Cápsula rota en el codo: así es como se trata

Introducción

Si la cápsula se rompe, la cápsula que rodea la articulación se rompe principalmente por fuerzas externas, pero también por otras causas.
Todas las partes funcionales de cada articulación del cuerpo están rodeadas por cápsulas articulares.
La cápsula consta de una carcasa exterior a menudo muy robusta, resistente a la presión y a la tracción, así como una denominada "membrana sinovial" interior.

Dentro de la cápsula se encuentran las partes óseas de la articulación, el cartílago articular, los ligamentos individuales y un líquido sinovial.
Esto sirve para llenar la cavidad articular, suministrar nutrientes al cartílago, lubricar las superficies articulares y hacer que los movimientos en la articulación sean más suaves.

Un desgarro de la cápsula puede estar asociado con numerosas lesiones y síntomas acompañantes y causar un dolor intenso.
La lesión de la cápsula articular en el codo restringe gravemente la función de la articulación.
Las enfermedades secundarias también pueden resultar de la lesión.

¿Cómo se trata una cápsula rota en el codo?

El tratamiento de la cápsula desgarrada se basa inicialmente en 4 medidas agudas que deben aplicarse dentro de las primeras 48 horas después de la lesión.
Se trata de protección estricta, compresión de la articulación desde el exterior, enfriamiento adecuado, así como elevación del brazo.
Muchos también conocen esta aplicación bajo el nombre de regla PECH:

DESCANSO
HIELO
Compresión
Elevar

Estas medidas reducen el flujo sanguíneo a la articulación y, por lo tanto, la extensión del derrame y la hinchazón.
Además, a menudo se utilizan analgésicos del grupo de los AINE.
Sus representantes más importantes son el "diclofenaco" y el "ibuprofeno".

Una operación solo tiene una ventaja terapéutica en el caso de lesiones graves que afecten al hueso.
Un hematoma particularmente severo se puede aliviar con un pinchazo corto con una aguja.
Sin embargo, esto es bastante raro con lesiones en el codo.

¿Cómo ayuda una férula?

La articulación se puede inmovilizar con una férula.
Tanto en la fase aguda de la rotura de la cápsula como en las siguientes semanas de cicatrización, la protección de la articulación es el factor terapéutico más importante.
Esto puede reducir significativamente el daño, la desalineación y el dolor resultantes.
Además de la inmovilización, la férula también puede aplicar compresión a la articulación.
La férula debe usarse hasta que el dolor haya desaparecido y la cápsula articular haya sanado lo suficiente.

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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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¿Cómo ayuda un vendaje?

Un vendaje también puede ayudar al proceso de curación al inmovilizar y comprimir la articulación del codo.
Sin embargo, a diferencia de la férula, el vendaje no inmoviliza completamente la articulación.
El vendaje es particularmente útil en las siguientes semanas de curación y rehabilitación, ya que permite poco movimiento en la articulación y es fácil de cambiar y limpiar.
Los vendajes articulares también se pueden utilizar de forma preventiva en los deportes para prevenir y amortiguar los movimientos rápidos y la violencia externa.

¿Cuándo necesitas una operación?

Como regla general, la cirugía no es necesaria si la cápsula del codo se desgarra.
Sin embargo, si se producen lesiones particularmente graves en la cápsula y afectación ósea, se debe realizar una operación.
Dado que la cápsula está firmemente anclada al hueso, las fuertes cargas de tracción en las estructuras de la cápsula pueden provocar fracturas menores de los huesos que sobresalen del húmero y el antebrazo.
Esto puede provocar inestabilidad de la articulación y los músculos, por lo que el hueso debe tratarse y repararse quirúrgicamente.

En el caso de lesiones particularmente graves en la cápsula, la terapia quirúrgica puede aportar beneficios durante el proceso de curación.

