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¿Cuál es la esperanza de vida del cáncer de próstata?

Introducción

El cáncer de próstata es el cáncer maligno más común en los hombres. Generalmente es un cáncer de crecimiento lento o de progresión lenta en comparación con otros cánceres, por lo que el pronóstico es relativamente bueno.

La probabilidad de desarrollar cáncer de próstata aumenta con la edad.

A menudo, no hay síntomas ni síntomas al inicio de la enfermedad, por lo que se recomiendan los exámenes preventivos a partir de cierta edad (ya que el cáncer de próstata es un cáncer muy común).

A partir de los 45 años, el chequeo médico preventivo debe realizarse una vez al año, para que en caso de enfermedad se pueda realizar la detección precoz y por tanto el inicio precoz de la terapia.

¿Qué influye positivamente en la esperanza de vida del cáncer de próstata?

Los siguientes factores son importantes para el pronóstico de la esperanza de vida:

la clasificación del tumor según la clasificación TNM,
la puntuación de Gleason y
el estado de los márgenes de resección después de la cirugía.

La clasificación TNM es una clasificación de cánceres que incluyen la diseminación del tumor (T), la afectación de los ganglios linfáticos (N) y el grado de metástasis (M).

La diseminación del tumor se da en T1-T4. T1 es un tumor escaso que no se puede ver ni palpar. T2 también es un tumor escaso que solo se limita a la próstata. En T3, la cápsula de la próstata ya está afectada por el tumor y en T4 la diseminación ya se ha extendido al tejido circundante.

La clasificación de compromiso de los ganglios linfáticos establece que o no hay compromiso (N0) o que hay compromiso de los ganglios linfáticos (N1).
La metástasis se clasifica de la misma manera: M0 significa que no hay metástasis, mientras que M1 representa la presencia de metástasis.

Los valores bajos de esta clasificación son positivos para la esperanza de vida. Eso significa que T1 o T2 son más baratos que T3 o T4. También es cierto que la ausencia de afectación ganglionar (N0) y la ausencia de metástasis (M0) tienen un efecto positivo en la esperanza de vida.

La puntuación de Gleason se puede calcular después de una extracción de tejido (biopsia) o después de una cirugía a través de la próstata extirpada. En la puntuación de Gleason, el cambio en las células de la próstata se evalúa bajo el microscopio. El valor de la puntuación de Gleason proporciona la proporción de células más frecuente junto con la proporción de células más modificada. Un valor bajo en la puntuación de Gleason es un factor favorable para el pronóstico.

Otro punto que es importante para el pronóstico es el estado de los márgenes de resección quirúrgica después de una operación, estos se denominan R0 - R2. Esto significa que después de una operación, se examinan los bordes del tumor extirpado para ver si realmente se eliminó todo del tumor (R0) o si el tejido tumoral aún alcanza los bordes de resección (R1). Esto último significaría que probablemente todavía quede tejido tumoral en el cuerpo. Un tumor completamente extirpado (R0) es positivo para el pronóstico.

Existe evidencia de que el estilo de vida, y especialmente los hábitos alimenticios, promueven e influyen en el desarrollo y la progresión del cáncer de próstata.

Entonces sucede, por ejemplo en Estados Unidos a 10 veces más casos nuevos en comparación con Japón. Esto está justificado por la dieta japonesa, que es rica en plantas y a base de pescado. Se sospecha que las carnes rojas fritas y las grasas animales especialmente promueven el cáncer. Un cambio en la dieta definitivamente puede tener un efecto positivo en la esperanza de vida. Pero no puede reemplazar el tratamiento médico.

Tomar estatinas, que en realidad se recetan para los niveles altos de coleseterina, puede mejorar el pronóstico del cáncer de próstata. El colesterol es necesario para la formación de nuevas células y, al reducirlo, también se inhibe la formación de nuevas células tumorales.
El médico tratante decide si tiene sentido tomar medicamentos para reducir el colesterol para el cáncer de próstata o no.

Todos estos factores se consideran juntos y, junto con la edad y el estado general de la persona en cuestión, influyen en la esperanza de vida.

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¿Qué afecta negativamente la esperanza de vida del cáncer de próstata?

Los factores explicados en el apartado anterior también pueden tener una influencia negativa en la esperanza de vida, dependiendo de su gravedad.

Con respecto a la clasificación TNM, los valores más altos tienen un impacto bastante negativo en la esperanza de vida. En la diseminación del tumor, T3 o T4 son menos favorables que T1 o T2. Si los ganglios linfáticos ya están infectados (N1) o si ya hay metástasis (M1), esto tiene una influencia desfavorable sobre el pronóstico y la esperanza de vida.

