Labor prematura

Definición

El trabajo de parto prematuro se refiere a los esfuerzos para dar a luz antes de la semana 37 de embarazo, es decir, hasta 36 + 6 inclusive debido al trabajo de parto. Este es el límite para el nacimiento prematuro.

frecuencia

1:30 - 1:50 nacimientos, involucrados en aproximadamente 30-50% de todos los nacimientos prematuros (Labor prematura).

Patogénesis

La realización de Dolores del parto (parto prematuro) son las propias hormonas del cuerpo, el Oxitocina y Prostaglandinas, básicamente. La oxitocina se utiliza en Hipotálamo formado y conduce a la unión a receptores Contracción del útero (=útero). En el transcurso del el embarazo hay un aumento de los receptores en los músculos uterinos, por lo que aumenta la sensibilidad.

La patogenia de las infecciones locales radica en la formación de una hormona endógena, des Prostaglandinasque, por un lado, conduce directamente a las contracciones uterinas (= Dolores del parto) activando el músculos lisos por otro lado, también ablanda el cuello uterino para que se abra. El cuello uterino se divide en un cuello uterino interno y externo y, por lo tanto, enmarca el cuello uterino (=Canal cervical). Se abre hacia afuera en la vagina y hacia adentro en el útero. los reblandecimiento y por lo tanto, una apertura más fácil es un proceso natural bajo la nacimiento. La formación de prostaglandinas se produce mediante el aumento de la liberación de una enzima, la fosfolipasa A2, durante una reacción inflamatoria. Esto luego conduce a una mayor síntesis de ácido araquidónico, que a su vez se convierte en prostaglandinas (parto prematuro).

La patogenia de la Inducción del parto (Trabajo de parto prematuro) en embarazos múltiples y polihidramnios se debe al hecho de que la capa muscular del útero (= miometrio) está demasiado estirada.

causa principal

Hay muchas razones para que ocurra un parto prematuro. Las infecciones son las más comúnmente involucradas. Pueden ser infecciones generalizadas (como infecciones del tracto urinario) o fiebre, pero también infecciones locales como inflamación en la vagina (= colitis), en el cuello del útero (= cervicitis) o directamente en el útero (= intrauterino).

La sobrecarga mental / física o ciertos alimentos también se mencionan como razones del parto prematuro.

Lea más sobre el tema a continuación. Alimentos prohibidos durante el embarazo.

Un embarazo múltiple o problemas con la placenta (=placenta), que puede ser tanto una insuficiencia placentaria como un desprendimiento de placenta.

Una placenta calcificada también puede provocar un parto prematuro. Aquí, el suministro reducido de sangre al feto y su suministro insuficiente de nutrientes a través de la placenta es la razón decisiva para la inducción del parto. Lea más sobre el tema a continuación.: Placenta calcificada

Una cantidad demasiado grande de líquido amniótico (= polihidramnios) también se puede considerar como una causa de parto prematuro.

Síntomas

Dependiendo de la semana de embarazo, existen valores normales, qué tipo de Dolores del parto (trabajo de parto prematuro) y cuántos por día o por hora se consideran normales. El aumento de ocurrencia habla por labor prematura, esto puede incluir síntomas relativamente inespecíficos como Dolor de espalda, Tirando del estómago, Endurecimiento del abdomen o descarga alterada ven.Si solo ocurren calambres sin dolor ni secreción, puede ser Contracciones de ejercicio Actuar.

Hasta son normales 10 contracciones en 24h, menos de 3 contracciones por hora hasta la semana 30 de embarazo, menos de 5 contracciones por encima. A partir de la semana 20 de embarazo, contracciones débiles e incontroladas (las llamadas ondas Alvarez de hasta 20 mmHg) o contracciones uterinas de hasta 30 mmHg con pausa posterior en el trabajo de parto (=Contracciones de Braxton Hicks) ven (parto prematuro).

