Terapia de la fractura de la base del cráneo

Introducción

La terapia de un Fractura de la base del cráneo depende principalmente de eso Extensión del daño estructuras circundantes debido a la rotura. No es necesario operar inmediatamente por cada fractura de la base del cráneo. Sin embargo, hay algunas situaciones en las que acción inmediata es necesario. Esto es especialmente importante mencionarlo aquí. lesión cerebral traumática abiertaque es principalmente causado por accidentes. Tambien uno Afectación de los nervios craneales es una indicación absoluta de cirugía, p. ej. Si el Nervio ocular (segundo par craneal) se ve afectado por el atrapamiento y un Ceguera amenaza o incluso si se daña el séptimo par craneal, que es responsable de los músculos faciales y si falla, se convierte en uno Parálisis facial viene (Parálisis facial). Otra situación urgente es con uno pérdida masiva de agua nerviosa (Espíritu) y sangre o si la cabeza está empalada con un cuerpo extraño.

Terapia conservadora

Si sin desplazamiento de los extremos de la fractura está presente, también puede esperar y ver, con controles regulares de sangrado e inflamación, intento de terapia conservadora comienzo. Si las situaciones mencionadas anteriormente no ocurren, esto a menudo puede ser suficiente. Incluso a Defectos del tímpano o acumulación de sangre en el oído medio, la curación a menudo se logra esperando. Golpear Fluido nervioso del oído fuera (licorrea otogénica), se reemplaza por un Administración de antibióticos. tratado para evitar que las bacterias entren y causen inflamación.

Uno luego trata sintomático p.ej. Con Antivertiginosa contra el mareo o uno Analgésico. Se debate si un administración profiláctica de antibióticos para evitar un peligro Meningitis (meningitis) o también Encefalitis (Encefalitis) tiene sentido. Las opiniones difieren aquí; ciertamente tiene sentido discutir este tema con el médico tratante en cada caso individual, dependiendo de la gravedad de las lesiones.

cirugía

Por otro lado, se ve diferente si ocurre una de las situaciones mencionadas anteriormente, o resulta ser una Fugas de líquido nervioso por la nariz viene (licorrea rinogénica). Acá hay uno cirugía desplegado. El procedimiento quirúrgico suele consistir en retirar el tejido que ha sido dañado por el traumatismo o la fractura, para quitar la presión y el daño irreversible causado por el descarga para prevenir. Además, los extremos de la fractura deben volver a colocarse en la posición anatómica correcta para que la cicatrización y, sobre todo, Estabilidad de los huesos se puede garantizar. Porque las fracturas inestables o el crecimiento de los huesos juntos en una posición anatómicamente incorrecta también pueden ser secundarios. Daño por presión a los nervios o vasos plomo en el cerebro y / o el área del cráneo facial.

Entonces debe haber ambos Lesiones de las meninges duras (dura madre) de nuevo cosido así como el Defectos óseos con material de relleno cubierto volverse. Para ello, en el mejor de los casos, se utiliza el propio tejido del cuerpo, como así llamado Fascia (= Tejido conectivo que envuelve grupos de músculos, por ejemplo) o también Pegamento de fibrina (= Adhesivo de dos componentes que conecta los tejidos entre sí). Con estas sustancias es el peligroque se convierte en un Reacción de rechazo del cuerpo es esencial Menos que con los productos fabricados sintéticamente.

Si hay defectos mayores, también puede Placas o alfileres de metal se utilizan para estabilizar nuevamente los extremos de la fractura de tal manera que puedan crecer juntos y así restaurar la estabilidad necesaria. El uso de estas piezas metálicas es bastante raro. Si el cráneo ha sido abollado por la fractura, se vuelve a levantar durante la operación.

¿Viene a través de un Participación de embarcaciones a un sangrado profuso, la embarcación lesionada debe restaurarse utilizando un Sutura vascular estar bloqueado. A menudo se ve afectado arteria carótida interna (Arteria carótida interna), porque su curso en la base del cráneo está en peligro por fracturas del mismo. Tienes que usar el Cráneo abierto, esto suele ser competencia de la Neurocirujanos.

Sin embargo, si el cráneo facial está roto, el Cirujano oral y maxilofacial son usados. Si los ojos resultaran dañados por una lesión en el segundo par craneal (Nervio óptico) o la audición a través de la participación del octavo par craneal (Nervio vestibulococlear) puede verse afectado, el Oftalmólogo o especialista en ORL participar en el tratamiento.

Complicaciones

Respecto a las posibles complicaciones, especialmente las Trastornos de cicatrización de heridas por Infecciones o para nombrar irritación repetida. En casos raros, si los vasos sanguíneos están dañados, también puede provocar una Resangrado come, que luego debe detenerse en un segundo tratamiento / operación. ¿Se involucraron los nervios craneales en el curso de la fractura de la base del cráneo y las asociadas? fallas neurológicaspor lo que es probable que la recuperación del nervio lleve mucho tiempo. Sin embargo, también puede daño nervioso permanente vienen si la descompresión de los nervios ha durado demasiado o si el daño al nervio en sí es simplemente demasiado grande. Por supuesto, el cerebro mismo puede verse afectado y también daño cerebral irreparable ven. Estos pueden variar desde síntomas leves como Los trastornos de la concentración y la memoria o los cambios de personalidad pueden llegar a causar daños muy graves. La peor complicación aquí es sin duda la llamada síndrome apalico (Estado vegetativo), en el que se pierde toda la función del cerebro, mientras que se retiene la función del cerebelo, diencéfalo, tronco encefálico y médula espinal. Los pacientes parecen estar despiertos para el observador, pero ya no pueden interactuar con su entorno.

Entonces deberías con déficits neurológicos existentes o síntomas persistentes después de la fractura de la base del cráneo temprano a la una Posibilidad de rehabilitación Para cuidar de. Esto mejora significativamente el resultado del paciente. En el caso de daño cerebral severo, el Admisión a clínicas especiales posible, en el que se intenta restaurar la idoneidad del paciente para el uso diario a través de cuidados intensivos y apoyo.