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La prótesis de hombro

definición

La prótesis de hombro es una reemplazo de articulación artificial de la articulación del hombro. Durante la implantación, las superficies de las articulaciones lesionadas, desgastadas o destruidas por enfermedades se reemplazan como parte de una operación.

El cirujano dispone de diferentes variantes de prótesis de hombro. Entonces hay prótesis completas (Prótesis total de hombro) o aquellos que solo reemplazan la superficie articular del brazo. La decisión se toma después de considerar las necesidades y el daño existente al paciente.

Indicaciones: ¿Cuándo tiene sentido una prótesis de hombro?

Una indicación importante para la prótesis de hombro es la osteoartritis de la articulación del hombro (Omartrosis). En la osteoartritis, el cartílago articular se desgasta, lo que es esencial para la libre movilidad y el uso sin dolor. La osteoartritis puede

relacionado con la edad
después de las lesiones
después de cargas incorrectas o
debido a otras enfermedades subyacentes

ser evocado. Otros indicios son huesos rotos que han destruido la articulación del hombro por lo que su funcionalidad ya no está garantizada. Con menos frecuencia, las prótesis deben usarse debido a la muerte de la cabeza del húmero (Necrosis de la cabeza humeral) o debido a tumores en la parte superior del brazo.

Contraindicaciones: ¿qué habla en contra de una prótesis de hombro?

Dado que la inserción de una prótesis de hombro es un procedimiento importante que destruye la articulación natural, siempre se deben realizar medidas conservadoras como la fisioterapia antes de la decisión a favor de una operación.

Se debe tener cuidado con afecciones como la osteoporosis, que ablandan los huesos. Existe el riesgo de que la prótesis no se sujete o se afloje prematuramente.

Riesgos en la operación

En general, se hace una distinción entre los riesgos que pueden ocurrir durante una operación y los riesgos que son preferiblemente posibles después de que la prótesis se haya implantado con éxito.

Sobre los riesgos durante La operación incluye, por un lado, los riesgos operacionales muy generales, como los riesgos accidentales. Lesión de estructuras vasculares y nerviosas., dañando el área circundante tejido (como el húmero y el omóplato) y que Introducción de gérmenes en el área de operación.
Después de la operación puede volverse demasiado Sangrado secundario, infecciones de heridas y trastornos de cicatrización de heridas. ven. El riesgo de un posoperatorio trombosis o Embolia pulmonar sufrir es relativamente menor después de una operación de hombro, ya que es posible levantarse y moverse rápidamente.

Son raros, pero extremadamente indeseables, riesgos como la infección de la propia prótesis insertada con posterior aflojamiento de la prótesis, de modo que un otra operación necesaria puede ser. El deslizamiento del material o incluso el deslizamiento de la prótesis fuera de la guía articular (dislocación) también se encuentran entre los riesgos posteriores a la operación.

Cirugía y cuidados posteriores

Para llegar a la articulación del hombro para la implantación de una prótesis Schuler, un Incisión cutánea de 15 cm de largo llevado a cabo. El cirujano lejos en la articulación tejido dañado y posiblemente una bolsa inflamada para preparar el hueso para la implantación, según el tipo de prótesis.

La duración de la operación depende del tipo de prótesis, las prótesis de hombro inversas se realizan dentro dos a tres horas implantado, las otras operaciones de prótesis de hombro son con una a dos horas corta. La operación se realiza bajo anestesia general, también se puede colocar un catéter de dolor, que permanece en el paciente durante unos días y garantiza un tratamiento eficaz del dolor.

Después de la operación, el brazo afectado se coloca en un cabestrillo durante algunas semanas para proteger el hombro. Como regla general, los primeros movimientos se pueden realizar después de dos o tres días bajo la guía de un fisioterapeuta. La estancia hospitalaria dura aproximadamente cinco días. Los pacientes pueden entonces continuar con su vida cotidiana con la ayuda de la nueva prótesis de hombro, pero por supuesto puede ser que actividades como cepillarse los dientes deban realizarse con el lado no operado al principio.

