Diclofenaco

Explicación / definición

El diclofenaco (por ejemplo, Voltaren®) pertenece al grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), por lo que es un analgésico. Además de un buen analgésico, también tiene una potencia antiinflamatoria y para bajar la fiebre. En comparación con el ibuprofeno, el efecto antiinflamatorio es más pronunciado.

Nombres comerciales

• Voltaren
• Diclofenac + nombre del fabricante
• Diclo
• Diclophlogont
• Diclo-Puren
• Diclo 50
• Diclo 100

Nombre químico

• C14H10Cl2NO2Na (sal de sodio)

• C14H11Cl2NO2 (ácido libre)

• Ácido [2- (2,6-dicloroanilino) fenil] acético

Áreas de aplicación

Las áreas típicas de aplicación del diclofenaco son:

• artrosis
• Artritis reumatoide
• Condiciones de hinchazón después de lesiones deportivas y cirugía.
• Dolor de espalda
• prolapso de disco
• Osteoporosis transitoria

Formularios de solicitud

Ungüento de diclofenaco

El diclofenaco también se puede utilizar en forma de pomada. Se utiliza especialmente para lesiones de músculos, ligamentos y articulaciones de brazos y piernas. Estas lesiones pueden ser contusiones, torceduras o esguinces provocados, por ejemplo, por un accidente deportivo.

La pomada contiene el mismo ingrediente activo que el diclofenaco en forma de tableta. Dado que el ingrediente activo no tiene que ser absorbido y transportado a la zona dolorida a través de la sangre cuando se usa la pomada, la dosis del ingrediente activo suele ser menor aquí. Aproximadamente 3 g de la pomada deben aplicarse directamente en el área dolorida o hinchada un máximo de tres veces al día.

A menos que un médico prescriba lo contrario, la aplicación no debe realizarse durante más de tres días.

Leer más sobre el tema: Ungüento de diclofenaco

Gel de diclofenaco

El gel de diclofenaco es una pomada con el ingrediente activo diclofenaco para el alivio del dolor.

La pomada se usa particularmente a menudo para aplicación externa para el dolor, la inflamación y la hinchazón del sistema musculoesquelético. En este contexto, a menudo se utiliza para tratar los síntomas de una lesión deportiva, como una distensión, un hematoma o un desgarro muscular. El gel también se usa en el contexto del tratamiento sintomático de enfermedades inflamatorias reumáticas o desgaste articular clásico (osteoartritis). El gel se aplica en una fina capa de la zona dolorida de la piel hasta tres veces al día para el tratamiento. La pomada se puede masajear durante unos minutos para que se absorba mejor en la piel. El gel de diclofenaco también se puede usar al mismo tiempo que otros analgésicos que contienen diclofenaco.

efecto

Todos los AINE inhiben una enzima endógena, la llamada ciclooxigenasa. Diclofenaco (p. Ej. Voltaren) inhibe particularmente la ciclooxigenasa de tipo 2 (COX-2). Por lo tanto, el diclofenaco también se conoce como un inhibidor no selectivo de la COX-2. Esta enzima es crucial en la formación de Prostaglandinas involucrado.
Las prostaglandinas son los denominados mediadores del dolor que regulan funciones como el dolor, la inflamación y la fiebre. Prostaglandinas también afectan la coagulación de la sangre. La influencia de Diclofenaco sobre el Coagulación de la sangre Sin embargo, es comparativamente bajo (por ejemplo, en comparación con el ácido acetilsalicílico = ASA = aspirina ®).

Dosis

El diclofenaco está disponible como:

• Tabletas
• Supositorios
• Gel para uso externo

Los comprimidos están disponibles en dosis de 25 mg, 50 mg, 75 mg y 100 mg. La dosis de los supositorios suele oscilar entre 50 y 100 mg.

La dosis diaria es de 50 a 150 mg para adultos o 2 mg / kg de peso corporal.

El gel contiene 1 - 5% de diclofenaco.

Posología en adultos

La dosis de diclofenaco en adultos también se aplica a adolescentes a partir de los 14 años.

No se debe exceder una dosis máxima de 75 mg de diclofenaco al día sin consultar a un médico. Se recomienda una cantidad de 25 mg de diclofenaco como dosis única.

Es importante asegurarse de que también haya comprimidos que contengan una dosis mayor y, por tanto, deban dividirse.

La dosis única de 25 mg se puede tomar tres veces al día si es necesario. Debe haber un intervalo de aproximadamente 4-6 horas entre cada toma. Esta dosis no debe tomarse durante más de tres días sin consejo médico.

Si es necesario, un médico puede prescribir una dosis máxima diaria de 2 mg de diclofenaco por kg de peso corporal. Esto corresponde a un promedio de 150 mg por día. En el caso de enfermedades existentes del sistema cardiovascular, riñones o hígado, la ingesta de diclofenaco es muy peligrosa y, por lo tanto, siempre se debe consultar con un médico de antemano.

