Agua en el estómago

Introducción

El agua se encuentra en casi todo el cuerpo humano.
Constituye una gran parte del peso humano.
En muchos órganos también, el agua es un componente normal.

Además, el agua también se puede encontrar en la cavidad abdominal libre, es decir, fuera de los órganos.
En este caso se trata de una desviación del estado normal y se debe buscar la causa, ya que muchas veces son enfermedades graves las que conducen a la retención de agua en el abdomen.
Si hay acumulación de agua, se habla de panza de agua.

En terminología médica, esto se llama ascitis.
Sin embargo, esto no es una enfermedad en sí misma, es simplemente un síntoma de otra enfermedad subyacente.

Esa puede ser la causa

Hay muchas causas diferentes que conducen a una panza de agua.
Por un lado, la desnutrición puede provocar que se filtre agua hacia la cavidad abdominal libre.
Este es especialmente el caso cuando no se consume suficiente proteína con los alimentos.
La condición se conoce como hipoalbuminemia. Este fenómeno se puede observar a menudo en países del tercer mundo.

La causa más común de retención de líquido abdominal es la enfermedad hepática crónica, como la cirrosis.
Aquí el hígado está muy restringido en su función debido a una fuerte remodelación del tejido conectivo.
La sangre en el gran vaso sanguíneo que la suministra, la llamada vena porta (Porta vena) está atascado y se produce hipertensión arterial.
En términos técnicos, esto es hipertensión portal llamado. El aumento de presión hace que el agua salga de los vasos sanguíneos hacia el tejido circundante, donde se acumula en la cavidad abdominal.

La enfermedad cardíaca también puede hacer que la sangre se acumule en el hígado y cause una panza de agua.
Este suele ser el caso de la insuficiencia cardíaca del corazón derecho.

La enfermedad renal es otra posible causa.
La insuficiencia renal puede hacer que se acumule agua en la cavidad abdominal libre.

Incluso si hay inflamación del abdomen, como peritonitis o inflamación del páncreas, el agua a menudo se acumula en el abdomen.
La razón de esto es que la reacción inflamatoria aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos.
Aquí el agua puede escapar fácilmente a la cavidad abdominal.

Las infecciones, como la tuberculosis, también pueden provocar un estómago de agua.

En el curso de un tumor que afecta la cavidad abdominal, el peritoneo a menudo se infecta con células cancerosas (cáncer peritoneal) y esto también conduce a un vientre de agua.
Esto puede resultar de cáncer de colon, cáncer de páncreas o cáncer de ovario, por ejemplo.
En este caso, cuando un (maligno) Es la enfermedad de base, se habla de ascitis maligna.

Agua en su estómago como resultado de un quiste

Una ascitis local, coloquialmente "agua en el estómago", puede ocurrir como consecuencia de un quiste roto.
Se entiende generalmente que un quiste es una cavidad hecha de epitelio celular incrustado en el tejido de los órganos circundantes.
El interior del quiste se llena de manera diferente según el origen de la causa.
Además de pus, sangre, orina, moco o aire, los quistes también pueden contener líquido tisular.

Los quistes existen desde el nacimiento o se forman reaccionarios como resultado de eventos infecciosos, enfermedades crónicas o lesiones.
A menudo, los quistes de los órganos abdominales son:

• Quiste de hígado
• Quiste de riñón
• Quiste de ovario

En la mayoría de los casos, estos no mostrarán ningún síntoma.
Solo se vuelven sintomáticos en forma de dolor intenso en caso de crecimiento excesivo y estructuras de envoltura reventadas.
También puede producirse sangrado. Un quiste roto es inofensivo siempre que no se lesione ningún vaso sanguíneo.
Sin embargo, si este es el caso, se deben tomar medidas inmediatas y llevar a cabo una operación de emergencia.

Agua en el abdomen por cáncer

En aproximadamente un tercio de todos los pacientes con cáncer, se desarrolla ascitis, una acumulación de líquido en el abdomen, a medida que avanza la enfermedad.
Existen varias causas para este síntoma, que generalmente se asocia con un estómago distendido.
El aumento de la presión sobre los órganos circundantes y las molestias debidas a la disminución de la síntesis de proteínas por parte del hígado son complicaciones que deben tomarse en serio, pero no amenazan directamente la vida del paciente.

Si las células tumorales se depositan en el peritoneo, esto se denomina carcinosis peritoneal.
Los tumores hijos (Metástasis) producen líquido que se acumula en el abdomen.