Una prótesis de hombro no implica cargas elevadas como levantar objetos pesados. A esto le sigue una fisioterapia ambulatoria con ejercicios para fortalecer los músculos con el fin de restaurar la movilidad de la articulación del hombro. Aquí se requiere paciencia y compromiso por parte del paciente, ya que, sobre todo, levantar el brazo por encima de la horizontal a menudo solo es posible nuevamente después de varios meses sin problemas.

¿Cuánto tiempo dura una cirugía de prótesis de hombro?

La cirugía para implantar una prótesis de hombro suele durar entre una hora y dos. Durante este tiempo, el paciente está bajo anestesia general o, como alternativa segura, anestesiado localmente en la zona del hombro y el brazo (Anestesia del plexo).

No se puede dar una duración general de la operación, ya que siempre depende de los siguientes factores:

Técnica quirúrgica del cirujano respectivo
Extensión del daño en la articulación del hombro
anatomía individual del paciente

La vida cotidiana con una prótesis de hombro

Aunque las prótesis de hombro son cada vez más valiosas, nunca se acercan a la calidad de una articulación real. Para que la nueva articulación dure el mayor tiempo posible, se deben observar algunas cosas. El paciente no debe realizar movimientos bruscos, Deportes como boxeo o tenis no se recomiendan. Además, el paciente no debe levantar mucho y distribuir el peso entre ambos brazos. Se deben evitar los trabajos por encima de la cabeza largos y si se cae sobre la prótesis de hombro, se debe tomar una radiografía como control.

Se recomienda encarecidamente entrenar suavemente los músculos del hombro y la movilidad mediante estiramientos; en fisioterapia, se le muestran al paciente los ejercicios necesarios.

Los deportes con movimientos uniformes no presentan problemas para la prótesis de hombro, como Nadar, andar en bicicleta o bailar.

¿Cuánto dura una prótesis de hombro?

El tiempo que durará una prótesis de hombro en total no es exactamente el día y tampoco es tan fácil de decir en general. La vida útil del material utilizado depende de la mano sobre qué material o qué tipo de prótesis se utilizó, qué tan alto es / fue el grado de daño de la articulación del hombro y hasta qué punto la articulación del hombro está sometida a tensión después de la operación.

En promedio, se puede esperar que el Material protésico reemplazado después de 10 años o más debe ser, como muestran los primeros signos de desgaste.

¿En qué grado de discapacidad resulta una prótesis de hombro?

El hecho de que exista o no un grado de discapacidad después de la implantación de una prótesis de hombro depende en gran medida del proceso de curación. Después de una operación sin complicaciones y el cuidado adecuado y la terapia posterior, es de esperar que no haya o muy poca restricción de movimiento en la articulación. El movimiento continuo y el entrenamiento de fortalecimiento en rehabilitación es importante para lograr el mejor resultado posible de la operación.

Si, contrariamente a lo esperado, existen severas restricciones de movimiento en la articulación después de una implantación (por ejemplo, debido a complicaciones después de una operación), se debe obtener un informe médico con el que se pueda evaluar el grado de discapacidad.

La prótesis de hombro

Una prótesis de hombro es un dispositivo de rejuvenecimiento artificial que se utiliza para reemplazar una cabeza destruida del húmero. Es (en su mayoría) una tapa de metal que se fija a la bola de la cabeza del húmero para cubrir la abrasión del cartílago o el hueso. También se habla de uno Hemiprotesis o Hemiartroplastia, porque a diferencia de una prótesis de hombro completa, la cabeza del húmero y la cavidad no necesitan ser reemplazadas.

Una prótesis de hombro se puede anclar con la ayuda de cemento óseo, pero también son posibles técnicas quirúrgicas sin cemento. Una prótesis de hombro se utiliza principalmente en

enfermedades reumáticas de la articulación del hombro (Hombro reumático)
Necrosis del húmero (Necrosis de la cabeza humeral) o
Desgaste del hombro (Omartrosis).

Una prótesis de hombro sirve como reemplazo de la superficie de la cabeza del húmero.

Indicación de prótesis de hombro

La implantación de una prótesis de hombro generalmente puede lograr una buena reducción del dolor. El rango de movimiento del hombro se puede aumentar mediante un tratamiento de seguimiento específico en comparación con el estado anterior a la operación. Sin embargo, si la articulación del hombro ya está fija en su lugar antes de usar una prótesis de hombro, la intervención no puede restaurar la movilidad.