Si los valores de la puntuación de Gleason son altos, esto tiene un impacto bastante negativo en el pronóstico. Esto significa que las células de la próstata muestran cambios frecuentes y severos bajo el microscopio.

Si, después de la extirpación quirúrgica del cáncer de próstata, todavía quedan restos de células tumorales (R1) en los márgenes de la resección, la influencia en el pronóstico es más negativa que la de un tumor extirpado por completo (R0).

Aparte de la etapa del cáncer de próstata, el estado general de salud juega un papel en el curso de la enfermedad.
La puntuación de Charlson se puede utilizar para determinar los efectos de las comorbilidades sobre el pronóstico. Se suman los puntos asignados a las distintas enfermedades. Los más graves son el SIDA y un tumor sólido metastásico.

El número y la gravedad de enfermedades adicionales, así como la edad del paciente, tienen un efecto negativo en la esperanza de vida, pero no se pueden hacer pronósticos precisos.

En general, estos factores influyen más en la planificación de la terapia. Por ejemplo, la vejez puede hablar en contra de una intervención operativa. Esto difiere de un paciente a otro y se utiliza la experiencia de varios médicos al decidir la terapia.

Por supuesto, el paciente también puede rechazar el tratamiento u optar por un concepto paliativo. Esto puede acortar el tiempo de supervivencia.

Cabe destacar también que un estilo de vida poco saludable (poca actividad física, dieta unilateral baja en plantas, abuso de alcohol, etc.) tampoco ayuda a mejorar el cáncer de próstata.

La influencia de la psique en el curso de la enfermedad no debe subestimarse, incluso si los datos científicos son difíciles de recopilar. Sin embargo, si está convencido de antemano de que morirá pronto, ninguna medida de tratamiento ayudará a largo plazo.
El apoyo psicológico o espiritual puede solucionar los patrones de pensamiento negativos y contribuir así a la mejora.

¿Cómo se relaciona la esperanza de vida con la puntuación de Gleason?

Junto con el valor de PSA y la clasificación TNM, la puntuación de Gleason puede determinar el pronóstico del cáncer de próstata. Para determinar la puntuación de Gleason, después de una extracción de tejido prostático (biopsia) examina las etapas de la degeneración celular al microscopio.
En la imagen histológica, las úlceras cancerosas ya no muestran las capas normales de tejido.

Para determinar el puntaje de Gleason, se agregan el peor y el valor más frecuente en la muestra de tejido. El grado más bajo de degeneración es 1 y el más alto 5, por lo que en el peor de los casos puede ocurrir una puntuación de Gleason de 10.

Una puntuación de Gleason> 8 indica un carcinoma de crecimiento rápido y agresivo. Un valor más bajo en la puntuación de Gleason representa un pronóstico más favorable.

Riesgo de desarrollar una recaída:

riesgo bajo con puntuación de Gleason de hasta 6 y / o PSA de hasta 10 ng / ml
Riesgo medio con una puntuación de Gleason de 7 y / o PSA mayor de 10 ng / ml a 20 ng / ml
alto riesgo con puntuación de Gleason de 8 y / o PSA superior a 20 ng / ml

Para el tratamiento paliativo del cáncer de próstata, una puntuación de Gleason de hasta 6 da como resultado una mortalidad inferior al 25%, una puntuación de Gleason de 7 con un 50% y una puntuación de Gleason superior a 8 con una mortalidad superior al 75%.

¿Cómo se relaciona la esperanza de vida con el valor de PSA?

PSA significa "antígeno prostático específico", es decir, esta enzima solo se produce en la próstata. El valor se verifica para un diagnóstico temprano, para evaluar el curso del tratamiento y clasificar el tumor.

Por tanto, este valor está indirectamente relacionado con la esperanza de vida porque se utiliza para clasificar el tumor como de alto o bajo riesgo o para comprobar el éxito de la terapia iniciada.

Es una proteína que se puede determinar en el suero sanguíneo. Sin embargo, no solo indica cáncer de próstata, sino que también aumenta en el caso de infecciones, retención urinaria o agrandamiento benigno de la próstata.

El valor normal está por debajo de 4 ng / ml.

Para poder estimar si ocurrirá una recaída, el estadio del tumor, la puntuación de Gleason y el valor de PSA se pueden utilizar para el pronóstico.
Por ejemplo, un valor de PSA por debajo de 10 ng / ml tiene un riesgo bajo, por debajo de 20 ng / ml un riesgo medio y un valor de PSA por encima de 20 ng / ml un riesgo alto de recurrencia.

