolor expuestos y pueden esperar una cicatrización más rápida de las heridas. Una desventaja y al mismo tiempo una de las complicaciones más comunes es el riesgo de Contractura capsular. Dado que el implante es un cuerpo extraño actúa para el cuerpo, también puede reaccionar a él. Se puede formar gradualmente una fina capa de tejido conectivo alrededor del implante. Esto eventualmente se endurece cada vez más y, en última instancia, puede provocar un dolor intenso. El pecho se siente más duro de lo habitual y, como resultado, también puede perder su forma. Si la contractura capsular es muy pronunciada, es muy probable que una cirugía correctiva ser realizado. Esto puede resultar más difícil ya que se debe extraer más tejido.

Reconstrucción con tejido propio

Otra forma de reconstruir el seno es quitar la piel y la grasa y Tejido muscular reconstruir. Aquí también hay diferentes técnicas. En un injerto de colgajo pediculado el tejido que se va a trasplantar junto con los vasos sanguíneos que lo irrigan se trasplanta a la mama. El médico también puede seguir haciéndolo primero retire el tejido completamente, déle forma al seno y luego conecte los vasos del seno bajo el microscopio para que el Suministro de sangre está asegurado. Este procedimiento suele crear formas de mama muy naturales y consigue un resultado muy satisfactorio para muchas pacientes. La calidad de la piel depende de la ubicación y de la superficie de la piel misma, se distingue entre diferentes tipos de reconstrucción a partir del propio tejido del paciente.

Acumulación torácica a partir del músculo dorsal ancho

Este procedimiento afloja parte o todo el músculo de la espalda. Queda un trozo de piel, a partir del cual finalmente se puede construir una forma de pecho natural. los los vasos sanguíneos de suministro no se cortan, pero se trasplantan con el tejido, por lo que el suministro de sangre está garantizado de forma continua. Sin embargo, a menudo también hay una uso adicional de un implante necesario. El músculo de la espalda extraído se equilibra con otros grupos de músculos de la espalda, por lo que no hay restricciones allí. Una desventaja es la cicatriz adicional en la espalda y que Riesgo de contractura capsular a través del implante.

TRAM - Colgajo de músculo recto abdominal transverso

Este procedimiento es uno de los los métodos más originales de reconstrucción mamaria y siempre se ha desarrollado más. Desde el músculo abdominal recto (Músculo recto del abdomen) Se extraen tiras transversales de piel y tejido graso y finalmente se cosen en la región del pecho. Mientras tanto, también es posible ahorrar tejido muscular. Todo lo que se necesita es un pequeño huso muscular que contiene los vasos sanguíneos que lo suministran. Esto crea una previene el deterioro excesivo de los músculos abdominales. Además, este procedimiento también se puede realizar utilizando un tallo. En consecuencia, el tejido se desprende, permanece siempre conectado al cuerpo y se transfiere debajo de la piel a la región del pecho. Entonces no es necesaria una conexión de los vasos y, en consecuencia, el esfuerzo es menor, pero este método también ofrece los riesgos de trastornos circulatorios y trastornos de cicatrización de heridas.

DIEP - Colgajo perforador epigástrico inferior profundo

Con este método, que ahora es el Estándar de oro para la reconstrucción está hecho de su propio tejido, se vuelve recto Músculo no eliminadopero solo se abre para aflojar los vasos sanguíneos. Esto será Evitar fracturas y debilidades de la pared abdominal. Además, al igual que con el TRAM, la piel y el tejido graso se eliminan para fortalecer la mama. Esta operación deja una cicatriz transversal en la parte inferior del abdomen y una circular alrededor del ombligo.

S- GAP / I- GAP - Colgajo perforador de arteria glútea superior / inferior

En estos procedimientos, la piel y el tejido graso se eliminan de la pliegue glúteo inferior o de glúteos superiores tomado para fortalecer el pecho. Este método tiene la ventaja de que funciona para ti. segundo intento de aumento de senos puede ser usado. Es especialmente adecuado para pacientes delgados, ya que a veces no tienen suficiente tejido graso en el estómago. El tamaño del colgajo depende del tamaño de la mama a reconstruir, por lo que el tamaño de la cicatriz también varía. Sin embargo, la cicatriz resultante se puede cubrir muy bien con ropa y es menos perceptible en comparación con los otros procedimientos. Sin embargo, hay declaraciones de pacientes que han sentido molestias durante mucho tiempo mientras estaban sentados.

