Oftalmología

Ojos secos después de LASIK

Factores de riesgo para empeoramiento de la sensibilidad corneal
Consecuencias del LASIK para los nervios corneales

LASIK

LASIK significa "queratomileusis in situ con láser" y actualmente es la terapia con láser más utilizada para los ojos con ametropía en todo el mundo.

La complicación del ojo seco es ahora una consecuencia bien conocida y, a menudo, un efecto secundario de la operación, que también puede convertirse en ojo seco crónico posterior al LASIK (es decir, una enfermedad corneal causada por nervios dañados).

causas

¿Por qué puede ocurrir un trastorno crónico de la película lagrimal después de la cirugía con láser?

Es posible que los ojos del paciente estuvieran ligeramente secos antes de la operación, lo que luego se verá agravado por la operación.
Los pacientes particularmente gravemente afectados que sufren de ojos secos después de una operación LASIK suelen tener un trastorno de la superficie ocular causado por la operación. Esto se debe al corte de los nervios corneales durante el procedimiento y, por lo tanto, a una pérdida de sensibilidad de la superficie corneal, que a su vez conduce a la retroalimentación de la superficie del ojo a las glándulas lagrimales (Glándulas de Meibomio) no funciona correctamente si no hay suficiente líquido lagrimal en el ojo.

Esto conduce a la inflamación de la córnea permanentemente irritada y a los síntomas del ojo seco clásico, como:

Quemar (ver también: Ardor en el ojo)
Sensación de cuerpo extraño
Fatiga ocular
Pesadez de los párpados

Cambios en el ojo debido a la cirugía LASIK

Cambios en el Conjuntiva:

Directamente después cirugía ocurre pérdida de los llamados Células caliciformes en lo que es para los ojos líquido lagrimal indispensable para producir. Esto crea uno película lagrimal inestable. Este estado suele durar alrededor del 6 meses después de la operación.

La llamada Tiempo de ruptura (PERO), entonces el Tiempo de ruptura de lágrimas, es despues LASIK acortado y tambien el Prueba de Schirmer, que prueba la secreción lagrimal de la glándula lagrimal grande, un ligeramente disminuido Muestra secreción.
Tambien hay uno aumento de la osmolaridad después de LASIK y también después de PRK (queratectomía fotorrefractiva).

Cambios en la superficie del ojo debido al LASIK

A través de Procedimiento LASIK es un Cambio de contorno la superficie de la Ojo posible, por lo que una humectacin uniforme de la Córnea Con Líquido lagrimal puede hacerse más difícil.

Factores de riesgo para empeoramiento de la sensibilidad corneal

Están particularmente en riesgo pacientes severamente miopesque requieren un corte con láser profundo en la córnea para corregir la ametropía. Se puede suponer que el asociado Pérdida de sensibilidad en daño nervioso profundo se debe.

Se pudo demostrar que durante el cirugía con un cuchillo (Microqueratomo) una incisión guiada en la córnea del ojo falla relacionada con los nervios más fuerte en sensibilidad la superficie del ojo y uno aumento del trastorno de la película lagrimal que en el caso de una intervención con láser (láser de femtosegundo).

Factores de riesgo para el trastorno de la película lagrimal después de LASIK

Usuarios de lentes de contacto desde hace mucho tiempo normalmente ya tengo uno daño permanente del Superficie corneal en, debido a un rotura mecánica de la película lagrimal natural.
Incluso pacientes que ya tenían antes de la operación ojo seco y uno Prueba de Schirmer de menos de 10 mm por 5 minutos están particularmente en riesgo después de someterse a un procedimiento LASIK duradero Trastorno de la película lagrimal sufrir.

Más lejos Factores de riesgo parece que después de muchas observaciones genero femenino (en particular después de la menopausia), edad avanzada y Origen asiático ser - estar.

Consecuencias del LASIK para los nervios corneales

A través de fibras nerviosas cortadas (nervios subbasales) en el curso de la cirugía, muchos pacientes desarrollan una disminución de la sensibilidad cornealpero eso cambió en el transcurso de 6-12 meses de nuevo normalizar debería.
En un estudio se encontró que la cirugía LASIK en el ojo cambia el frecuencia de Parpadeo aparentemente permanente en un 40% reducidolo que también puede provocar sequedad ocular, ya que el líquido lagrimal normalmente se distribuye uniformemente sobre la superficie del ojo con el parpadeo regular del ojo.

Diagnósticos a realizar antes de la cirugía LASIK:

Antes de una cirugía estética de este tipo en el ojo, es importante que calidad de Película lagrimal y el Superficie del ojo para examinar de cerca. Tiene que ser adicional Factores de riesgo para un trastorno de la película lagrimal examinado convertirse, por ejemplo Inflamación del párpado y drogas locales contando.

prevención

Puede ser útil ver el ojo ya Al frente del cirugía regularmente con hidratante, sin preservativos Sustitutos de lágrimas mojar. además, el Producción de lágrimas por nutrición equilibrada y también Suplementos alimenticios estar influenciado positivamente por los ácidos grasos omega-3 y omega-6 (ácidos grasos esenciales insaturados).

Como intervención, es concebible un cierre de los puntos de lágrima con los denominados tapones punctum, lo que hace que las lágrimas formadas por el cuerpo drenen con menos fuerza. Además, la superficie del ojo puede tratarse con fármacos antiinflamatorios en forma de colirio (por ejemplo ciclosporina A 0,05%).

Comparación con métodos quirúrgicos alternativos

La operación usando LASIK es el mas arriesgado bajo la métodos refractarioscuando se trata de cirugía como resultado Trastorno de la película lagrimal o incluso uno condición de dolor crónico la córnea para desarrollarse.

Comparado con LASIK, el PRK (Queratectomía fotorrefractiva) menos trastornos de la película lagrimal y Aumento de la osmolaridad para hacer que haya un regeneración más rápida viene el nervio dañado.
Según una encuesta de pacientes, los pacientes operados en ambos grupos se mostraron muy satisfechos con la operación, aunque en ambos grupos alrededor del 9% refirió ojos secos.

También existe el llamado Cirugía LASEKdonde el capa corneal superior (Epitelio) levantado para que el láser se pueda aplicar en la córnea expuesta debajo. Según los hallazgos iniciales, este método de intervención parece estar funcionando menos rotura de la película lagrimal para liderar como LASIK.