Cambios en los valores sanguíneos en la cirrosis del hígado.

Introducción

La cirrosis hepática es un cuadro clínico muy complejo, que puede estar asociado a numerosas enfermedades secundarias, síntomas y dificultades. En última instancia, todas las enfermedades crónicas del tejido hepático sin tratamiento o eliminación de las causas conducen a una remodelación de las células hepáticas y a la cirrosis.

Con el tiempo, la cirrosis hepática restringe todas las funciones hepáticas y, por lo tanto, es un cuadro clínico potencialmente mortal y, si no se trata, fatal. Además de los signos y síntomas clínicos claros, los valores sanguíneos pueden proporcionar pistas importantes sobre la presencia y gravedad de la cirrosis hepática y sus enfermedades secundarias.

La cirrosis del hígado puede reconocerse por estos valores sanguíneos.

La cirrosis hepática es una enfermedad crónica e incurable que progresa con el tiempo y da como resultado un deterioro creciente de la función hepática. El hígado asume funciones de filtro que son esenciales para la supervivencia, pero también la producción de sustancias esenciales en el cuerpo.

Un primer indicador de la aparición de daño en el tejido hepático son las transaminasas, conocidas coloquialmente como "valores hepáticos", enzimas del hígado que ingresan a la sangre cuando las células están dañadas y pueden medirse allí. Además, las enzimas del tracto biliar también se pueden medir en la sangre debido al daño hepático, lo que también indica enfermedades hepáticas inespecíficas.

En primer lugar, el hígado puede compensar la función restringida para que no se noten más síntomas o valores sanguíneos. Solo con la cirrosis de la mayor parte del hígado se producen cambios notables, que pueden atribuirse a un rendimiento del filtro restringido y una producción restringida de las moléculas producidas en el hígado.

Los cambios más importantes relevantes para la supervivencia ocurren en la desintoxicación de sustancias como el amoníaco, la función de coagulación de la sangre, la producción de proteínas y la producción de glóbulos y plaquetas. Estas disfunciones pueden diagnosticarse sobre la base de los valores sanguíneos y comprobarse en el curso.

Descubra más sobre los diferentes aquí Etapas de cirrosis hepática.

Los valores de coagulación

La coagulación sanguínea es un sistema vital y complejo formado por numerosas células, sustancias mensajeras, los llamados "factores de coagulación" y plaquetas sanguíneas. La función hepática es muy importante para el mantenimiento de este sistema funcional.

Si la coagulación de la sangre está restringida por la cirrosis del hígado, puede ocurrir un sangrado intenso e insaciable. La formación adicional de cambios vasculares graves en el curso de la cirrosis hepática puede conducir a una hemorragia potencialmente mortal como una complicación importante. La función hepática influye principalmente en la producción de factores de coagulación. Sin embargo, también puede provocar trastornos plaquetarios a través de un mal funcionamiento acompañante del bazo y, por lo tanto, debilitar la coagulación sanguínea de dos maneras.

Los valores sanguíneos típicos que miden la extensión del trastorno de la coagulación son el denominado "valor rápido" y el "valor INR". El número de trombocitos, las plaquetas de la sangre, también se puede registrar como valor de laboratorio. En la terapia de emergencia para hemorragias graves y daño hepático avanzado, las deficiencias pueden tratarse sintomáticamente transfundiendo plaquetas y plasma sanguíneo.

¿Los síntomas de la cirrosis del hígado? Obtenga más información sobre este tema aquí.

Los valores del hígado

Los denominados valores hepáticos son una herramienta de diagnóstico precoz para todo tipo de daños hepáticos.Los valores hepáticos son diversas sustancias y enzimas que normalmente se encuentran dentro de las células hepáticas o de las vías biliares y solo se liberan cuando el tejido está dañado y aumenta en la sangre. se encuentran.

Sin embargo, un aumento de estos valores hepáticos no significa que haya cirrosis. El daño hepático inofensivo también puede causar valores hepáticos anormales. Son típicos el consumo repetido de alcohol, la inflamación del hígado y el hígado graso como causa de los valores hepáticos elevados. Sin embargo, estos son cuadros clínicos básicamente curables.

Al mismo tiempo, los valores hepáticos hablan de un daño agudo a las células hepáticas. Por ejemplo, los valores hepáticos pueden estar en el rango normal incluso con cirrosis hepática si la enfermedad no está progresando actualmente y la actividad de la enfermedad es baja.

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La bilirrubina

La bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina, que se encuentra en los glóbulos rojos y es responsable de transportar oxígeno en la sangre. La bilirrubina se produce en numerosos procesos metabólicos y un aumento de la bilirrubina puede tener diversas causas.

