Parálisis facial
Definición - ¿Qué es la parálisis facial?
La parálisis facial es la parálisis de un llamado nervio craneal, a saber, el nervio facial. También se le conoce como el séptimo par craneal y tiene su origen en el tronco encefálico. Desde allí se desplaza por diversas estructuras hasta los músculos del rostro, que se encarga de mover. En el caso de la parálisis, la transmisión de las señales del nervio facial ya no funciona correctamente, por lo que algunos de los músculos faciales fallan. La causa de la parálisis facial a menudo no está clara, pero también puede resultar de lesiones o infecciones. El tratamiento suele consistir en la administración de cortisona, que es muy eficaz. Por tanto, la parálisis facial también tiene buen pronóstico.
Al tratar la parálisis del nervio facial, se puede hacer una distinción entre las medidas generales y el tratamiento de la causa.
Las medidas generales incluyen fisioterapia de los músculos afectados para fortalecerlos y prevenir el deterioro del tejido muscular. También es muy importante que el ojo esté protegido de la deshidratación cuando se reduce la producción de lágrimas o incluso si el párpado no se ha cerrado. Los sustitutos de lágrimas y los ungüentos para los ojos que limpian el ojo y lo mantienen húmedo son adecuados para esto. Si el párpado ya no se puede cerrar, se debe colocar un vendaje de vidrio de reloj por la noche para proteger el ojo.
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Dado que la causa de la parálisis del nervio facial no se puede aclarar en la mayoría de los casos, se recomienda la preparación de cortisona prednisolona durante 5 a 10 días en forma de tabletas. Si se detecta una infección, se deben administrar antibióticos o antivirales, es decir, medicamentos contra las bacterias o virus. Si la parálisis facial se debe a una lesión o un tumor, se extirpa con la ayuda de una operación, si es posible.
Estos ejercicios pueden ayudar
Con la parálisis facial, es importante que los músculos afectados se fortalezcan desde el principio. Esto no es solo por razones cosméticas, sino que también sirve como prevención contra la degradación del tejido muscular, que de otro modo se produciría si el dispositivo no se utiliza durante mucho tiempo. Hay varios ejercicios que pueden ser instruidos por fisioterapia. Sin embargo, también es muy importante hacerlo en casa con regularidad, preferiblemente varias veces al día durante 10-20 minutos, si es necesario frente a un espejo si necesita ayuda. Se debe tener cuidado para asegurar que el lado enfermo en particular esté capacitado. Si un ejercicio aún no está funcionando correctamente, se pueden usar dos dedos inicialmente.
Dependiendo de los músculos afectados, los ejercicios incluyen fortalecer la frente con varios ceños fruncidos y levantar las cejas. Los ojos también se pueden fortalecer abriéndolos y cerrándolos varias veces. Esto también incluye parpadear varias veces y enfocar la mirada en la distancia. La nariz se puede entrenar tirando de ella hacia arriba y hacia abajo varias veces y moviendo las fosas nasales. Los ejercicios para la boca incluyen mostrar los dientes, inclinar los labios, presionar los labios y sonreír con la boca cerrada y abierta. También ayuda a inflar y succionar las mandíbulas.
¿Puede ayudar la vitamina B?
La vitamina B, especialmente la vitamina B12, es una sustancia importante para los nervios del cuerpo humano, ya que los apoya en su función y aumenta la velocidad de conducción para la transmisión de información. Por lo tanto, generalmente es importante consumir suficiente vitamina B, ya que el cuerpo no puede producirla por sí mismo. Hoy en día, la vitamina B a menudo se administra junto con otros medicamentos para ayudar a la parálisis facial a reactivar los nervios. Sin embargo, la vitamina sola no puede curar la parálisis facial.
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Estimulación eléctrica
La estimulación eléctrica puede ser útil para paralizar algunos nervios, pero no se recomienda para la parálisis facial. No existe evidencia ni estudios científicos de que la estimulación eléctrica pueda mejorar la parálisis facial. Además, en su lugar se pueden desencadenar espasmos, es decir, contracciones musculares rápidas y fuertes no deseadas en el área facial. Dependiendo de la ubicación de la estimulación, estos también tienen efectos negativos en las áreas circundantes de la cara y son percibidos como muy desagradables por las personas tratadas.
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Duración
La duración de una parálisis facial depende de varios factores, por lo que no se puede hacer una declaración general al respecto.