Duración de la incapacidad laboral

La incapacidad para el trabajo puede ser expedida por el médico según el caso individual.
Se debe tener en cuenta la extensión de la lesión y los síntomas.

Como regla general, la incapacidad para trabajar se emite inicialmente por 1-2 semanas.
Durante este período, la mayoría de los síntomas desaparecerán.
Si las quejas persisten, la incapacidad para trabajar se puede extender hasta 6 semanas.

El trabajo de oficina generalmente se puede comenzar antes que el trabajo físico.
Es importante que cuando regrese al trabajo no haya más restricciones ni dolor y que la actividad no retrase el proceso de curación posterior.

Duración de la cicatrización de una rotura de cápsula en el codo

El tiempo que tarda en sanar puede variar ampliamente y depende de la extensión de la lesión.
Un desgarro de la cápsula puede limitarse a un pequeño desgarro de unos pocos milímetros o incluir daño severo de la cápsula y afectación ósea. Las grietas mínimas en la cápsula pueden estar casi libres de síntomas o curar en unos pocos días.
Sin embargo, una ruptura pronunciada de la cápsula articular puede tardar algunas semanas en sanar y también puede causar dolor y deterioro de la función articular.

Las lesiones graves pueden tardar hasta 8 semanas en sanar.
La terapia quirúrgica puede acortar el tiempo de curación de las lesiones graves.

En cualquier caso, la duración se acorta con una fisioterapia constante.

¿Cuáles pueden ser las consecuencias a largo plazo?

La secuencia de tratamiento debe cumplirse estrictamente en la fase de curación del desgarro capsular del codo.
Al principio, no debe haber tensión en el codo, de lo contrario, la lesión aguda puede empeorar.
Después de unas semanas, la fisioterapia ligera debe comenzar a restaurar el movimiento, fortalecer los músculos, pero aún no ejercer demasiada presión sobre la articulación.

Si la terapia se lleva a cabo incorrectamente o no tiene el efecto deseado, la ruptura de una cápsula puede tener consecuencias graves a largo plazo.
En muchos casos, el movimiento limitado de la articulación del codo persiste incluso después de mucho tiempo.
Los grados restringidos de movimiento, así como el dolor cuando el brazo está doblado o extendido, pueden ser una consecuencia a largo plazo.

Una complicación temida de la rotura capsular es la osteoartritis del codo.
Como resultado de la lesión, el cartílago articular puede desgastarse durante años y décadas.
Esto a menudo se asocia con dolor y restricciones funcionales en la articulación.

¿Cuales son las causas?

En la mayoría de los casos, la causa del desgarro de la cápsula es un acto de fuerza mayor.
Esto no solo significa contusiones y golpes, sino también cargas de tracción y compresión en la articulación del codo.
Estos pueden surgir en el deporte pero también en la vida cotidiana y, con menos frecuencia, por caídas.

La cápsula es tensa y de tejido conectivo, además de robusta muscularmente, pero también está sometida a una gran tensión.
Si hay suficiente fuerza, el desgarro puede agrandarse rápidamente y expandirse por sí solo debido a la tensión en las estructuras del tejido conectivo.

Además de la fuerza ejercida sobre la cápsula del codo, el tejido conectivo débil o el daño previo también pueden estar involucrados en el desgarro de la cápsula.
Las debilidades del tejido conectivo pueden tener muchas causas y ser causadas por largos períodos de inactividad, enfermedades previas o incluso hereditarias.

Si sufre de tejido conectivo débil, lea en nuestro artículo cómo puede fortalecerlo: Fortalece el tejido conectivo: estos consejos te ayudarán

Síntomas concomitantes

El desgarro de la cápsula en el codo es un asunto muy doloroso en la mayoría de los casos.
Tanto en la fase aguda como en las siguientes semanas de rehabilitación prolongada, la atención se centra en el dolor intenso y agudo.
Esto también conduce a una restricción en la función de la articulación del codo, que en algunos casos puede persistir durante un período de tiempo más prolongado.