La bilirrubina que se produce cuando las células sanguíneas se descomponen normalmente llega al hígado, donde atraviesa varios procesos metabólicos y luego se excreta con la bilis al intestino. Si hay una degradación extremadamente alta de los glóbulos rojos, daño hepático o bloqueo biliar entre el hígado y el intestino, los niveles de bilirrubina en la sangre pueden aumentar. Si el hígado está dañado, grandes cantidades de bilirrubina pueden ingresar a la sangre y causar la ictericia típica de los ojos o la piel. Sin embargo, esto no es de ninguna manera un valor sanguíneo específico, ya que muchas otras causas pueden estar detrás del aumento de los niveles de bilirrubina.

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La albúmina

La albúmina es una proteína importante en el cuerpo humano que, junto con otras proteínas de la sangre, realiza numerosas funciones. Una de sus tareas más importantes es mantener la denominada "presión osmótica coloide" en la sangre. Provoca la solubilidad de ciertas sustancias poco solubles y, a través de varios procesos en la sangre, asegura que el líquido permanezca dentro de los vasos y no pase al tejido circundante a través de las paredes de los vasos.

La albúmina se produce principalmente en el hígado con muchas otras proteínas importantes, por lo que existe una deficiencia considerable de albúmina en el daño hepático avanzado. Como resultado, la retención de agua ocurre en lugares inusuales del cuerpo, que pueden adquirir proporciones graves. Es típica la formación de ascitis como resultado de la deficiencia de albúmina. Varios litros de agua pueden acumularse dentro de la cavidad abdominal y causar síntomas secundarios.

Caída de plaquetas

Las plaquetas de la sangre, también llamadas "trombocitos" en términos técnicos, son una forma importante de células en el recuento sanguíneo, cuya función más importante son los trombocitos en el proceso de coagulación de la sangre. Son los responsables de la primera fase de la hemostasia mediante la adhesión de las células con el primer cierre de la herida. En consecuencia, la falta de plaquetas puede provocar un sangrado abundante e insaciable.

Sin embargo, una deficiencia a menudo se nota inicialmente por un pequeño sangrado puntiforme debajo de la piel, las llamadas "petequias". Incluso si las plaquetas se producen en la médula ósea, dependen del funcionamiento del hígado.

Debido al aumento de la función del bazo en el contexto de la cirrosis hepática, las plaquetas se descomponen cada vez más, lo que significa que sus niveles en sangre disminuyen. Este también es un síntoma típico, pero muy inespecífico, de la cirrosis hepática, ya que el nivel bajo de plaquetas en sangre puede atribuirse a numerosas causas.

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Disminución de glóbulos blancos

Los glóbulos blancos son una serie de células de la sangre que desempeñan un papel clave en el funcionamiento del sistema inmunológico. Los representantes más importantes son los granulocitos y los linfocitos. Con la ayuda de un "recuento sanguíneo diferencial", se puede diferenciar aún más cuáles de los glóbulos blancos están relativamente elevados o disminuidos, lo que permite sacar más conclusiones sobre la causa.

En el contexto de la cirrosis hepática, la deficiencia de glóbulos blancos también es causada por un bazo hiperactivo. La hiperfunción ocurre como resultado directo del daño hepático y hace que varias células de la sangre se descompongan. La inmunodeficiencia progresiva conduce a largo plazo a una susceptibilidad considerablemente mayor a los agentes bacterianos, virales y todos los demás agentes infecciosos. Esto resulta en un enorme riesgo para los cirróticos de contraer una infección potencialmente mortal.

Aumento de los niveles de amoniaco.

Muchos procesos metabólicos del cuerpo producen nitrógeno en forma de amoníaco como subproducto. Esta es una sustancia venenosa que el cuerpo normalmente puede descomponer y excretar en el hígado a través del llamado "ciclo de la urea", una cadena de reacciones químicas. Con la cirrosis hepática avanzada, estas funciones de desintoxicación y filtración del hígado fallan, lo que puede conducir a la acumulación de muchas otras toxinas en el cuerpo además del amoníaco. El aumento de los niveles de amoníaco también se puede detectar en la sangre.

Una complicación grave de la cirrosis del hígado es un fuerte aumento de amoníaco con daño a las estructuras cerebrales. Este daño puede manifestarse como falta de concentración, temblores, alteración de la conciencia y finalmente en coma.

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¿Puede tener buenos recuentos sanguíneos a pesar de la cirrosis del hígado?

La cirrosis hepática describe un proceso de remodelación crónico del tejido hepático con una pérdida progresiva lenta de la función hepática. En las primeras etapas de la cirrosis hepática, numerosas partes del hígado a menudo siguen funcionando y pueden compensar fácilmente las áreas cirróticas. Las partes sanas del hígado también pueden crecer como resultado del daño crónico, por lo que las buenas funciones del hígado se mantienen durante mucho tiempo.

Sólo cuando se pierde una gran parte de la función hepática aparecen las molestias y los síntomas, lo que se conoce como “descompensación”. Hasta este punto, los valores sanguíneos también pueden permanecer normales.

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