Si el diclofenaco se toma con las comidas, los efectos secundarios como las náuseas después de la ingestión son menos comunes, pero la misma dosis puede tener un efecto menor. Si este es el caso, no se debe aumentar la dosis, sino que se debe tomar el comprimido antes de una comida o con una comida más pequeña.

Posología en niños

El diclofenaco no está indicado para niños menores de 14 años. Por lo tanto, bajo ninguna circunstancia los niños deben recibir diclofenaco en cualquier dosis de sus padres sin consejo médico. El diclofenaco tampoco debe tomarse en los últimos tres meses de embarazo. El paracetamol se recomienda para niños con dolor. Los médicos pueden administrar diclofenaco en forma de gotas o supositorios a niños que pesen 10 kg o más.

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Dosis para el lumbago

La misma dosis de diclofenaco se aplica al lumbago que a otras causas de ingestión. Nuevamente, no se debe exceder una dosis diaria máxima de 75 mg por día sin consultar a un médico. Esta dosis debe tomarse en dosis únicas de 25 mg un máximo de tres veces al día durante un máximo de tres días.

Posología en caso de ataque de gota

En caso de un ataque de gota, puede ser necesaria una dosis superior a 75 mg al día. Por lo tanto, el uso de diclofenaco en los ataques de gota aguda debe discutirse y prepararse con un médico. El médico puede recomendar una dosis máxima diaria de 150 mg.

Posología para la bursitis

El diclofenaco es un fármaco de uso común para la bursitis u otras infecciones en la garganta y la nariz. La dosis también debe ser de un máximo de 75 mg por día, siempre que el médico no prescriba lo contrario. Las dosis únicas son de 25 mg por toma, un máximo de tres veces al día durante un máximo de tres días.

Diclofenaco y alcohol

Como la mayoría de los analgésicos, el diclofenaco no debe tomarse con alcohol. Tanto el diclofenaco como el alcohol se descomponen en el hígado en varios pasos.

Por esta razón, el proceso de descomposición se ralentiza cuando se toma al mismo tiempo. Esto significa que hay una mayor cantidad de ambas sustancias y sus productos de degradación temporal en el cuerpo. Dado que los diversos productos de degradación en particular son responsables de los efectos secundarios, estos ocurren con mayor frecuencia con el consumo simultáneo. Esto conduce a un aumento de los dolores de cabeza, cansancio y náuseas. Además, los productos de degradación son dañinos para las células del hígado, lo que puede provocar una pérdida de la función del hígado.

Además, ambas sustancias tienen un gran impacto en el estómago. El diclofenaco inhibe la acumulación de la mucosa gástrica y, por tanto, reduce la protección del estómago contra las influencias externas. El alcohol contiene una gran cantidad de ácido, que ataca directamente al estómago debido a la protección quitada. Esto puede provocar sangrado de estómago y úlceras.

Además, ambas sustancias dañan el riñón y pueden provocar enfermedades del riñón y una pérdida de función.

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Ibuprofeno y diclofenaco: ¿cuáles son las diferencias?

Tanto el diclofenaco como el ibuprofeno actúan bloqueando una enzima endógena. Esto produce importantes sustancias mensajeras para la transmisión del dolor y las reacciones inflamatorias. Por este motivo, ambas sustancias tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio.

Dado que los dos medicamentos tienen diferentes estructuras e ingredientes, existen algunas diferencias. El ibuprofeno y el diclofenaco se utilizan para tratar enfermedades similares. Sin embargo, el diclofenaco se prefiere para personas con dolores musculares y óseos o ataques de gota, por ejemplo. El efecto del ibuprofeno se establece más rápido que el del diclofenaco.

La mayor concentración de ibuprofeno ya está en la sangre después de 10 a 20 minutos. La mitad del ibuprofeno se descompone en aproximadamente tres horas, con diclofenaco es de 2 horas.

Sin embargo, el diclofenaco también está disponible en la denominada forma de liberación sostenida. Esto significa que el ingrediente activo se libera paso a paso en pequeñas partes y el efecto dura más. El diclofenaco también es más eficaz contra el dolor que el ibuprofeno. Por tanto, los efectos secundarios, especialmente en cuanto a hemorragias y úlceras en la zona gastrointestinal, pueden ser más pronunciados con diclofenaco que con ibuprofeno.

¿El diclofenaco adelgaza la sangre?

El diclofenaco actúa bloqueando una enzima del cuerpo llamada ciclooxigenasa. Esto está involucrado en la formación de diversas sustancias. Estos incluyen las prostaglandinas, que juegan un papel importante en la transmisión del dolor y la inflamación.