En la mayoría de los casos, la parálisis facial es idiopática, por lo que no se puede encontrar una causa coherente. Si los afectados lo notan temprano, se puede tratar rápidamente con prednisolona durante 5 a 10 días. Como resultado, alrededor del 80% de todos los afectados se curan por completo, lo que significa que la duración total es de aproximadamente 2-3 semanas. De vez en cuando, sin embargo, la terapia no funciona o funciona solo de manera insuficiente.
Si no hay mejoría dentro de las primeras tres semanas después del inicio de la terapia, esto tiene un efecto adverso sobre el pronóstico, lo que también aumenta la duración de la parálisis del nervio facial. Otros factores desfavorables que aumentan la duración de la parálisis facial son la aparición de la enfermedad en la vejez y la presencia de paresia completa del nervio. Además, la duración de otras causas, como una infección, un traumatismo o un tumor, depende de qué tan bien se pueda tratar la causa respectiva. Para ello, se dispone de fármacos o métodos quirúrgicos, según la situación.
pronóstico
El pronóstico de la parálisis facial depende de la causa subyacente. En la llamada parálisis idiopática del nervio facial, en la que no se puede encontrar una causa exacta y que representa alrededor del 70% de todos los casos, la probabilidad de curación completa es del 80%. De vez en cuando, la terapia no funciona o funciona solo de manera insuficiente, lo que deja un daño permanente de la parálisis del nervio facial. La mayoría de las veces, puede llevar una vida normal a pesar de los músculos debilitados. Ocasionalmente hay un crecimiento defectuoso del nervio después de un daño. Como resultado, pueden ocurrir las llamadas lágrimas de cocodrilo, por ejemplo, y los afectados tienen lágrimas en los ojos mientras comen, debido a la conexión entre la lágrima y las glándulas salivales.
causas
Las causas de la parálisis facial son muy diferentes. De hecho, permanece sin explicación en alrededor del 70% de todos los casos. Esto también se conoce como idiopático. La parálisis del nervio facial ocurre repentinamente sin que se encuentre una conexión explicable.
Sin embargo, en ocasiones también se puede identificar una causa como tal. La inflamación a menudo es responsable de la parálisis facial, generalmente debido a una infección con un patógeno. La borreliosis es probablemente la infección más conocida que se presenta especialmente en niños. Entonces se habla de neuroborreliosis, ya que afecta a un nervio. Pero una infección por herpes zóster también es una posible causa. En el llamado síndrome de Ramsay Hunt causado por los virus del herpes, existe el zóster ótico, es decir, una erupción dolorosa en el área del canal auditivo, con dolor de oído y parálisis facial.
En casos muy raros, la tuberculosis o la sífilis pueden causar parálisis facial. Las lesiones mecánicas del nervio, por ejemplo durante un tratamiento dental o una fractura de hueso, también pueden conducir a la parálisis del nervio craneal. Además, los tumores, por ejemplo de la glándula parótida, diabetes mellitus, síndrome de Guillain-Barré o una otitis media complicada, pueden ocasionalmente ser la causa de la parálisis facial.
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- Neuroborreliosis
- Herpes zóster ótico
Después de un tratamiento dental
Muy raramente, la parálisis facial puede ocurrir incluso después de un tratamiento dental. La razón de esto es que se requiere anestesia local para muchos procedimientos dentales. Esto también se conoce como anestesia de conducción porque generalmente se coloca en el área de un nervio de tal manera que su conducción ya no funciona temporalmente para una sección determinada. Si el nervio facial se daña accidentalmente, puede provocar parálisis facial. Esto ocurre inmediatamente o después de unos días y debe tratarse lo antes posible. A menudo, los síntomas mejoran tan pronto como desaparece el efecto de la anestesia.
diagnóstico
Por lo general, la parálisis facial se puede diagnosticar mediante un examen físico. Dado que los músculos faciales ya no funcionan en la parálisis facial, esto se puede verificar con relativa facilidad mediante pruebas simples. Se pide a la persona en cuestión que frunza el ceño o muestre los dientes, por ejemplo. Por lo general, solo la mitad de la cara se ve afectada por la parálisis facial, lo que significa que estas pruebas simples revelan la parálisis del nervio con relativa rapidez. Si se sospecha una infección, la sangre y, si es necesario, el líquido cerebral también deben examinarse con la ayuda de una punción lumbar. Imágenes, p. Ej. La TC no suele ser necesaria para la parálisis facial.
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¿Cuál es la diferencia entre la parálisis facial central y periférica?
Para comprender la diferencia entre la parálisis del nervio facial central y periférico, es necesario observar más de cerca el curso del nervio craneal. Todos tenemos dos nervios faciales que se originan en dos pequeños núcleos (un núcleo derecho y otro izquierdo) en el tronco encefálico. Sin embargo, el comando para mover los músculos proviene de más arriba a través de otras fibras.
