Causas de la epididimitis

Introducción

El epidídimo descansa sobre el testículo y consiste en el conducto epididimario herméticamente cerrado, que puede tener varios metros de largo.

Funcionalmente, son responsables de la movilidad de los espermatozoides. La inflamación de esta estructura, también llamada epididimitis, puede causar un dolor intenso y un aumento de la hinchazón del epidídimo.

Cistitis como causa de epididimitis.

Las infecciones de la vejiga en los hombres van de la mano con el riesgo de que los patógenos se propaguen a otras partes del tracto urogenital y provoquen una mayor inflamación.

Este es particularmente el caso de las infecciones urinarias recurrentes y recurrentes.

El principal factor de riesgo de las infecciones urinarias recurrentes es la presencia de orina residual: orina que permanece en la vejiga después de orinar.

Esto es causado, por ejemplo, por agrandamiento / hiperplasia de la próstata.

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Sin embargo, también se puede observar orina residual en pacientes más jóvenes como parte del estrechamiento congénito del tracto urinario.

En este caso, E. coli, Pseudomonas, Klebsiella o Proteus mirabilis son los patógenos bacterianos más comunes. Clínicamente, los principales síntomas de la cistitis son el dolor al orinar, la micción frecuente y la sensación de orina residual.

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Inflamación de los testículos como causa de epididimitis.

La inflamación de los testículos (orquitis) también puede provocar la afectación del epidídimo debido a que las bacterias se elevan a lo largo del cordón espermático.

Clínicamente, estas dos formas son difíciles de diferenciar entre sí, ya que causan síntomas idénticos con hinchazón de los testículos y dolor.

En el caso de una inflamación combinada, se habla de epididimoorquitis.

Además de las causas infecciosas, es posible que se produzca una reacción autoinmunitaria, un trauma previo o efectos secundarios de un fármaco, como la amiodarona.

En el diagnóstico de inflamación testicular se debe descartar la torsión testicular lo antes posible, ya que esta puede conducir a la muerte del testículo con la consiguiente infertilidad si persiste durante mucho tiempo.

Además de una terapia adecuada con antibióticos y analgésicos, el tratamiento de la inflamación testicular consiste principalmente en enfriamiento local y elevación del escroto, así como en reposo estricto en cama. Debido al riesgo de infección del tracto urinario ascendente, se deben realizar controles urológicos periódicos.

Inflamación de la próstata como causa de epididimitis.

Dado que los conductos deferentes atraviesan la próstata, la inflamación de esta estructura puede provocar la afectación del epidídimo y los testículos.

Aquí debe hacerse una distinción entre una forma de inflamación aguda y crónica, aunque ambas se deben principalmente a una infección bacteriana.

Una inflamación de la próstata provoca dolor en la parte inferior del abdomen o sobre el hueso púbico debido a hinchazón, orina residual y micción frecuente con dolor.

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Ocasionalmente se puede mezclar sangre. Desde el punto de vista diagnóstico, la existencia de los síntomas típicos, así como un claro dolor de presión durante el examen de palpación, son innovadores.

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El diagnóstico se puede confirmar mediante una ecografía y se pueden descartar posibles complicaciones, como un absceso.

Terapéuticamente, la antibiosis (antibióticos), el reposo en cama y un alto nivel de ingesta de líquidos suelen ser suficientes y la curación se produce a los pocos días.

Uretritis como causa de epididimitis

La transmisión de una inflamación bacteriana desde la uretra llamada uretritis puede provocar la afectación del epidídimo.

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Las enfermedades de transmisión sexual, como la gonorrea (gonorrea) o una infección por clamidia, son patógenos particularmente posibles.

Sin embargo, también son posibles otras bacterias como el micoplasma y la irritación mecánica, como con un sistema de catéter.

Los síntomas clásicos son dolor al orinar y durante las relaciones sexuales, prurito y ardor constante de la uretra y secreción de color blanco a verdoso.