Pero también los tromboxanos, que son importantes para la adherencia de las plaquetas sanguíneas entre sí. Este proceso es parte del proceso de coagulación de la sangre y, si se lesiona, detiene el sangrado. Dado que la ciclooxigenasa ya no puede funcionar correctamente como resultado del diclofenaco, la adhesión de las plaquetas sanguíneas entre sí se inhibe temporalmente.

Coloquialmente, se habla de un adelgazamiento de la sangre. Sin embargo, esto es mucho más débil que cuando se toma aspirina.

El gel de diclofenaco tiene uno efecto refrescante y analgésico. El gel es absorbido rápidamente por la piel y también inhibe los procesos inflamatorios allí. El diclofenaco es muy eficaz para aliviar el dolor al bloquear las sustancias mensajeras que transmiten el dolor. Debido al enfriamiento y antiinflamatorio El diclofenaco también se usa a menudo en efectos reumatismo o artritis usado. El efecto de la droga se puede mejorar con un vendaje de apoyo aplica. La aplicación del gel es puramente externo y sintomático. Si el dolor de la lesión persiste durante varios días y no mejora, el paciente debe consultar a un médico.

Dado que el gel se aplica a la piel, puede en caso de intolerancia a un Reacción cutánea ven. En caso de reacción alérgica puede hacerlo erupción cutanea y picor ven. Además, la piel puede arder y rojo y podría ser más pequeño Espinillas forma, que también pica. En este contexto, la piel también puede caspa. Luego, el gel debe lavarse y dejar de usarse.

Efectos secundarios

Reacciones alérgicas y alergia:

• Erupción (enrojecimiento, picazón)
• Caída de la presión arterial
• conmoción

Tracto gastrointestinal:

• Todos los AINE nunca deben tomarse con el estómago vacío. Si hay antecedentes de úlcera de estómago o intestinal, el médico debe considerar cuidadosamente la dosis. Además, se debe prescribir una preparación de protección gástrica (por ejemplo, omeprazol, pantoprazol).
  Dado que el diclofenaco produce una inhibición de la mucosa gástrica protectora, siempre se debe suponer que el ácido gástrico dañino entra en contacto directo con partes de la pared gástrica y que la pared gástrica está permanentemente dañada. En general, esto da lugar a la llamada úlcera gástrica, que a su vez puede provocar dolor y, en casos extremos, sangrado gástrico.
• especialmente en combinación con cortisona, el riesgo de hemorragia aumenta considerablemente
• A menudo, Diclofenaco / Voltaren causan inflamación de la mucosa gástrica. La inflamación de la mucosa gástrica se desencadena por la absorción directa del AINE a través del estómago. Pero la absorción en forma de supositorio también puede desencadenar inflamación de la mucosa gástrica a través del torrente sanguíneo. Sin embargo, el riesgo es menor aquí.
• Sangrado intestinal

Daño al hígado y riñones:

• El uso prolongado de Diclofenac / Volataren puede provocar daños en el hígado y los riñones. Si tiene enfermedades del hígado o de los riñones, debe controlar cuidadosamente el uso de AINE.
  Si se toma de forma continua, los valores hepáticos y renales deben controlarse a intervalos regulares.
• Edema (agua en los pies, brazos y piernas)

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Interacciones

Cortisona / Cortisona:

• con la administración simultánea de cortisona, el riesgo de hemorragia en el tracto gastrointestinal aumenta considerablemente

Anticoagulante:

• El diclofenaco (p. Ej., Voltaren) no debe usarse simultáneamente con preparaciones anticoagulantes o preparaciones de la misma clase de ingredientes activos (ibuprofeno / Indometacina / Piroxicam).
  Particularmente cuando se administra Marcumar al mismo tiempo, se debe tener en cuenta que aumenta el efecto anticoagulante de Marcumar.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones del diclofenaco (por ejemplo, Voltaren®) son:

• una úlcera de estómago o úlcera intestinal existente
• antecedentes de múltiples úlceras estomacales o intestinales
• asma bronquial
• enfermedad hepática o renal conocida
• embarazo a partir de la semana 28 de embarazo

En los dos primeros tercios del embarazo, el diclofenaco se considera seguro y puede usarse. A partir de la semana 28 de embarazo, debe evitar el diclofenaco y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y usar paracetamol en su lugar.

Leer más sobre el tema: Paracetamol en el embarazo

precio

Dado que siempre se habla de presión de costes en el sector sanitario, creo que es importante conocer también los precios de los medicamentos:
Diclofenac de Ratiopharm:

Diclofenaco 50 mg 20 cápsulas duras (N1) 11,45 €

Diclofenaco 50 mg 100 cápsulas duras (N3) 16,08 €

Estado: marzo de 2015