Pupilas de diferentes tamaños

Introducción

El tamaño de las pupilas está regulado con precisión por el cuerpo en la vida cotidiana.
En la oscuridad, las pupilas se dilatan para captar la mayor cantidad de luz posible, mientras que en la oscuridad las pupilas se estrechan. Los alumnos de diferentes tamaños son innatos e inofensivos en el 10-20% de la población. Para el resto de la población, el tamaño de la pupila entre los ojos puede variar entre 0,2 y 0,4 mm. En algunos casos, las pupilas de diferentes tamaños también pueden ser signos de enfermedad.

causas

El tamaño de la pupila está controlado por músculos. La abertura del iris (iris) se puede estrechar en un músculo y ensanchar en otro. Estos músculos están controlados por nervios en el cerebro (nervios craneales).
Las alteraciones en el área de estos nervios conducen a déficits funcionales en la movilidad pupilar. Como resultado, los trastornos de las fibras nerviosas que agrandan la pupila van acompañados de una pupila demasiado pequeña. Por el contrario, los trastornos de los nervios que contraen la pupila dan lugar a una pupila demasiado grande.

Puede encontrar más información interesante sobre este tema en: ¿Qué drogas o drogas afectan al alumno?

Causas de una pupila agrandada

El tercer par craneal (Nervio oculomotrius) es responsable de estrechar la pupila. Este nervio también tiene muchas otras funciones. Por un lado, es capaz de mover una gran parte de los músculos oculares. Por otro lado, es el encargado de abrir la tapa. En resumen, el daño al tercer par craneal puede provocar la caída del párpado superior, visión doble y agrandamiento de la pupila.
La causa de una pupila dilatada también puede ser un saco vascular (Aneurisma) estar en el área de la base del cerebro. Este caso representa una situación de emergencia médica y debe realizarse de inmediato una aclaración mediante procedimientos de imagen como TC, RM o angiografía.

Además, ciertos medicamentos o productos químicos pueden agrandar la pupila de modo que la pupila no se estreche incluso con luz brillante. Por ejemplo, tiritas contra el mareo, ciertos productos químicos para el jardín y también gotas especiales para los ojos (p. Atropina). Afortunadamente, los efectos de dichos productos químicos o medicamentos desaparecen después de cierto tiempo, de modo que después de horas o días se recupera el tamaño original de la pupila.

Uno de los efectos secundarios de las gotas oftálmicas antibacterianas con el ingrediente activo gentamicina es el efecto de expansión de la pupila. Lea más sobre esto en: Gotas para los ojos de dexa-gentamicina

Lea también:

• Aneurisma Cerebral
• Pupila dilatada

Causas de una pupila estrecha

El llamado sistema nervioso simpático (= "sistema nervioso simpático") dilata la pupila, por ejemplo en la oscuridad o en situaciones de excitación. Además, este sistema nervioso también es responsable de la posición del párpado superior.
Si el "sistema nervioso simpático" falla, no sólo se estrecha la pupila del lado afectado, sino que el párpado superior también cuelga un poco más abajo. Estos fracasos se resumen como síndrome de Horner. Aunque el síndrome de Horner es inofensivo para la vista, aún puede ser un indicador significativo de trastorno de las fibras nerviosas simpáticas.
Estas fibras nerviosas tienen una ruta larga a lo largo de muchas estructuras importantes y cualquier daño en esta ruta larga puede desencadenar el síndrome de Horner. Por lo tanto, es una tarea importante del médico averiguar dónde se localiza el daño. Las posibles causas del síndrome de Horner son, por ejemplo, un accidente cerebrovascular, un tumor en los pulmones o una lesión en la arteria carótida. A veces, el síndrome de Horner es el resultado de un trauma de nacimiento.
También es concebible que no se pueda encontrar la causa de este síndrome y que el paciente aún no tenga ningún problema de salud particular.

El síndrome de Horner se compone de:

• Pupila constreñida (Miosis)
• Párpado superior caído (Ptosis)
• Hacer retroceder el globo ocular hacia la cuenca del ojo (Enoftalmo)

Puede encontrar más información aquí: Operación de una ptosis

Hemorragia cerebral como causa de pupilas de diferentes tamaños.