El hígado es más raramente la causa de la ascitis que se desarrolla.
Si el hígado se ve afectado por algunas metástasis, la sangre de los órganos abdominales ya no puede fluir sin obstáculos a través de la vena porta hacia el hígado.
La sangre retrocede y aumenta la presión sobre las paredes de los vasos. Se habla de hipertensión portal. o hipertensión portal.
El aumento de presión hace que el líquido se presione hacia la cavidad abdominal, que se ve reforzada por el propio mecanismo regulador de la circulación del cuerpo.
Otra causa, aún más rara, son las impresiones relacionadas con el tumor de la vía de drenaje linfático más grande.
Es el conducto torácico el que transporta la linfa al ángulo de la vena izquierda.

Un examen físico puede determinar objetivamente una cantidad de ascitis de alrededor de un litro. La punción alivia las molestias y sirve para esclarecer la causa.

La terapia depende de la causa y, además de aliviar los síntomas, también puede incluir la administración de medicación.

Cáncer de páncreas

El cáncer de páncreas es un tumor del abdomen que a menudo se descubre tarde.
Lo primero que ocurre a menudo es un dolor abdominal superior inespecífico y una coloración amarillenta indolora de la esclerótica (el blanco del ojo) y la piel.

También pueden presentarse náuseas, vómitos y pérdida de apetito.
En etapas más avanzadas, las células cancerosas se diseminan con mayor frecuencia al hígado.

La acumulación de agua en el abdomen generalmente indica una etapa avanzada del cáncer y puede indicar el cáncer de páncreas en sí o la afectación del hígado.

Cáncer de ovarios

El cáncer de ovario es una afección que generalmente afecta a las mujeres mayores.
La enfermedad a menudo cae dentro de un período en el que la menstruación ya no es regular de todos modos (menopausia o después), por lo que el cáncer de ovario inicialmente no causa ningún síntoma notable.

Por lo tanto, a menudo solo se descubre cuando ha crecido tanto que la masa se vuelve visible a través de la pared abdominal.
Por lo general, la ascitis solo se desarrolla en cánceres de ovario muy grandes.

La presencia de agua en el abdomen en el cáncer de ovario sugiere que la enfermedad está avanzada.
Alternativamente, la diseminación de las células tumorales al hígado, por ejemplo, también puede causar estas molestias.

Agua en el abdomen después de una operación.

Después de una operación en el abdomen, el peritoneo suele dañarse durante algún tiempo.
Al igual que ocurre en otras áreas quirúrgicas, el cuerpo comienza una reacción defensiva para eliminar el daño tisular causado por la operación.
Esto generalmente se manifiesta como hinchazón y retención de agua.

Dependiendo del tamaño del procedimiento quirúrgico en la cavidad abdominal, es posible una acumulación pronunciada de agua.
Por lo tanto, la mayoría de las cirugías abdominales se intentan por vía laparoscópica (solo utilizando pequeñas incisiones e instrumentos insertados a través de estas incisiones), ya que esto es menos traumático para el área abdominal.

En operaciones muy grandes, el agua en el abdomen no se puede pasar por alto, por lo que la pared abdominal ocasionalmente se deja un poco abierta en un lugar para que no haya un aumento descontrolado de presión en el abdomen.

La frecuencia

En el 80% de los casos, la acumulación de agua en el abdomen se remonta al daño hepático, es decir, a la cirrosis hepática avanzada.
Por el contrario, casi la mitad de los pacientes con cirrosis hepática tienen ascitis como síntoma.
La segunda causa más común es un tumor.
El 10% de los casos se remonta a esto.

Síntomas concomitantes

En la mayoría de los casos, el líquido se acumula lentamente en la cavidad abdominal libre.
Por esta razón, al principio permanece libre de síntomas.
Solo cuando se ha acumulado una gran cantidad de líquido, la persona en cuestión nota que su circunferencia abdominal ha aumentado.
Por lo general, esto se nota primero en los pantalones que se vuelven más ajustados.

Si luego se presentan síntomas, se puede suponer que ya se ha acumulado una gran cantidad de líquido o que la cantidad está aumentando rápidamente.
Puede producirse una sensación de plenitud y dolor en el abdomen.
También pueden producirse pérdida de apetito, náuseas y vómitos debido al aumento de la presión en el abdomen.