TMG - Colgajo transversal musculocutaneus gracilis

Con esta variante, el Muslo interno Se extrajo parte del músculo gracilis, incluida la piel y el tejido graso. La eliminación de una parte del músculo. no afecta la movilidad de la pierna, pero está muy bien compensado por otros grupos musculares. Para este método, debe haber suficiente material disponible para poder retirarlo, pero también para asegurar un ajuste cosméticamente atractivo del tejido. Esta técnica quirúrgica es particularmente popular cuando es posible preservar la piel de la propia mama, porque la piel del muslo suele ser más oscura que en la mama. La cicatriz restante no se nota y también es una operación muy simple y de tiempo limitado.

Autotrasplante de grasa

Este método es una opción si suficiente piel propia podría obtenerse después de la extracción de mama. Luego, la mama se puede construir utilizando tejido graso que se haya succionado previamente de varias regiones corporales adecuadas. A menudo uno tiene que Injerto de grasa a repetir, porque el cuerpo descompone parcialmente la grasa nuevamente y esto puede provocar una diferencia en el tamaño de los senos.

Reconstrucción del pezón

Una vez que se ha reconstruido la mama y se ha completado en gran medida la cicatrización, se puede realizar en otra operación también el pezón siendo construido. También se pueden utilizar varios métodos para esto. La piel y el tejido correspondiente se pueden quitar nuevamente y darle forma al pezón. Por lo general, este procedimiento también se puede realizar con anestesia local. Otra variante es la denominada "Compartir el pezón". Este es un método en el que el pezón sano, si es lo suficientemente grande, se divide y se forma uno nuevo a partir de él. Aquí, sin embargo, está el peligroque se convierte en un Cambio de sensibilidad del pezón sano. Luego se usa la areola tatuaje o trasplante coloreado en consecuencia más oscuro.

Complicaciones

Cada operación conlleva diferentes riesgos y complicaciones, incluida la reconstrucción mamaria. Las posibles complicaciones incluyen Infecciones, Trastornos de cicatrización de heridas, Sangrado secundario, cicatrización excesiva, Intolerancias debido a los implantes y la necesidad de operaciones de seguimiento. Además, la reconstrucción también puede causar entumecimiento, especialmente cuando el pezón se construye al compartir el pezón. En consecuencia, se debe informar a la paciente que la mama tiene un tamaño a menudo muy bueno y de aspecto natural se puede construir, pero el sensación original en el pecho no lograda puede ser. También riesgos bien conocidos de trombosis o embolia puede ocurrir.

Después de la reconstrucción

Durante la operación, se colocan drenajes en la herida, que se supone que drenan la sangre y las secreciones de la herida unos días después de la operación. Si solo transportan muy poco líquido de la herida, se pueden eliminar. Como regla, los pacientes pueden Alta del hospital a los pocos días. si el tratamiento no es complicado. La estancia máxima en el hospital es la mayoría hasta dos semanas. Después del procedimiento, el paciente debe descansar y recuperarse lo suficiente. Dependiendo del trabajo, sigue siendo necesaria una baja por enfermedad. Además, debes practicar deportes que también requieran actividad de brazos. estar en pausa durante al menos seis semanas después de la operación. Durante este tiempo, las pacientes también usan ciertos sujetadores o corpiños que comprimen el pecho y así evitan que las cicatrices se desgarren. La curación cosméticamente hermosa de las cicatrices también puede verse favorecida por ellas inicialmente. protegido de los rayos del sol y con apropiado Ungüentos para cicatrices ser crema con regularidad.

Costo de la cirugía

Cuando hay cáncer de mama, la reconstrucción posterior de la mama es un Parte del plan de tratamiento. En consecuencia, los costos de la operación, así como de las intervenciones posteriores que puedan ser necesarias. Cubierto por compañías de seguros de salud privadas y legales. También se pueden asumir las malformaciones congénitas y la extirpación preventiva de mamas en caso de disposición familiar. Antes de la operación, la paciente puede obtener información suficiente de su compañía de seguros de salud responsable.