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Además de la ingesta adecuada de líquidos y la terapia del dolor, la terapia con antibióticos es el foco del concepto de tratamiento. La pareja sexual debe ser tratada siempre al mismo tiempo para evitar una reinfección.

Catéteres como causa de epididimitis

En el contexto de enfermedades urológicas asociadas con disfunción de la vejiga o trastorno del flujo urinario, puede ser necesario utilizar un catéter urinario / catéter urinario para asegurar un flujo urinario continuo.

La instalación de un catéter urinario se asocia con un mayor riesgo de infecciones de la uretra o la vejiga urinaria.

Esto, a su vez, puede provocar una inflamación aguda del epidídimo y los testículos. Si se descubre que el catéter está infectado, debe retirarse lo antes posible y comenzar con los antibióticos.

Las relaciones sexuales como causa de epididimitis.

Las infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea (gonorrea), que se caracteriza por una inflamación de la uretra con posible afectación del epidídimo y los testículos, pueden transmitirse durante las relaciones sexuales.

Los síntomas son principalmente dolor al orinar y durante las relaciones sexuales.

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Especialmente con la gonorrea, se puede observar una secreción blanquecina por la mañana, la llamada “gota de Bonjour”.

El riesgo de contraer estas infecciones a través de las relaciones sexuales se considera relativamente alto. Además de la conexión causal entre las relaciones sexuales y la epididimitis, esta inflamación también puede conducir a una restricción de la fertilidad, en el sentido de esterilidad.

Esto se debe a adherencias en el conducto seminal, que pueden surgir como parte de la inflamación, y así reubicarlo. Si los testículos están afectados, también puede producirse una alteración de la producción de esperma. Sin embargo, estas complicaciones son raras debido a la terapia oportuna y eficaz con antibióticos.

El reumatismo como causa de epididimitis

Las enfermedades reumatológicas son otra posible causa de epididimitis aguda.

Esto se aplica sobre todo al grupo reumático de las espondilartritis seronegativas (factor reumatoide negativo), como la enfermedad de Bechterew o la artritis psoriásica.

Se caracterizan por dolor de espalda inflamatorio, que se presenta principalmente en reposo, y la afectación de otras articulaciones del cuerpo.

Sin embargo, la llamada artritis reactiva también puede ocurrir en el contexto de enfermedades infecciosas como la infección por clamidia.

Esto suele ocurrir dos o tres semanas después de la infección real y, además de la inflamación de las articulaciones grandes, también puede provocar la inflamación de órganos internos como el epidídimo.

¿Existen también causas psicológicas para la epididimitis?

En casi todos los casos, con la excepción de los niños pequeños, la infección puede identificarse como la causa subyacente de la epididimitis.

Sin embargo, sucede que a pesar de los diagnósticos extensos, no se puede encontrar la causa de la inflamación. En estos casos se cuestiona la génesis psicosomática de los síntomas. La naturaleza exacta de esta relación y la relevancia de esta causa es actualmente objeto de investigación.

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Los síntomas de la epididimitis.

Los síntomas generalmente se desarrollan lentamente durante el curso de la enfermedad. Dependiendo de la edad de la persona afectada, entran en consideración diversas causas, como una infección del tracto urinario.

Si bien las enfermedades de transmisión sexual son la causa más común en los hombres jóvenes, las infecciones recurrentes del tracto urinario son la causa subyacente en los hombres mayores.

En el diagnóstico, siempre debe excluirse la torsión testicular, en la que el suministro vascular se bloquea mediante la rotación del testículo.

Además de la inflamación del epidídimo, también suele estar afectado el testículo (orquitis).

Además de asegurar el tracto urinario, el tratamiento antibiótico y analgésico es fundamental en la terapia. Si la terapia se inicia pronto, rara vez ocurren complicaciones (abscesos, envenenamiento de la sangre) o daños consecuentes, como infertilidad.