Metahemoglobinemia

definición

La hemoglobina es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos, los eritrocitos. Da a las células su color rojo. Un ion de hierro es parte de esta proteína. Este átomo de hierro se encuentra en forma divalente, tiene doble carga positiva (Fe2 +).

En el caso de la metahemoglobina, el ion hierro está en forma trivalente (Fe3 +). Esta forma de hemoglobina no puede unirse al oxígeno y, por lo tanto, realizar su función fisiológica de suministrar oxígeno a las células del cuerpo. El término "metahemoglobinemia" describe la presencia de metahemoglobina en la sangre. Esto es fisiológico en pequeña medida (aproximadamente el 1,5% del contenido de hemoglobina en la sangre). Solo grandes cantidades de metahemoglobina en la sangre pueden volverse peligrosas.

causas

La metahemoglobina se produce mediante una reacción química: la oxidación del hierro divalente de la hemoglobina a hierro trivalente.
El átomo de hierro libera lo que se conoce como electrón, lo que le da una carga positiva. Esta reacción química ocurre de forma natural y espontánea en el cuerpo. La metahemoglobina creada de esta manera ya no puede unirse al oxígeno.
Luego, los mecanismos funcionan en el cuerpo para reducir el hierro nuevamente, es decir, para alimentarlo de nuevo con carga negativa. Esto se puede realizar mediante proteínas que pueden liberar un electrón, es decir, carga negativa, o mediante una enzima especial, la metahemoglobina reductasa, que cataliza una reacción en la que el hierro se convierte de nuevo en su forma divalente.
Si esta enzima es deficiente, puede ocurrir metahemoglobinemia. Con un contenido de metahemoglobina del 60-70% en la sangre, esto puede poner en peligro la vida debido a la capacidad reducida de la sangre para transportar oxígeno.

Hay otras causas que pueden causar metahemoglobinemia. Esto incluye la ingestión de sustancias que forman metahemoglobina, p. Ej. Nitrato, que se encuentra, por ejemplo, en conservantes para carne o queso. Dado que los recién nacidos todavía tienen una actividad reducida de la enzima mehemoglobina reductasa, corren un riesgo particular debido a una ingesta elevada de nitrato, que también se puede encontrar en el agua potable, por ejemplo.
Algunas drogas o el envenenamiento por solventes también pueden conducir a la formación de metahemoglobina.

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diagnóstico

De un cierto porcentaje de metahemoglobina en la sangre, adquiere un color marrón. Esto puede servir como criterio de diagnóstico. Para hacer esto, se aplica una gota de sangre a, por ejemplo, papel de filtro y se compara con una gota de sangre normal. La sangre que está en una vena y ya ha liberado el oxígeno que se había unido se puede confundir con metahemoglobinemia debido a su color azul oscuro. La diferencia, sin embargo, es que la sangre desoxigenada (sangre que ya ha emitido oxígeno) se vuelve de color rojo brillante nuevamente debido al oxígeno en el aire de la habitación. La sangre que contiene demasiada metahemoglobina no puede hacerlo y conserva su color pardusco. Otra posibilidad diagnóstica es el examen microscópico de la sangre En la metahemoglobinemia se pueden encontrar los llamados cuerpos internos de Heinz. Esta es una morfología especial de los glóbulos rojos, que está presente cuando la hemoglobina ha perdido su forma fisiológica.

Síntomas

Como ya se mencionó, una cierta cantidad de metahemoglobina en la sangre es normal. Aprox. El 1,5% de la hemoglobina está formada por metahemoglobina. A partir de una cantidad de aproximadamente el 10%, hay síntomas de suministro de oxígeno insuficiente. La llamada cianosis es visible en el color de la piel, que aparece de gris a azulado. Si la proporción es aún mayor, aproximadamente al 30%, la sangre adquiere un color pardusco. Entonces, la saturación de oxígeno ya no es suficiente. Puede producirse una sensación de debilidad, dificultad para respirar, mareos y pérdida del conocimiento. A partir de un contenido de metahemoglobina de aproximadamente el 60%, esta afección es potencialmente mortal. Se produce entonces una especie de asfixia interna, ya que el oxígeno está presente en principio, pero no puede ser transportado por los glóbulos rojos.

terapia

Un antídoto para la metahemoglobinemia es el azul de metileno. En el cuerpo, siempre que todas las enzimas estén suficientemente presentes, se produce una reacción química en la que se convierte en una sustancia capaz de convertir la metahemoglobina en hemoglobina. Si no se dispone de azul de metileno o si su efecto es insuficiente, también existe la posibilidad de una transfusión de sangre. La sangre, que contiene la metahemoglobina tóxica, se reemplaza por sangre "sana".

pronóstico

El pronóstico depende de la proporción de metahemoglobina en la sangre y del inicio oportuno de la terapia. Si los síntomas son leves y el contenido de metahemoglobina es bastante bajo, la terapia con azul de metileno puede restaurar el estado fisiológico de la sangre. Dado que muchas células del cuerpo, especialmente las del cerebro, no pueden sobrevivir mucho tiempo sin suficiente oxígeno, una proporción demasiado alta de metanfetamina

la hemoglobina puede ser potencialmente mortal rápidamente. Si no se inicia una terapia eficaz en cuestión de minutos en esta condición, el daño permanente puede permanecer.

Curso de la enfermedad

El curso de la enfermedad depende de la proporción de metahemoglobina en la sangre. Los síntomas de falta de oxígeno se producen a partir de una proporción de aproximadamente el 10%. Puede experimentar falta de concentración, dolores de cabeza y somnolencia. Si la proporción aumenta aún más, generalmente se producen mareos y un enturbiamiento de la conciencia hasta la inconsciencia. Si no se inicia una terapia adecuada en este momento y la proporción de metahemoglobina continúa aumentando, esto puede ser fatal si la proporción de metahemoglobina excede el 60%.

¿Qué tan contagioso es eso?

La metahemoglobinemia no es una enfermedad contagiosa.