Si la presión en el abdomen es muy alta debido a la retención de agua, la dificultad para respirar también puede aparecer como síntoma.
Este es el caso cuando los pulmones ya no pueden desplegarse completamente debido a la alta presión en el abdomen durante la inhalación y, por lo tanto, no pueden absorber suficiente aire.

También puede leer sobre las otras causas detrás de una sensación de saciedad seguida de dolor:
Dolor y flatulencia en la parte superior del abdomen: ¿qué hay detrás?

Dolor por agua en el abdomen.

El agua en el abdomen no es necesariamente doloroso al principio.
Hay mucho espacio en la cavidad abdominal en el que el líquido puede extenderse sin causar daño, por lo que inicialmente no hay reacción de dolor.

Solo cuando la piel está muy estirada debido a la acumulación de agua o el peritoneo tiene que contener demasiado volumen, esto puede causar dolor.
A menudo, sin embargo, ya existen síntomas relacionados con la causa del agua en el estómago.
Las enfermedades del hígado pueden causar dolor en la parte superior derecha del abdomen, las enfermedades del páncreas se notan como un dolor en forma de cinturón.

Si la acumulación de agua llega a ser tan grande que presiona estructuras como nervios, vasos, músculos y órganos, también puede producirse dolor.
Estos se producen directamente en los propios nervios o, por lo general, pueden explicarse por la falta de flujo sanguíneo y el consiguiente suministro insuficiente de sangre, oxígeno y otros nutrientes.

Así es como se hace el diagnóstico

Si hay una gran acumulación de líquido de más de un litro, el médico puede determinarlo durante un examen físico.
El médico coloca sus manos en los lados derecho e izquierdo del abdomen del paciente acostado y golpea contra él con una mano. Esto pone el agua en movimiento y chapotea como olas hacia el otro lado, donde este movimiento puede ser registrado por la otra mano.
Tapping dirigido (percusión) del abdomen, se puede determinar si hay algún líquido en la cavidad abdominal libre.

Además, las acumulaciones de líquido en la cavidad abdominal también se pueden detectar mediante ecografía o tomografía computarizada.
Sin embargo, para estar seguro de que se trata de retención de agua, se debe tomar una muestra con un punzón, que luego se examina en el laboratorio.

Leer más sobre el tema: Ecografía del abdomen

¿Cómo puedo reconocer yo mismo la retención de agua en mi estómago?

Aunque no hay una indicación clara de ascitis o ascitis, algunos síntomas se pueden interpretar como una indicación del camino.
En particular, los pacientes con una enfermedad subyacente conocida como la cirrosis hepática deben sensibilizarse.

Un estómago cada vez más tenso y arqueado no siempre se nota.
La indigestión y el aumento de peso rápido e invisible pueden ser revolucionarios.
Otras quejas son plenitud y náuseas.
La dificultad para respirar se presenta en etapas más avanzadas.

¿Cuál es la esperanza de vida con agua en el estómago y cáncer?

En la mayoría de los casos, una acumulación pronunciada de agua en el abdomen indica una enfermedad muy avanzada.
En el caso del agua en el abdomen y el cáncer (a menudo cáncer de hígado, cáncer de páncreas y cáncer de ovario), el cáncer de hígado tiene el mejor pronóstico.

Los tumores de hígado generalmente se detectan antes que los otros dos tipos de cáncer, por lo que el cáncer se puede tratar antes.
Además, la ascitis puede desarrollarse temprano en el cáncer de hígado debido a una disfunción hepática, por lo que el agua en el abdomen no necesariamente indica una enfermedad cancerosa avanzada.

El cáncer de páncreas y el cáncer de ovario, por otro lado, generalmente se descubren muy tarde debido a sus síntomas bajos.
A menudo, las células cancerosas ya se han diseminado en el momento del diagnóstico.
Si ya hay una acumulación de agua en el abdomen, esto indica procesos tumorales pronunciados, por lo que se puede esperar una esperanza de vida baja.

¿Qué opciones de terapia existen?

Por un lado, se puede realizar una terapia que solo combata los síntomas.
Esto elimina el agua libre de la cavidad abdominal sin tratar la enfermedad subyacente.
Para ello se pueden utilizar fármacos que tengan un efecto deshidratante, los denominados diuréticos.

Además, los pacientes deben asegurarse de seguir una dieta baja en sal.
Sin embargo, si se suspende el medicamento sin tratar la enfermedad subyacente, el líquido en la cavidad abdominal se acumulará nuevamente después de un tiempo relativamente corto.
Otra opción es la punción de la ascitis.
Aquí, se inserta una cánula en la cavidad abdominal y el líquido libre se drena de la cavidad abdominal.

