Terapia para la enfermedad de Perthes

Introducción

Cuando un niño en Enfermedad de Perthes Si se enferma, debe intentar principalmente aliviar la pierna afectada y deformar la Cabeza femoral para prevenir. ¿Tendrán éxito estas medidas terapéuticas durante la Desglose y reconstrucción del hueso. Si se realiza durante el curso de la enfermedad, el pronóstico es bueno. El niño puede curar sin daño permanente.
El proceso de la enfermedad en sí mismo puede atravesar ninguna terapia conocida actualmente ser influenciado y suele durar 4 años. Dado que el alivio completo de la articulación de la cadera a veces no es posible o se inicia demasiado tarde, las deformidades aún ocurren una y otra vez. Por lo general, estos deben enderezarse quirúrgicamente, de lo contrario, pueden producirse restricciones de movimiento y dolor. El proceso de curación suele verse influido positivamente por una operación. Muchas veces se utiliza como apoyo. fisioterapia usado. Esto mantiene y entrena la movilidad, un requisito previo para cualquier terapia.

cirugía

Indicación de cirugía

Si la cabeza de la articulación y la cavidad de la articulación se adaptan de forma óptima entre sí, esto se denomina "contención“(Inglés: contención). El techo de la cadera abarca la cabeza femoral lo más completamente posible. Si no es así, también puede Restricciones de movimiento ven. Si una operación es una duda, se presta atención al estado de "contención" de la articulación, por un lado, y al grupo Catterall, por el otro. Esta clasificación de grupo incluye cuatro estadios diferentes, que, sin embargo, no se corresponden con los estadios generales de la enfermedad. Describen en orden ascendente desde la etapa 1 a la 4, que tan malo el defecto de la cabeza femoral se pronuncia durante la enfermedad de Perthes. Una contención incompleta y los grupos Catterall 3 y 4 pueden ser una indicación para cirugía. Por lo general, se aplica el siguiente principio: los pacientes muy jóvenes o jóvenes con un grupo de Catterall bajo deben inicialmente conservador ser tratado. Los médicos que lo atienden deben considerar cuidadosamente la indicación de cirugía. Si la movilidad se deteriora durante la terapia conservadora, las medidas quirúrgicas pueden volver a sopesarse.

Osteotomía en varo

En el Osteotomía en varo el paciente esta en Fémur Operado en. Se corta una cuña del hueso con el extremo puntiagudo hacia el exterior de la pierna. Como resultado, la cabeza femoral se inclina hacia el centro del cuerpo (o plomada del cuerpo). Se busca una pendiente de 10 a 15 grados. Este cambio de posición significa que la cabeza de la articulación vuelve a colocarse mejor en la cavidad articular. Además del efecto del tratamiento real, una osteotomía de varización tiene algo más que ofrecer: a veces muestra que la cabeza femoral destruida se regenera más rápido después de la operación. Se cree que los cambios quirúrgicos se realizaron en el hueso. Incrementar el estímulo curativo y así promover el crecimiento de sustancia ósea.

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La articulación de la cadera es una de las articulaciones que están expuestas a un mayor estrés.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Operación según Salter

Tiene el Osteotomía en varo Si no se logra el resultado deseado o si se decide en contra de dicha operación, el resultado puede ser una cirugía pélvica Operación según Salter ser realizado.
El principio es similar aquí, pero al revés: se usa una cuña en lugar de eliminar el material óseo. los Hueso ilíaco de la cintura pélvica se corta horizontalmente en el área de la cavidad articular y se inserta una cuña entre los fragmentos de hueso. El techo a cuatro aguas ahora está más inclinado hacia abajo, por lo que en general es más plano. Como resultado, la cabeza femoral es más central en la articulación. Además, el acortamiento de la longitud de la pierna, que fue causado por la osteotomía de varización o por la Enfermedad de Perthes ocurrido, equilibrado.
Después de la operación, terapia intensiva del dolor e inmovilización con la ayuda de Yesos de yeso y reposo en cama garantizado. La operación de Salter se asocia con más complicaciones que la osteotomía de varización. Estos incluyen, por ejemplo, alteraciones en la cicatrización de heridas y daño a nervios o vasos.

Fisioterapia después de la operación.

La fisioterapia no debe realizarse inmediatamente después de la operación. El hueso debe primero ser salvo y sanar antes de que la articulación se pueda volver a cargar. Después de aproximadamente 6 semanas, se puede considerar el uso de tratamiento fisioterapéutico.

Fisioterapia sin cirugía

En casi todas las etapas de la enfermedad de Perthes puede formas conservadoras de tratamiento se puede aplicar, por ejemplo fisioterapia. En este cuadro clínico, el movimiento de la pierna alejándose del cuerpo es particularmente importante (Secuestro) y la rotación interna en la articulación de la cadera está restringida. Además del entrenamiento que se centra en estos movimientos, un Entrenamiento de los músculos glúteos (Músculos glúteos) producen una mejor estabilización de las articulaciones. La fisioterapia debe mantener la movilidad en la articulación sin crear estrés adicional.

Ejercicios

Aparecen principalmente en la enfermedad de Perthes Restricciones de movimiento durante el Rotación interna y en el Secuestro. La abducción es la extensión de la pierna, el movimiento de la pierna desde el cuerpo perpendicular al exterior. Los ejercicios que entrenan este eje de movimiento se pueden realizar tanto de pie como sentado.
Al estar de pie, la pierna se puede mover hacia adelante y hacia atrás entre dos puntos fijos. Un punto está justo detrás del pie opuesto, por lo que las piernas se cruzan mientras se mueve. El otro punto está en el lado de la pierna que se va a entrenar, tan lejos que la pierna se extiende 45 grados. Si desea entrenar la abducción mientras está sentado, la forma más fácil de hacerlo es con una goma elástica (terra band). Con las piernas dobladas, la banda se coloca alrededor de las rodillas.Estos ahora deben presionarse hacia afuera contra la resistencia.

La rotación interna en la articulación de la cadera también se puede practicar estando de pie o sentado. El paciente coloca el talón en el suelo y balancea el antepié hacia adentro y hacia afuera para entrenar los movimientos de rotación mientras está de pie. La banda elástica (banda Terra) también se usa al sentarse. Se fija a un punto fijo y se coloca un lazo alrededor del pie. Mientras la pierna está recta, el pie se gira hacia adentro. Para fortalecer los músculos de los glúteos, basta con simples movimientos de estiramiento en las caderas, como al subir escaleras.

Alivio de la cadera

Además del alivio quirúrgico de la cadera, un Reducción de carga ser provocado. El medio más simple es que reposo en camalo que, sin embargo, puede conducir al aislamiento social de los niños afectados. Almacenamiento en un cochecito si el niño aún no es demasiado mayor o movilización con la ayuda de uno Silla de ruedas son opciones más aceptables. También se pueden utilizar otras ayudas para caminar.

Duración de la terapia

La duración del tratamiento para la enfermedad de Perthes existente puede variar de un paciente a otro. Como regla general, la reconstrucción completa de la cabeza femoral requiere varios pero al menos 2 años. los Restauración de la sustancia ósea hasta ahora no puede acelerarse con ninguna medida de tratamiento conocida. Solo uno Cirugía del fémur posiblemente puede promover el crecimiento óseo y acelerar la curación. La duración de la exposición juega un papel enorme en la terapia. La cirugía es más riesgosa que la terapia conservadora, pero la inmovilización y reducir el estrés psicológico en el niño. Un acompañante tratamiento de fisioterapia puede ser necesario más allá del marco terapéutico normal y durar años después de la enfermedad real.