Después de la ruptura de la cápsula, el líquido articular se escapa y un sangrado leve provoca inflamación de las articulaciones.
El sobrecalentamiento y el enrojecimiento también se pueden ver desde el exterior.
Después de unos días, estos se convierten en hematomas azules, verdes y amarillentos.

No es raro que la luxación del codo sea un síntoma acompañante del desgarro capsular.
Debido a la fuerza aplicada durante la lesión, los huesos involucrados en la articulación del codo se dislocan, lo que conduce a malas posiciones y una función severamente restringida de la articulación.

Dolor en el codo

El dolor es el síntoma principal de la rotura de la cápsula del codo.
Tan pronto como ocurre la lesión, hay un dolor intenso y punzante.
Muchas estructuras sensibles al dolor están involucradas en un desgarro capsular.
Esto afecta a los huesos y las superficies de las articulaciones, por un lado, pero también a las estructuras sensibles de la cápsula, los músculos, los ligamentos y los tractos vasculares y nerviosos circundantes, por el otro.

A menudo, también se producen pequeñas roturas en los vasos sanguíneos, lo que a su vez provoca dolor.

El dolor puede adquirir un carácter punzante y sordo.
Debido a la hinchazón, puede persistir durante toda la fase de curación de la cápsula articular y también persistir más allá.

Las enfermedades secundarias aún pueden causar dolor crónico durante mucho tiempo después de la rotura de una cápsula.

Puede leer cómo puede tratar explícitamente el dolor en el codo en nuestro artículo: Dolor de codo: ¿qué puede hacer al respecto?

Hinchazón

La hinchazón ocurre unos minutos y horas después de la lesión y puede persistir durante semanas.
La hinchazón es la pérdida de líquido sinovial y pequeños hematomas.

Cuando la cápsula se rompe, casi siempre daña los vasos sanguíneos más pequeños que causan el hematoma.
La hinchazón puede aumentar enormemente el dolor y restringir severamente el movimiento del codo.
El tiempo de curación también depende de la extensión de la hinchazón y puede prolongarse significativamente por la hinchazón.

Las medidas inmediatas más importantes para reducir la hinchazón son la compresión, el enfriamiento y la elevación del codo.
Si hay mucha sangre en la articulación, también se puede usar una punción con fines terapéuticos.
Gran parte del hematoma se puede succionar con una aguja.

Ese es el diagnostico

En muchos casos, el diagnóstico no requiere investigaciones técnicas y complejas.
Indagar sobre la causa del accidente y un examen físico suelen ser suficientes para hacer el diagnóstico.

Durante el examen físico, el lado afectado debe compararse con el lado opuesto, particularmente en lo que respecta a hinchazón, enrojecimiento y movilidad.
Se puede realizar un examen de rayos X o una imagen de resonancia magnética para diferenciar de manera confiable las deformaciones de la cápsula de los desgarros de la cápsula u otras lesiones en la articulación.
La afectación ósea se puede reconocer de manera óptima en el examen de rayos X.
La imagen de resonancia magnética, por otro lado, muestra los defectos de los tejidos blandos de los músculos, la cápsula y la acumulación de líquido en la articulación.

Resonancia magnética del codo

Con la tomografía por resonancia magnética, los tejidos blandos en particular se pueden identificar con alta resolución.
En el caso de la rotura de una cápsula, en particular, se pueden identificar defectos en el tejido conectivo, derrames sobre y en la articulación y lesiones en los ligamentos y músculos.

El examen de resonancia magnética tarda entre 20 y 40 minutos y cuesta más que otros procedimientos radiológicos.
La ventaja, sin embargo, es que los tejidos especiales se pueden mostrar con una resolución significativamente más alta y el examen no da como resultado ninguna exposición a la radiación para el paciente.

Puede encontrar mucha más información en nuestro tema: Resonancia magnética del codo