En general, tiene sentido tratar la enfermedad subyacente.

Si la desnutrición es la causa, el líquido ya no se acumula en la cavidad abdominal tan pronto como el estado nutricional del paciente vuelve a ser normal.
En el caso de una cirrosis hepática avanzada o una enfermedad tumoral, el tratamiento a menudo es difícil porque la enfermedad no se puede curar o solo se puede curar en un grado limitado.

Tiene sentido combinar ambos enfoques terapéuticos. En otras palabras, tanto el tratamiento de la enfermedad subyacente como el tratamiento de los síntomas con deshidratación medicinal.

¿Qué complicaciones pueden surgir?

En pacientes con ascitis debido a la congestión de sangre en el hígado, las bacterias intestinales a menudo migran a la cavidad abdominal.
Puede desarrollarse una peritonitis bacteriana grave, es decir, inflamación del peritoneo, que debe tratarse con un antibiótico lo antes posible.

Si esto no sucede o si ocurre demasiado tarde, puede ser fatal.

Ese es el pronóstico

Por regla general, la presencia de líquido libre en el abdomen indica más bien un mal pronóstico, ya que, con mucho, las causas más comunes son enfermedades malignas avanzadas, como la cirrosis del hígado o un tumor.
Se puede extraer parte o toda el agua del abdomen, pero dado que la enfermedad subyacente generalmente no se puede remediar, se formará una y otra vez a medida que avanza la enfermedad.

El hígado como causa del agua en el abdomen.

El hígado es la principal causa de retención de agua en el abdomen.

Si el hígado está gravemente dañado por la cirrosis hepática, la sangre ya no puede fluir a través de él sin obstáculos, se acumula y provoca hipertensión arterial en la vena porta.
Como resultado, el agua se presiona desde el interior del vaso hacia la cavidad abdominal libre y se acumula allí.

Pero también otras enfermedades subyacentes, p. Ej. La insuficiencia del corazón derecho puede provocar ascitis a través de la congestión sanguínea en el hígado.

en cirrosis del hígado

Como parte del daño crónico al tejido hepático, se desarrollan cicatrices fibrosas.
Se habla de fibrosis hepática.
Si la transformación continúa, aumenta la proporción de tejido conectivo sin función.
El hígado sólo puede cumplir de manera insuficiente sus tareas de desintoxicación y equilibrio hormonal y proteico. El proceso es irreversible.

El consumo crónico de alcohol es una de las causas más comunes de cirrosis hepática.
La hepatitis viral crónica (hepatitis B, C y D), las enfermedades hepáticas autoinmunes y el daño por influencias ambientales son menos comunes.
Dado que los primeros síntomas son muy inespecíficos, la cirrosis a menudo progresa y conduce a síntomas graves.
La transformación del tejido conectivo del tejido hepático provoca un flujo sanguíneo más difícil.

La sangre que proviene de los órganos abdominales regresa a la vena hepática y crea un aumento de la presión vascular.
Se habla de hipertensión portal.
Además de la formación de circuitos de derivación a través de los vasos en el esófago y el abdomen, la hipertensión portal conduce al desarrollo de ascitis, agua en el abdomen.

Además, la síntesis reducida de proteínas, especialmente de albúmina, conduce a un desplazamiento de líquido de los vasos al tejido adyacente.
De esta forma, no solo edemas, acumulaciones de líquido en el tejido, sino también en el abdomen.

Agua en sus pulmones en lugar de en su estómago

La ascitis como acumulación patológica de líquido en la cavidad abdominal debe diferenciarse de la formación de líquido relacionada con la enfermedad entre la pleura y la pleura.
Es el llamado derrame pleural.
La composición del líquido depende de la causa y se analiza como parte del procedimiento de diagnóstico.
Los eventos infecciosos, las enfermedades tumorales, los cambios en la composición de la sangre, por ejemplo en el caso de la cirrosis hepática, y las consecuencias de la intervención médica pueden ser la causa del derrame pleural. Los afectados a menudo se quejan de dificultad para respirar cuando aumenta rápidamente.

El ultrasonido es la herramienta de diagnóstico preferida porque puede detectar incluso los volúmenes más pequeños.
La terapia depende de la gravedad de los síntomas.

Un drenaje torácico transporta el líquido al exterior durante un período de tiempo más largo.

