Prótesis de vástago corto
Sinónimos en un sentido más amplio
Prótesis de eje corto, Prótesis de corte, Prótesis de Mayo, Prótesis de meta, articulación de cadera artificial, Prótesis de cadera, coxartrosis, coxartrosis
Inglés: prótesis de vástago corto
definición
Como parte del desarrollo técnico en ortopedia, cada vez se desarrollan más modelos de prótesis con el objetivo de retirar la menor cantidad posible de material óseo durante la cirugía de cadera con el fin de encontrar buenas condiciones para una posible operación de reemplazo para poder volver a anclar con seguridad una nueva prótesis. Además de la prótesis de capuchón (prótesis de McMinn), la prótesis de eje corto es adecuada para una implantación que ahorra hueso.
El funcionamiento de la prótesis de vástago corto
La operación para insertar una prótesis de vástago corto generalmente se realiza bajo anestesia general o parcial (Anestesia espinal) en vez de.
El acceso a la cadera se selecciona preferiblemente a través de un abordaje mínimamente invasivo que ahorra tejido, mediante el cual la incisión en la piel se realiza sobre la articulación lateral de la cadera (abordaje anterolateral) para evitar la rotura de los músculos o tendones de la cadera.
Esto da como resultado menos dolor posoperatorio, menos complicaciones y una rehabilitación más rápida.
Una vez que se expone la articulación de la cadera, primero se quita la cabeza femoral, se fresa la cavidad de la articulación de la cadera y luego se reemplaza por una artificial. A continuación, se inserta el vástago protésico en el fémur, se fija y se le proporciona una cabeza femoral artificial. Las prótesis de vástago corto se cementan sin cemento, de modo que inicialmente se insertan o sujetan "sólo" en el fémur aún intacto y adquieren mayor estabilidad durante las próximas semanas a medida que el tejido óseo crece en la superficie rugosa de la prótesis. Para asegurarse de que la prótesis de eje corto se ha colocado correctamente, se toma una imagen de rayos X en el quirófano antes de cerrar la herida, en la que se puede comprobar el ajuste correcto de la prótesis.
Leer más sobre el tema: Cirugía de prótesis de cadera
implicación
Una prótesis de eje corto se puede implantar de forma “mínimamente invasiva”.
Esto significa que se implanta a través de una pequeña incisión de 6-10 cm en la piel. Los músculos se pueden preservar tanto como sea posible. La operación se realiza como una implantación no cementada. Reemplazo de cadera.
Diseño de prótesis
Una prótesis de eje corto es una prótesis de cadera sin cemento que, en comparación con una "prótesis clásica", tiene un eje de prótesis que es aproximadamente 2/3 más corto.
La prótesis se ancla en la parte superior del hueso del muslo (fémur).
El acetábulo se implanta normalmente. Como regla general, cada encaje de cadera se puede combinar con una prótesis de vástago corto.
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¿Para quién es especialmente adecuada esta prótesis de cadera?
Debido al diseño especial de la prótesis de una prótesis de eje corto, se puede implantar para salvar el hueso. El hueso del eje del fémur (fémur) permanece sin cambios durante esta operación.
Especialmente los jóvenes que tienen articulación de cadera artificial debe ser implantado, tiene que contar con una operación de reemplazo. Por lo tanto, la Prótesis de vástago corto, como el de la prótesis McMinn (prótesis de capuchón), para jóvenes.
Cura postoperatoria
El tratamiento de seguimiento de una prótesis de vástago corto suele ser comparable al de una prótesis no cementada.
Normalmente, se debe superar una carga parcial de dos a cuatro semanas después de la implantación. Durante este tiempo, se debe absorber parte del estrés al caminar sobre bastones.
Contraindicación
Dado que la prótesis de vástago corto (prótesis de Mayo) solo se ancla mediante un vástago muy corto, la calidad ósea óptima es un requisito esencial para la implantación de este modelo protésico.
Las contraindicaciones para la implantación son, por tanto:
- Osteoporosis (descalcificación ósea)
- de forma atípica Cuello femoral (cuello femoral varico o valgico = cuello femoral con demasiada o muy poca curvatura)
Ventajas y desventajas de la prótesis de vástago corto
Ventaja de la prótesis de vástago corto:
La principal ventaja de una prótesis de vástago corto es que el vástago más corto del implante significa que se tiene que ahuecar menos hueso del cuello femoral antes de poder insertar la prótesis.
En consecuencia, una mayor proporción del fémur permanece intacta y preservada, de modo que corresponde funcional y anatómicamente al hueso del cuello del fémur original y sano. Estas son las condiciones ideales en caso de que una nueva cirugía Es necesario cambiar la prótesis. Esto significa que las prótesis de eje corto que conservan el hueso son especialmente adecuadas para pacientes más jóvenes, para los que será necesario un reemplazo de la prótesis y probablemente después de unos 20 años debido a la edad y al desgaste normal de la prótesis.
Desventaja de la prótesis de vástago corto:
Una desventaja de las prótesis de vástago corto es la implantación sin cemento. El proceso de "Crecimiento“A veces puede causar problemas y el tiempo que lleva cargar completamente la articulación de la cadera suele ser más largo que con la cementación. En la fase de estabilización del crecimiento hacia el interior, ocasionalmente pueden aparecer síntomas como estrés y / o dolor óseo; en casos raros, el crecimiento hacia el interior y, por tanto, también la estabilidad ósea pueden estar completamente ausentes, por lo que es inevitable otra operación y un cambio a un modelo de prótesis diferente.
Riesgos
Los riesgos de esta prótesis no son esencialmente diferentes a los de una prótesis no cementada.
Los riesgos de la cirugía de reemplazo de cadera se analizan en nuestro capítulo:
Se describen las complicaciones de la cirugía de reemplazo de cadera.
Frecuencia / perspectivas
Las prótesis de vástago corto solo se han implantado durante unos años. La mayor parte de la información a largo plazo existe actualmente sobre la prótesis de vástago corto de Mayo.
La prótesis de vástago corto se implanta cada vez con más frecuencia, por lo que en los próximos años se dispondrá de mucha información sobre la durabilidad y la tasa de complicaciones.
Los primeros resultados de este tipo de prótesis son muy prometedores. En el examen de seguimiento funcional, las prótesis del cliente funcionan tan bien como las clásicas prótesis sin cemento.
Si han sido seleccionados para el paciente "adecuado", parecen más adecuados para el paciente más joven, dadas las condiciones más favorables para una operación de reemplazo.
Los próximos años mostrarán si prevalecerán las prótesis de eje corto o las prótesis de McMinn (prótesis de capuchón).