Estas fibras a su vez se originan en el cerebro. Esta es un área del cerebro que se encarga de controlar todos los músculos. Desde allí, las fibras descienden hasta los núcleos del tallo cerebral. En el camino hacia allí, algunos cruzan al otro lado. El núcleo derecho del tronco encefálico recibe información tanto del hemisferio derecho como del hemisferio izquierdo, y viceversa.
Si se produce una parálisis facial central, las fibras del cerebro se ven afectadas. Como resultado, se pierde el suministro de nervios a los músculos faciales en el lado opuesto del daño porque algunas de las fibras se cruzan hacia el otro lado en el camino hacia el tallo cerebral. Esta parte es principalmente responsable de los músculos de la boca, nariz y mejillas. La persona interesada puede, por ejemplo, ya no muestran los dientes ni arrugan la nariz.
Sin embargo, los músculos en el área de los ojos y la frente aún están intactos, ya que estas fibras se cruzan y tiran hacia abajo desde su hemisferio cerebral. Estos músculos están controlados por fibras de ambas mitades del cerebro y, por lo tanto, no se ven afectados en el caso de la parálisis facial central.
En la parálisis facial periférica, se daña el núcleo del tronco encefálico o el nervio que va hacia los músculos. Como resultado, todos los músculos del lado del daño fallan y la persona afectada ya no puede fruncir el ceño ni cerrar los ojos de este lado.
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¿Quién trata la parálisis facial?
La parálisis facial es un daño a un nervio. Por lo tanto, debe ser tratado por un neurólogo, es decir, un médico especialista en neurología. De vez en cuando, las personas con parálisis facial primero acuden a un médico de familia porque no saben exactamente cómo clasificar estos síntomas. El médico de familia puede entonces emitir una derivación para un neurólogo. Dependiendo de la causa, el neurólogo puede, por ejemplo, llamar a un especialista en oído, nariz y garganta en el caso de una enfermedad tumoral.
Reconozco la parálisis del nervio facial por estos síntomas.
La parálisis facial generalmente produce síntomas relativamente impresionantes, por lo que esta parálisis nerviosa a menudo se puede reconocer fácilmente como tal. En ocasiones, sin embargo, el daño es muy leve, por lo que las pruebas de apoyo para identificar los síntomas pueden ser útiles.
La parálisis facial generalmente solo ocurre en un lado. Con lo que se conoce como parálisis facial periférica, los afectados tienen una comisura de la boca caída en la mitad de la cara, ya no pueden arrugar la nariz adecuadamente y ya no pueden inflar las mejillas. Dependiendo de la extensión del daño, el daño periférico también puede tener alteraciones del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, ya que el nervio facial también es responsable de esto. También se puede reducir la producción de saliva.
Otros posibles síntomas de la parálisis facial periférica son una sensibilidad auditiva excesiva y una reducción de la secreción de lágrimas. Sin embargo, estos síntomas generalmente no se sienten con tanta fuerza como la falta de movimiento de los músculos faciales. En el caso de lo que se conoce como parálisis del nervio facial central, la frente ya no se puede arrugar y el ojo ya no se puede cerrar correctamente. Este último puede volverse peligroso rápidamente ya que puede resecar el ojo.
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Dolor
El dolor no es uno de los síntomas clásicos de la parálisis facial, pero también puede ocurrir. A menudo se encuentran en el área del oído y la glándula parótida cuando el nervio facial se daña en su curso cerca del canal auditivo. Si estos ocurren junto con una erupción dolorosa en el canal auditivo, se debe considerar el llamado síndrome de Ramsay Hunt. Esto es causado por los virus del herpes y debe tratarse en consecuencia. Además, el dolor en el área del ojo puede ocurrir con lo que se conoce como parálisis del nervio facial central. La razón de esto es que el cierre de la tapa ya no funciona, lo que crea el riesgo de que se seque. Esto puede ser muy doloroso para los ojos y, por lo tanto, debe tratarse de inmediato.
un dolor de cabeza
Ocasionalmente, el dolor de cabeza puede ocurrir con parálisis facial. Estos ocurren principalmente en la parálisis facial central y también pueden ir acompañados de calambres. Si se produce un dolor de cabeza en combinación con una parálisis del nervio facial, se deben realizar imágenes, por ejemplo, una tomografía computarizada o una resonancia magnética, para aclarar cualquier otro síntoma que lo acompañe. Esto es necesario para garantizar que no exista una causa maligna o de amenaza aguda, como un tumor o un traumatismo.
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