Las prótesis de hombro se instalan en combinación con un reemplazo de la articulación del hombro o (principalmente) sin una articulación artificial.

Procedimientos quirúrgicos y riesgos de una prótesis de hombro

La articulación del hombro se abre a través de un acceso anterior o superior (alcanzando la articulación del hombro lo más suavemente posible) y el húmero queda expuesto. Luego colocas un alambre en el centro y seleccionas el tamaño de prótesis apropiado para el capuchón. Se quita una capa milimétrica de la superficie desgastada del húmero con una fresa especial para poder aplicar el implante.

Si es necesario, también se implanta un encaje articular. Ya sea con cemento óseo o sin cemento mediante un ajuste a presión, se inserta ahora la prótesis de hombro y luego se vuelve a colocar la cabeza del húmero con la prótesis en la cavidad del hombro. A esto le sigue un examen detallado del comportamiento de la marcha de la prótesis de hombro en la cavidad articular y la estabilidad del hombro. La herida quirúrgica se sutura nuevamente y se coloca una férula para hombro.

En general, la tasa de complicaciones por la instalación de prótesis de hombro es baja. Los riesgos generales se aplican como para cualquier operación:

trombosis
embolia
Sangrado
infección
Daño vascular o nervioso
Trastornos de cicatrización de heridas

También existe el riesgo de que la prótesis se disloque (luxado) podría.

Ventajas y desventajas de una prótesis de hombro

1. Ventajas

A diferencia de un reemplazo completo de la articulación del hombro artificial, solo se debe extraer una parte muy pequeña de la cabeza del húmero con una prótesis de hombro. Como regla general, solo se fresa previamente la superficie de la cámara superior, lo que evita los huesos sanos. No es necesario abrir el hueso superior del brazo con la prótesis de hombro, ya que la prótesis no tiene un vástago que deba insertarse en el eje de la parte superior del brazo.

Otra ventaja de la prótesis de hombro son los pequeños puntos de acceso quirúrgico; en determinadas circunstancias, la prótesis solo se utiliza con la ayuda de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas.Cirugía mínimamente invasivaAdemás, si la prótesis de hombro se afloja, se puede seguir usando una articulación de hombro completamente artificial después de años.

2. Desventajas

Sin embargo, una prótesis de hombro requiere una superficie de apoyo suficientemente grande. Esto significa que el daño en la cabeza del húmero no debe ser demasiado grande para que se instale una prótesis de hombro. En casos individuales, esto solo se puede determinar durante la operación, por lo que debe cambiar a otra prótesis de hombro más adecuada.
Hablar en contra de la instalación de una prótesis de hombro:

infecciones bacterianas
Parálisis o daño a los músculos alrededor del hombro (Manguito rotador)
osteoporosis
Inestabilidad ósea y
Muerte óseaOsteonecrosis)

Tratamiento de seguimiento de una prótesis de hombro

Generalmente es posible la carga inmediata de la nueva articulación del hombro. Como regla general, durante la estancia de una semana en el hospital después de la instalación de la prótesis de hombro, se enfría el hombro, se revisa la herida y se administran analgésicos. Después de 10 a 12 días, se pueden quitar los puntos.

Se debe usar una abrazadera de hombro durante aproximadamente 6 semanas. Durante este tiempo, se debe practicar la movilidad pasiva del hombro con la ayuda de fisioterapia. Después de retirar la férula del hombro, se pueden realizar ejercicios activos con el hombro. Los deportes que ejercen presión sobre los hombros (como fútbol, balonmano, esquí alpino o tenis) son desfavorables para el tiempo posterior a la utilización de la prótesis de hombro.

Resumen

Dado que las personas dependen de un hombro con buena movilidad en la vida cotidiana, las limitaciones de la enfermedad son muy grandes. La prótesis de hombro puede dar a los pacientes una mayor libertad de movimiento y así mejorar su calidad de vida. Dado que la articulación natural se destruye durante la operación, se deben agotar las medidas conservadoras.

Puede pasar mucho tiempo hasta que sea posible una movilidad buena e indolora después de que se haya implantado la prótesis de hombro. La prótesis de hombro elegida debe decidirse individualmente en función del historial médico del paciente y los exámenes preliminares correspondientes.