¿Cómo se puede reconocer el parto prematuro?

Por lo general, un embarazo dura 40 semanas. Durante este tiempo, el cuerpo se prepara cada vez más para el parto inminente, incluido el útero. El útero (también llamado útero) es un órgano que está completamente rodeado por una capa gruesa y fuerte de músculo. Esta capa muscular finalmente crea la actividad laboral en la fecha prevista y permite que el niño sea expulsado por contracción.
Para que este proceso se desarrolle por completo en la fecha del parto, el útero pasa alrededor del 20 al 25. Semana de embarazo a través de las llamadas contracciones de Braxton-Hicks. Eso es todo Contracciones de ejerciciocual tipo Entrenamiento para el parto representar. En la mayoría de los casos, son relativamente indoloros, de corta duración e irregulares. Además, se dice que el trabajo de parto prematuro es ineficaz porque no tiene ningún efecto sobre la apertura del cuello uterino. La mayoría de las mujeres describen los dolores de parto como breve endurecimiento de su estómagoque duran aproximadamente un minuto. Las contracciones del ejercicio son completamente inofensivas y no son motivo de preocupación.
Se hace una distinción entre ellos Punzadas, que generalmente ocurren a partir de la semana 36 de embarazo y un tipo Representar el ensayo del nacimiento.. Aquí la embarazada siente un violento Dibujo en el abdomenque incluso puede irradiarse a otras partes del cuerpo. Muchas mujeres sienten esto Tirando de la espalda también o en el Ingle. Ahí el estómago se endurece al igual que las contracciones de práctica. El dolor real, por otro lado, rara vez se siente durante la precontracción. los distanciasen el que ocurren los males prematuros son mayormente irregular y la resistencia no es permanente. Este tipo de contracción tampoco da indicios de un posible nacimiento prematuro; ella es perfectamente normal.
Esto es seguido a menudo por el llamado Dolores del parto en. Como sugiere el nombre, este es el Bajar la cabeza del niño profundamente en la pelvis. Este proceso se puede clasificar alrededor de la semana 36 de embarazo. En contraste con los tipos de contracciones descritos hasta ahora, esto es trabajo doloroso. Pero también tienen una ventaja: debido a que el niño ahora está más profundo en la pelvis, el Ingestión para la embarazada otra vez a partir de ahora significativamente más ligero.

Estos son tipos de contracciones completamente normales. Trabajo de parto temprano que puede ocurrir en cualquier etapa del embarazo.
Desafortunadamente, las contracciones tempranas son no inofensivo y puede significar que el cuerpo tiene la Iniciar el proceso de nacimiento prematuramente intentos. Básicamente son muy similares a los otros tipos de contracciones, pero en su mayoría ocurren más a menudo y con mayor intensidad en. Si el trabajo de parto prematuro ocurre más de tres veces en una hora y esto ocurre antes de la semana 36 de embarazo, es recomendable hacerlo lo antes posible. Contacte al ginecólogo oa la partera responsable.
Otra pista para las precontracciones es aquella que ocurre además de la contracción. secreción vaginal acuosa o con sangre. Sin embargo, con un contacto temprano con un médico, en muchos casos es posible usar medicamentos, reposo en cama o similares. prevenir el parto prematuro.

diagnóstico

El examen físico para evaluar el trabajo de parto prematuro es la palpación vaginal. los Longitud del cuello uterino, el El ancho y la consistencia del cuello uterino. y la parte palpable del niño. Luego se hace con la vagina. Ultrasónico midió la longitud del cuello uterino (Estándar: 3,5-5 cm) y evalúa si se ha formado un llamado embudo. Esto habla de un próximo nacimiento.

Al Exclusión de infección se toma un frotis, tanto para bacterias como para Clamidia y Micoplasma. Asimismo el Valor de PH Se determina la descarga (norma: 4, en el caso de rotura de la vejiga: más básica = más alta, alrededor de 8, lo que aumenta el riesgo de parto prematuro) y una prueba especial Rotura de la vejiga bloqueado.