Si hay agua en el tejido pulmonar mismo, se llama edema pulmonar.
Esto puede atribuirse a insuficiencia cardíaca, una enfermedad de los pulmones o debilidad de los riñones.

Puede averiguar qué debe hacer con el agua en los pulmones en:
¡Esto es lo que debes hacer contra el agua en los pulmones!

Agua en el abdomen después de una inyección intracitoplasmática de espermatozoides.

La inyección intracitoplasmática de espermatozoides, ICSI para abreviar, como método de inseminación artificial está asociada con un cierto riesgo de complicaciones.

Los ovarios se estimulan durante el procedimiento y se estimulan para producir óvulos. Los ovarios aumentan de tamaño debido al aumento del crecimiento de los folículos.
Por lo tanto, una cierta sobreestimulación se produce de forma consciente y, a menudo, se asocia con un ligero malestar pélvico.

En casos raros, puede ocurrir el síndrome de hiperestimulación, en el que el tamaño de los ovarios aumenta bruscamente y se asocia con la formación de ascitis.
Los afectados se quejan de dificultad para respirar y sensación de presión en el estómago.
Es aconsejable el tratamiento en el hospital, que a veces implica perforar el abdomen.

Lea más sobre la inseminación artificial aquí: Fertilización artificial

Agua en el abdomen durante el embarazo.

Para las mujeres con cirrosis hepática, el embarazo es una carga adicional.
La ascitis ocurre en aproximadamente una de cada cinco mujeres al final del embarazo.
Una de las razones de esto es que el embarazo ha alterado el equilibrio de electrolitos y juega un papel importante en la distribución de líquidos en el cuerpo.

Si se encuentra agua en el abdomen durante un examen de ultrasonido durante el embarazo, esto inicialmente no es motivo de preocupación.
Hasta cierto punto, esto es bastante normal.
Solo debe observarse más en el curso posterior.

Lea también cómo puede prevenir el edema durante el embarazo:
Edema en el embarazo

Agua en el abdomen después de una cesárea

Una acumulación de líquido en el abdomen después de una cesárea puede ocurrir como parte del proceso de curación de la herida y se nota por una circunferencia abdominal que no disminuye. Si hay ascitis que requiere tratamiento, el tejido se alivia mediante drenaje. El líquido se puede escurrir.

Además, con cada cesárea existe el riesgo de lesionar órganos vecinos.
Si se lesiona la vejiga urinaria, también se derrama una pequeña cantidad de líquido en el abdomen.

Puedes conocer todo sobre la cesárea en el siguiente artículo:
Cesárea: indicaciones y riesgos

Perforar agua en el abdomen.

La punción de agua en el abdomen se puede realizar por dos motivos diferentes.

Por un lado, la punción se utiliza para el diagnóstico, porque el material obtenido se puede examinar para encontrar la causa de la ascitis.
En el diagnóstico, la cantidad de células en el líquido, el contenido de proteínas y la posible presencia de patógenos juegan un papel importante.
El color de la ascitis perforada (sanguinolenta, turbia, lechosa) también puede proporcionar pistas sobre la causa de la enfermedad.

La punción generalmente se controla ecográficamente (es decir, con la ayuda de la ecografía), la aguja se puede ver en la ecografía, de modo que se puede encontrar una posición adecuada para extraer el líquido sin dañar los órganos de la cavidad abdominal.

El componente terapéutico también juega un papel importante en la punción de la ascitis.
Se pueden extraer grandes cantidades de agua del abdomen.
Si la cantidad es superior a 5 litros, debe realizarse una infusión de líquido en la vena para que no haya una falta repentina y grave de líquido en el cuerpo.

Lea más sobre el tema en: Perforar agua en el abdomen.

¿Cuáles son las alternativas al pinchazo?

Los tratamientos alternativos para el agua en el abdomen inicialmente consisten en una terapia causal.

Las enfermedades del hígado, el páncreas, los intestinos y los ovarios pueden tratarse inicialmente con medicamentos.
La terapia diurética (tratamiento con diuréticos) también puede reducir el líquido abdominal.

Además, una restricción de líquidos y sal puede prevenir la absorción de más líquido, de modo que la acumulación de agua no aumente más y el cuerpo absorba el líquido existente de vuelta a la circulación.

El pesaje regular es adecuado para controlar la terapia, ya que se puede hacer una declaración aproximada sobre la cantidad de ascitis a través de la curva de peso.