Resonancia magnética con marcapasos

Introducción

En Alemania hay más de un millón de pacientes que tienen marcapasos por diversas razones. Un marcapasos solía ser una contraindicación estricta para una resonancia magnética. Hoy en día, sin embargo, un gran número de exámenes de resonancia magnética se pueden realizar de forma segura en pacientes con marcapasos en centros especiales. Los modelos de marcapasos más nuevos incluso se construyen de tal manera que pueden considerarse compatibles con IRM. Sin embargo, hay algunos factores a tener en cuenta al realizar una resonancia magnética en un paciente con marcapasos.

¿Puedes hacer una resonancia magnética con un marcapasos?

Solía ​​ser impensable hacer una resonancia magnética en pacientes con marcapasos. Hoy, sin embargo, es muy posible realizar ciertos exámenes de resonancia magnética en determinadas circunstancias.
Antes del examen, es importante verificar si el modelo de marcapasos cumple con los requisitos para una resonancia magnética o está aprobado para el examen planificado. El médico recibe esta información del pasaporte del dispositivo del marcapasos. También es importante comprobar si el examen es realmente necesario o si no es un examen alternativo equivalente, como p. Ej. una tomografía computarizada o una ecografía. Un criterio importante para realizar una resonancia magnética es la curación completa del dispositivo. La implantación debe realizarse al menos hace seis semanas.

La resonancia magnética solo debe realizarse en centros especiales. El paciente debe estar completamente informado sobre los riesgos de un examen de resonancia magnética y las condiciones del examen deben adaptarse especialmente. Un cardiólogo experimentado debe estar presente durante el examen para monitorear el examen por medio de un ECG y poder intervenir en caso de emergencia. Los marcapasos más nuevos deben reprogramarse en un modo de RM especial. Con marcapasos convencionales, ciertas funciones deben desactivarse. Después del examen, es importante restablecer el marcapasos a su modo original y asegurarse de que el marcapasos funcione correctamente.

¿Cómo puedo saber si mi marcapasos es compatible con IRM?

Después de insertar un marcapasos, a cada paciente se le da un llamado pase de dispositivo. Esto siempre debe llevarse con el paciente. En el pase del dispositivo se indica qué modelo de marcapasos se instaló y si el dispositivo cumple con los requisitos para realizar una resonancia magnética. Sin embargo, la decisión de si se puede realizar una resonancia magnética en un paciente con marcapasos definitivamente debe ser tomada por un médico.

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¿Por qué no puede hacer una resonancia magnética con la mayoría de los marcapasos?

Con muchos marcapasos cardíacos y especialmente los modelos más antiguos de marcapasos cardíacos, no es posible obtener una imagen de resonancia magnética. Esto se debe a que puede haber interacciones entre el fuerte campo magnético de la resonancia magnética y la electrónica sensible del marcapasos.

Un peligro es que el campo magnético puede hacer que los electrodos del marcapasos se sobrecalienten y dañen el tejido cardíaco. Otro peligro es que el marcapasos puede perder su ritmo debido al campo magnético y, por lo tanto, se interrumpe la actividad cardíaca regular. El tercer riesgo es que el campo magnético reinicie el marcapasos o lo cambie a otro modo.

¿Puedes hacer una resonancia magnética con un desfibrilador?

Un desfibrilador implantado, como se usa en pacientes con arritmias cardíacas, es en principio una contraindicación para un examen de resonancia magnética. Sin embargo, hay casos excepcionales en los que aún es posible realizar una resonancia magnética. Aquí, primero se debe sopesar el riesgo y qué beneficio obtendrá el paciente del examen. También es importante comprobar si es posible un método de examen alternativo.

Una resonancia magnética solo es posible con los modelos de desfibrilador que se consideran compatibles con la resonancia magnética. Además, se debe tener especial cuidado durante el examen. Debe estar presente un cardiólogo experimentado y el desfibrilador debe reprogramarse en un modo específico.

¿Cuáles son los riesgos de hacer una resonancia magnética con un marcapasos?

Una máquina de resonancia magnética funciona con la ayuda de un fuerte campo magnético. Los riesgos de una resonancia magnética en pacientes con marcapasos se basan en las interacciones entre el campo magnético y la electrónica sensible del dispositivo.

Los pacientes con marcapasos confían en el dispositivo para controlar los latidos del corazón e intervenir en caso de irregularidades. Durante un examen de resonancia magnética, el campo magnético puede afectar la función y, por lo tanto, arritmias cardíacas potencialmente peligrosas para el paciente. Otro riesgo es que el campo magnético pueda calentar los electrodos del marcapasos. Esto puede dañar el tejido cardíaco del paciente.

Debido a los riesgos mencionados, siempre se debe realizar una evaluación de riesgo-beneficio antes de un examen de resonancia magnética y se debe verificar si existe otro método de imagen que proporcione el mismo resultado que una resonancia magnética.

¿Algunas regiones son particularmente peligrosas?

Esta pregunta no puede responderse exactamente. Hay diferentes marcapasos y cada modelo está aprobado por el fabricante para determinadas regiones. Hay dispositivos que están aprobados para todas las regiones del cuerpo y con estos dispositivos se pueden realizar imágenes de resonancia magnética sin un mayor riesgo. Otros modelos, por otro lado, solo están aprobados para una resonancia magnética de ciertas regiones del cuerpo.

¿Cuánto cuesta un marcapasos compatible con IRM?

No hay datos precisos sobre el costo de un marcapasos habilitado para resonancia magnética. Sin embargo, los costos de la inserción de un marcapasos están completamente cubiertos por la compañía de seguros médicos.