En un La extracción de sangre serán los parámetros de la inflamación. (Glóbulos blancos y PCR) destinado a descartar una infección amniótica. También el orina Será inspeccionado.

Además, un Cardiotocograma (CTG) registrado con la acción del corazón del niño y las contracciones del útero. Se realiza una ecografía para evaluar la salud del niño.

Directriz para el tratamiento del trabajo de parto prematuro

Las pautas médicas representan una especie Hilo rojo diseñado para ayudar al personal médico a tomar decisiones en situaciones clínicas específicas.
Pisar a una mujer embarazada labor prematura (Pre-parto) del 24 semana de embarazo en, está realizando un Tocólisis (Anticoncepción) recomendado.
Esto está destinado a Contracciones durante al menos 48 horas. ser cancelado para tener la opción de un Maduración pulmonar en la familiad para realizar. La maduración pulmonar se logra con una sola dosis de inyecciones de betametasona en los músculos. El objetivo es preparar los pulmones aún inmaduros del feto para un posible parto prematuro.
Si el trabajo de parto prematuro antes de la semana 24 o después de la semana 33 de embarazo ocurra, no se recomienda la tocólisis de acuerdo con la guía.

terapia

Dependiendo de los hallazgos, la terapia para el parto prematuro se divide en atención ambulatoria, Cuidado de paciente hospitalizado y Indicación de entrega. Esto se proporciona si la madre y / o el niño están en riesgo. Esto se aplicaría a cuadros clínicos como Insuficiencia placentaria o -solución, (Pre-)Eclampsia o Infección amniótica.

Si se detecta una infección, el Remediación de infecciones (por ejemplo, con un antibiótico) en primer plano sobre la causa de la Dolores del parto (parto prematuro), los supositorios vaginales acidifican un pH demasiado alto.

Tratamiento ambulatorio

Con los siguientes hallazgos, un atención ambulatoria ocurrir:

• en el CTG menos de 6 contracciones por hora
• sin cambios en la longitud del cuello uterino
• no hay evidencia de una ruptura de la burbuja

Después de la aclaración de los síntomas. labor prematura Si el bebé está amenazado de parto prematuro (el abdomen se endurece, se tira de la espalda o la ingle), el paciente puede ser dado de alta en el entorno del hogar. Entonces hay uno incapacidad para trabajar Con mucho (Reposo en cama, La compañía de seguros de salud puede proporcionar ayuda doméstica. 3 veces al día debe tomar 2 tabletas de Magnesio 5-Longoral / por día (= 30 mmol Mg), porque magnesio tiene un efecto relajante sobre los músculos. Los controles están más estrechamente entrelazados que en un embarazo normal.

Tratamiento hospitalario

UNA hospitalizado para el tratamiento del parto prematuro es necesario si:

• Longitud cervical (= longitud del cuello uterino) acortada (menos de 2,5 cm)
• Trabajo de parto regular y doloroso
• Los síntomas ocurren antes de la semana 32 de embarazo o un peso infantil estimado <1500 g (ingreso en un centro de neonatología)

Lo importante es posible Factores estresantes apagado para eliminar la posible causa. Además, entre los 24 y 34 semanas de embarazo una maduración pulmonar de drogas (=Profilaxis del SII) del feto realizado cuando una entrada Nacimiento prematuro mejorar las posibilidades de supervivencia del recién nacido. En estas circunstancias el Labor inhibir (parto prematuro) con varios fármacos (=Tocólisis). Sin embargo, esto no reduce la tasa de nacimientos prematuros, sino que conduce a una inhibición a corto plazo de llevarlo más tiempo en aproximadamente 2-7 días (trabajo de parto prematuro).

Medicamentos utilizados para tratar el parto prematuro.

