Terapia de cáncer de tiroides
Sinónimos en el sentido más amplio
Terapia de cáncer de tiroides, carcinoma papilar de tiroides, carcinoma folicular de tiroides, carcinoma de tiroides anablástico, carcinoma de tiroides medular
Nota: cáncer de tiroides
Para obtener más información sobre la aparición, los síntomas y el diagnóstico del cáncer de tiroides, ver: cáncer de tiroides.
terapia
los cirugía es la forma principal de tratamiento para los tumores tiroideos malignos (malignos).
Quitas el completo tiroides (=tiroidectomía radical) y el regional, es decir los ganglios linfáticos adyacentes a la glándula tiroides.
La operación se realizará en yodoalmacenar tumores conectados a la terapia con yodo radiactivo. Su objetivo es eliminar todo el tejido que almacena yodo del cuerpo, ya que este tejido tiroideo posiblemente remanente podría conducir a una nueva formación de tumores.
Tres o cuatro semanas después de la cirugía será un Gammagrafía de cuerpo completo realizado con una dosis baja de yodo radiactivo para detectar restos tiroideos almacenadores de yodo y metástasis del carcinoma.
Esta investigación es seguida por la Terapia con yodo radiactivo encendido: El paciente recibe un tratamiento de alta dosis de yodo 131 en varias dosis. Estos se repiten hasta que no se puede detectar más tejido que almacena yodo. El yodo radiactivo se deposita en las células cancerosas, pero no se puede utilizar para formar hormonas tiroideas: destruye las células debido a la radiación radiactiva.
Después de la operación y la terapia con yodo radiactivo, las hormonas tiroideas deben reemplazarse (=Reemplazo hormonal), ya que la propia producción del cuerpo ya no es posible.
Información: terapia de reemplazo hormonal
La sustitución debe tener lugar en una dosis tan alta que el valor de TSH permanezca lo más bajo posible para no ejercer ningún estímulo de crecimiento sobre las metástasis del carcinoma de tiroides que aún puedan estar presentes.
La estimulación de las células tiroideas productoras de hormonas tiene lugar en un circuito de control cerrado: la hormona TRH (= hormona liberadora de tirotropina) se libera del sistema nervioso central y actúa sobre la glándula pituitaria, que ahora aumenta la TSH (= hormona estimulante de la tiroides, hormona estimulante de la tiroides) ) se produce y se libera en la sangre.
La TSH actúa sobre la glándula tiroides: las células tiroideas se estimulan para producir hormonas, por lo que posteriormente se liberan T3 y T4 (hormonas tiroideas).
El bajo nivel de TSH se logra mediante una alta dosis terapéutica de la hormona tiroidea T4, es decir una alta concentración de hormona tiroidea T4 en la sangre ralentiza la liberación de TSH en el sentido de una retroalimentación negativa.
Los carcinomas anaplásicos de tiroides son tumores no productores de hormonas que no almacenan yodo y, por lo tanto, no se destruyen con la terapia con yodo radiactivo. La radioterapia externa se lleva a cabo después de la operación porque los tumores indiferenciados son sensibles a la radiación.
Los carcinomas de células C, por otro lado, son resistentes a la radiación. Es necesaria una operación de tiroides radical para mejorar el pronóstico del paciente.
Leer más sobre el tema: Tipos de cáncer de tiroides
Complicaciones
Deben mencionarse las siguientes complicaciones de la cirugía de tiroides:
La operación puede dañar estructuras vecinas. La irritación o lesión del Nervios recurrentes (= Des nervio recurrente N. vagus), que corre cerca de la glándula tiroides, puede volverse más persistente ronquera y dificultad para respirar.
Después de la terapia con yodo radiactivo, puede producirse inflamación de la cabeza o de las glándulas salivales. Úlcera estomacal ven. Si el tratamiento se realiza con mucha frecuencia y en dosis elevadas, aumenta el riesgo de desarrollar uno leucemia enfermarse en un 1%.
Cura postoperatoria
Los pacientes deben recibir atención de seguimiento de por vida. La atención de seguimiento consiste en exámenes bianualesque incluyen una palpación de la glándula tiroides y una ecografía.
La determinación de se utiliza para controlar el curso de la enfermedad tumoral. TiroglobulinaHecho de tejido tiroideo sano y células cancerosas de tiroides. Si este valor vuelve a ser medible después de una operación de tiroides radical, esto indica la presencia de metástasis u otra enfermedad tumoral (= recaída).
Además, se pueden realizar controles gammagráficos y radiográficos para detectar metástasis y recurrencias.
Lea también: Metástasis en cáncer de tiroides
Pronóstico y curso
los papilar y el carcinoma folicular de tiroides tienen las mejores tasas de supervivencia, más del 95% o 90% de los enfermos sobreviven al siguiente
10 años después de la enfermedad. Los pacientes menores de 45 años tienen un mejor pronóstico que los pacientes mayores.
El pronóstico del paciente con carcinoma medular de tiroides es significativamente peor: solo la mitad de los pacientes sobreviven otros 10 años después de la enfermedad.
Los carcinomas diferenciados de tiroides ocurren en el 20% de los casos dentro de
Metástasis del tumor tiroideo 10 años después de la enfermedad, que hacen necesaria una repetición agresiva de la terapia.
Pacientes que asisten a carcinoma anaplásico de tiroides están enfermos tienen el peor pronóstico: la esperanza de vida es de sólo medio año.
Lea más sobre esto en Esperanza de vida en cáncer de tiroides.
profilaxis
En accidentes radiactivos, p. Ej. En accidentes de reactores, el almacenamiento de yodo radiactivo en la glándula tiroides se puede prevenir tomando altas dosis de yoduro de potasio.