Las lesiones en la cabeza provocadas por fuerzas externas como una caída o un golpe también pueden ser la causa de pupilas de diferentes tamaños.
Pueden producirse hemorragias cerebrales dentro del cráneo, que no revelan ningún síntoma externo. Cuando una gran cantidad de sangre fluye hacia el tejido cerebral, se pueden comprimir varias estructuras. Si los nervios (cerebrales) que son responsables del agrandamiento y estrechamiento de la pupila se comprimen en un lado mientras que el sangrado en el lado opuesto no causa compresión, pueden resultar pupilas de diferentes tamaños. Los síntomas que ponen en peligro la vida de una hemorragia cerebral grave son el enturbiamiento del conocimiento, la pérdida del conocimiento y las convulsiones.

Leer más sobre esto: Los síntomas de una hemorragia cerebral.

Alumnos de diferentes tamaños en el bebé.

Las pupilas de diferentes tamaños en niños pequeños a menudo no son patológicas. Como ocurre con los adultos, la diferencia entre las pupilas puede fluctuar, de modo que a veces una pupila es más grande que la otra.
Un poco menos a menudo, el síndrome de Horner puede ser la causa de la desigualdad de las pupilas. Este cuadro clínico generalmente ocurre en niños como resultado de un trauma de nacimiento.
Otras enfermedades que son causales en adultos, como la parálisis de pares craneales, también pueden ser la causa. Sin embargo, estas enfermedades son raras en los bebés.
Durante el examen, primero se interroga a los padres en el sentido de a. Las posibles preguntas pueden ser: ¿Cuándo se notó la desigualdad del alumno? ¿Siempre está ahí? ¿Tienes fotos contigo? ¿Tuvo alguna complicación durante el parto? ¿Hay otras anomalías?
A continuación, se evalúa el tamaño de la pupila a la luz y en la habitación oscura. Esta prueba debería llevar más tiempo que para los adultos. A menudo se produce una desigualdad claramente fluctuante del tamaño de la pupila. Luego se examina la reacción de la pupila y se intenta desencadenar una reacción de proximidad de las pupilas. Dado que se requiere cierta cooperación por parte del niño, el diagnóstico puede ser difícil. Al igual que con los adultos, el curso de la terapia y el pronóstico dependen de la causa de la enfermedad, siempre que las discrepancias en las pupilas sean una enfermedad.

Lea también nuestro tema: Complicaciones del parto

Síntomas y señales de advertencia que lo acompañan

En personas con pupilas desiguales, ciertos síntomas o características indican que existe una afección subyacente y que se debe consultar a un médico. Estas señales de advertencia incluyen:

• Un párpado caídoPtosis)
• Viendo imágenes dobles
• Pérdida de visión
• Dolor de cabeza severo o dolor de garganta
• Dolor de ojo

tratamiento

A menudo, no es necesario ningún tratamiento de las pupilas de diferentes tamaños porque se normalizan de nuevo por sí mismas.Sin embargo, si la causa de las pupilas desiguales es una enfermedad, entonces la terapia depende de la causa de la enfermedad.
No existe una terapia directa para diagnosticar el síndrome de Horner. Solo se pueden tratar los síntomas individuales del síndrome de Horner.
En caso de lesiones en la cabeza que resulten en pupilas de diferentes tamaños, deben ser transportadas al hospital lo más rápido posible. En situaciones de emergencia, generalmente se toma primero una imagen de TC de la cabeza. Si se encuentra una hemorragia cerebral, esta se trata quirúrgicamente según el tamaño del sangrado.

Previsión y duración

El pronóstico varía según la causa de los diferentes tamaños de las pupilas.
A menudo, esta desigualdad es evidente porque el diámetro de la pupila puede cambiar según el día y luego normalizarse nuevamente en el transcurso del día. Además, los alumnos desiguales pueden ser innatos y no representan un riesgo para la salud. Si no hay explicación para la aparición repentina de pupilas de diferentes tamaños y esta condición persiste, se debe consultar a un médico. El médico hace un pronóstico según la causa de la enfermedad.