Espasticidad en la esclerosis múltiple

Introducción

La espasticidad es una tensión no deseada de los músculos más allá del nivel normal.Además del aumento de la tensión muscular, también se producen contracciones musculares, espasmos musculares y rigidez muscular. La espasticidad puede reaparecer en fases o persistir continuamente. A menudo ocurren en la esclerosis múltiple y no pocas veces se combinan con debilidad muscular.

La espasticidad puede causar dolor y limitar la movilidad física. La extensión de la espasticidad es diferente para cada paciente con esclerosis múltiple. Algunos se ven gravemente afectados en su vida diaria por la espasticidad, mientras que otros solo tienen ligeras restricciones. Desafortunadamente, la espasticidad es una de las causas más comunes de discapacidad en la EM.

¿Por qué puede ocurrir espasticidad en la esclerosis múltiple?

En la EM, los focos de inflamación surgen repetidamente en el sistema nervioso central, es decir, en el cerebro y la médula espinal. Estos hacen que las conexiones entre las células nerviosas perezcan. En el sentido real, la inflamación se vuelve contra el aislamiento de las conexiones de las células nerviosas, la mielina. Esto se puede imaginar como un cable. Debido a la destrucción del aislamiento, la transmisión entre las células nerviosas ya no puede tener lugar.

Las llamadas neuronas motoras son responsables de los movimientos de los músculos. Siempre hay dos neuronas motoras conectadas entre sí. Uno se sienta en el cerebro, mientras que el segundo se sienta en la médula espinal y mueve un músculo o grupo de músculos específico. Cuando se altera la conexión entre la primera y la segunda motoneurona, p. Ej. En el curso de la inflamación en la esclerosis múltiple, la segunda motoneurona ya no es inhibida por la primera. Esto conduce a una mayor tensión en los músculos. Se desarrolla espasticidad.

Para obtener información más detallada, lea también: La vaina de mielina

¿En qué músculos se produce la espasticidad en particular?

En principio, todos los grupos musculares pueden verse afectados por la espasticidad si el foco de inflamación está en la ubicación adecuada. Por lo tanto, se crea una imagen individual de los grupos de músculos afectados. Sin embargo, los espasmos se producen con mayor frecuencia en los músculos de las piernas. Este es el caso, entre otras cosas, porque las conexiones nerviosas son particularmente largas aquí. Los espasmos ocurren allí con frecuencia y en algunos casos son el primer síntoma de la esclerosis múltiple.

Los brazos suelen verse afectados a medida que avanza la enfermedad. Sin embargo, a menudo no se ven tan afectados por los espasmos y la debilidad muscular. La espasticidad en los músculos del tronco o del cuello es menos común. Como regla general, una mitad del cuerpo se ve más afectada por la espasticidad que la otra. Pero también aquí hay fuertes diferencias individuales.

Para más información, ver: Esclerosis múltiple

Pueden ocurrir los siguientes síntomas adicionales

La movilidad de los músculos afectados está restringida por la espasticidad. En algunos pacientes, la espasticidad solo ocurre después de una exposición prolongada. Muchos tienen restringida su capacidad para caminar. La espasticidad suele ir acompañada de debilidad muscular. Además, puede producirse una dolorosa sensación de tensión o calambres en los músculos. El acortamiento de músculos y tendones puede ocurrir durante un período de tiempo más largo, lo que limita la movilidad de los brazos y las piernas. Además, se pueden desarrollar signos de desgaste en las articulaciones a lo largo de los años, ya que la espasticidad conduce a una tensión incorrecta en las articulaciones.

La espasticidad en sí, así como las consecuencias que surgen a lo largo de los años, como el daño articular, pueden provocar un dolor intenso. Además, puede producirse la llamada vejiga espástica. Aquí, los focos de inflamación se localizan en la médula espinal de tal manera que afectan las vías del control voluntario de la vejiga. Esto puede provocar una necesidad fuerte y urgente de orinar incluso si la vejiga no está lo suficientemente llena. Esto puede afectar seriamente la calidad de vida. También es posible tener dificultades para tener relaciones sexuales. En última instancia, la espasticidad suele ir acompañada de una fatiga rápida. Se habla aquí de fatiga.

Lee mas en: Esclerosis múltiple

Tratamiento de la espasticidad

Un pilar fundamental indispensable del tratamiento es la fisioterapia y la fisioterapia. Hay una serie de ejercicios que se utilizan contra la espasticidad y luego se pueden completar de forma independiente en casa. Entre otras cosas, la extensión pasiva de brazos y piernas es importante para mantener la movilidad y prevenir el acortamiento de músculos y tendones. Al mismo tiempo, esto relaja los músculos y promueve la circulación sanguínea. Además, se pueden entrenar posturas que reduzcan la tensión muscular. También se pueden utilizar técnicas de movilización muscular y terapias de frío para este propósito. Además de la terapia, también son útiles los ejercicios de movimiento en el agua o los masajes. Además, los terapeutas ocupacionales pueden ayudar a los afectados a organizar su vida cotidiana de la forma más independiente posible a pesar de sus limitaciones. Una ortesis, p. Ej. una rodillera para facilitar la vida diaria. Se pueden utilizar además métodos de curación alternativos, p. Ej. Ejercicios de acupuntura o relajación. Sin embargo, su eficacia aún no ha sido probada científicamente. En casos raros y muy graves, la cirugía está indicada para corregir desalineaciones, alargar tendones o asegurar articulaciones.

Leer más sobre: Fisioterapia y fisioterapia

Estos medicamentos se utilizan

Si la terapia con ejercicios no es suficiente para aliviar los síntomas, se utilizan medicamentos. Los relajantes musculares y los fármacos antiepilépticos se utilizan para la espasticidad. Se supone que relajan los músculos. El baclofeno o tizanidina se usa a menudo en forma de tableta. En casos graves, se pueden administrar relajantes musculares directamente en la médula espinal a través de un tubo. Otra posibilidad son las neurotoxinas, es decir, las toxinas nerviosas. Estos se inyectan directamente en el músculo a través de una jeringa y funcionan allí durante aproximadamente 2 meses. En casos graves, los cannabinoides ahora también pueden tratar la espasticidad.

Lea más sobre esto en: Terapia de esclerosis múltiple

Puedes hacerlo tu mismo

Es importante que los ejercicios de fisioterapia también se realicen regularmente en casa. Si tiene espasticidad leve, usted mismo debe estar en buenas condiciones físicas. Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento que puede completar de forma independiente ayudan aquí. Es aconsejable discutir los ejercicios con su fisioterapeuta para que se puedan implementar de manera correcta y resuelta. También es útil prestar atención de forma activa a qué ejercicios o terapias son mejores para usted de forma individual. El entrenamiento de conciencia corporal puede ayudar aquí. Un intercambio con otros pacientes también puede ser útil y aportar nuevos enfoques para aliviar los síntomas. Además, si los síntomas empeoran, siempre se debe consultar a un médico de inmediato para evitar posibles efectos tardíos.

Tal es el pronóstico

Desafortunadamente, la esclerosis múltiple aún no es curable y ha progresado continuamente a lo largo de los años. Muchas personas con EM dependen de una silla de ruedas después de muchos años de enfermedad. Sin embargo, las terapias actuales pueden debilitar la intensidad del curso de la EM. La calidad de vida de los afectados ha aumentado notablemente en los últimos años. También hay más medicamentos disponibles para combatir la inflamación en el sistema nervioso central. Por tanto, la previsión ha mejorado significativamente en los últimos años. Sin embargo, el curso de la enfermedad varía mucho de una persona a otra.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Curso de esclerosis múltiple