• Betamiméticos: Estos son los mejor investigados y los más utilizados. Un ejemplo de esto es Fenoterol o el nombre comercial Partusistas. Esto no debe usarse para Enfermedades cardíacas, hepáticas y renales, infección pulmonar, Hipertiroidismo y para niveles altos de potasio en sangre. Por lo tanto, esto también debe hacerse diariamente durante la terapia. sangre y el Presión arterial ser controlado.
• magnesio: magnesio Actualmente, su uso es controvertido, un efecto en comparación con los placebos no se pudo demostrar en los estudios. Un ensanchamiento general de los vasos resulta en Caída de la presión arterial, un dolor de cabeza, sonrojo, mareo. Si se acumulan dosis altas en el feto, puede convertirse en una Hipermagnesemia vienen con influir en el movimiento respiratorio y la acción del corazón.
• Antagonistas del calcio: Calcio provoca la fosforilación de las cadenas de miosina (= estructura microscópica de un músculo) y, por tanto, hace que los músculos se contraigan. Los antagonistas del calcio reducen la concentración de calcio en la célula y hay menos contracciones. Sin embargo, no está aprobado como tocólisis, pero tiene efectos equivalentes a los de los demás fármacos. Los efectos secundarios son el resultado de una disminución de la presión arterial al ensanchar los vasos, lo que conduce a una aceleración de la frecuencia cardíaca (=Taquicardia), Dolor de cabeza, mareos o náuseas (parto prematuro)

• Antagonistas de oxitocina: El mecanismo de acción es que el fármaco se adhiere a los receptores de la oxitocina y, por lo tanto, la oxitocina en sí ya no tiene espacio y no puede desarrollar ningún efecto (parto prematuro). El medio utilizado se llama Tractocile. La indicación general es Diabetes mellitus o Diabetes gestacional, Embarazo gemelar, hipertensión o ruptura prematura de la vejiga. La eficacia no es mejor que la del fenoterol, pero se tolera mejor (sin observar efectos secundarios cardiovasculares) y también es significativamente más caro. Para ser utilizado en lugar de betamiméticos, un Apertura cervical de 1-3 cm, uno contracción uterina regular de más de 30 segundos y al menos 4 veces / 30 min, un lapso cervical de más del 50%, Edad> 18 años, el El embarazo ocurre entre las semanas 24 y 33 de embarazo. ubicado y un frecuencia cardíaca fetal normal.

Tratamiento homeopático para el parto prematuro

El uso de remedios homeopáticos tratar el parto prematuro es un principio de terapia cuya eficacia científicamente no probado y que nunca debe hacerse sin consultar al ginecólogo o la partera supervisora.
Algunas mujeres informan de un efecto positivo de la Bryophyllums. Son tabletas o polvos que deben tomarse tres veces al día. junto al efecto anticonceptivo también Efectos en la psique así como irregularidades del sueño. Sin embargo, deberías empezar a tomarlo nunca sin el consentimiento del médico respectivamente.

¿Cómo se puede evitar el parto prematuro?

Por lo general, el trabajo de parto prematuro se puede realizar con éxito algunos días de reposo en cama y Relajación siendo detenido.
A menudo son causadas por un esfuerzo físico o mental excesivo. La mayoría de los médicos también recomiendan que se detenga por completo durante algún tiempo. Abstenerse de tener relaciones sexualesya que esto también puede causar un parto prematuro.
Además, no es infrecuente Pastillas de magnesio prescrito que causan la capa muscular de la El útero puede relajarse de nuevo y las contracciones se reducen o se detienen.
UNA profilaxis para parto prematuro lamentablemente no existe. Pero básicamente es útil cuidarse bien y escuchar a su propio cuerpo. Mujeres embarazadas debería ni levantar pesado, aún asumen un esfuerzo físico extraordinario. El período de embarazo es un momento en el que a veces puede aceptar la ayuda de familiares o amigos.