En caso de recaída, es decir, recurrencia del cáncer, el pronóstico empeora y la esperanza de vida disminuye. Sin embargo, no es posible hacer una estimación de tiempo exacta de la esperanza de vida basada en los valores cambiantes de PSA.

Leer más sobre el Nivel de PSA en cáncer de próstata o en general a Valor de PSA.

Esperanza de vida en la etapa 1

El cáncer de próstata en estadio 1 describe una afección en la que el cáncer se limita a la próstata, está comprometido menos del 50% de un lado de la próstata y no hay afectación de los ganglios linfáticos ni metástasis.

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Además de la etapa, el valor del puntaje de Gleason también es importante, en esta etapa baja también juega un papel la evaluación del valor de PSA y si ya se ha realizado una operación, la evaluación de los márgenes de resección también es importante.

Si tanto la puntuación de Gleason como el PSA son bajos y los márgenes de resección no muestran restos de células tumorales, el pronóstico de esperanza de vida es bueno. Para obtener información más detallada, los valores actuales deben discutirse con el médico tratante.

Esperanza de vida en la etapa 2

En la etapa 2, más del 50% de un lado o ambos lados de la próstata se ve afectado. Pero el tumor aún se limita a la próstata, no hay otros órganos afectados y no hay afectación de los ganglios linfáticos ni metástasis.

Todavía se puede hablar de la etapa inicial y existen numerosas opciones para tratar el cáncer de próstata.

En esta etapa, el cáncer de próstata todavía se encuentra en una forma localmente limitada. Nuevamente, se deben tener en cuenta los valores del puntaje de Gleason, el valor de PSA y la naturaleza de los márgenes de resección (en el caso de una operación que ya se haya realizado).

Si estos valores son bajos y los márgenes de resección no muestran signos de células tumorales remanentes, todavía hay un pronóstico relativamente bueno para la esperanza de vida.

Esperanza de vida en la etapa 3

La etapa 3 describe una condición en la cual la cápsula de la próstata ya ha sido rota por el tumor o la vesícula seminal ya ha sido infectada por células tumorales. Por lo tanto, esta etapa ya describe una forma localmente avanzada de cáncer de próstata.

En comparación con las etapas anteriores, la esperanza de vida es limitada debido a la mayor propagación.

Pero aquí también se vuelve a dar el caso de que, además del estadio, deben evaluarse los valores de la puntuación de Gleason, el valor de PSA y los márgenes de resección. Los valores se discuten con el médico tratante y el curso potencial de la enfermedad se evalúa sobre la base de los valores disponibles.

Esperanza de vida en la etapa 4

El cáncer de próstata ya está muy avanzado en la etapa 4. O ya ha afectado a otros órganos como la vejiga, el recto o la pared pélvica, o los ganglios linfáticos, o ya existen metástasis a distancia. También es posible una combinación de los estados.

El pronóstico del cáncer de próstata avanzado o metastásico es peor en comparación con los otros estadios. Pero incluso en esta etapa, la esperanza de vida se estima teniendo en cuenta la puntuación de Gleason, el valor de PSA y los márgenes de resección del cáncer de próstata, así como el estado general y la edad.

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¿Cuál es la esperanza de vida si tengo metástasis?

El cáncer de próstata es un tipo de cáncer que progresa bastante lentamente en general. Por tanto, es difícil decir exactamente cuánto tiempo dura la esperanza de vida en presencia de metástasis.

El cáncer de próstata que ya ha causado metástasis (úlceras hijas) tiene un peor pronóstico que un tumor confinado a la próstata. Cuanto más lejos están las metástasis de la próstata, más avanzado está el cáncer.

Las metástasis de los ganglios linfáticos de la pelvis, la columna y otros huesos son típicas del cáncer de próstata. Las metástasis a menudo pueden causar dolor de espalda.

Además, juega un papel importante en la esperanza de vida si las metástasis se pueden extirpar quirúrgicamente, si se fusionan con fibras nerviosas o vasos sanguíneos importantes o no.

Además, aspectos como las comorbilidades, el estado general y la edad de la persona afectada son importantes para el pronóstico. Si, además de las metástasis, también hay muchas enfermedades concomitantes, un estado general debilitado y una edad muy avanzada, esto tiene un efecto bastante negativo sobre el pronóstico.

Lea más sobre el tema en: Metástasis en cáncer de próstata

¿Qué es la esperanza de vida sin tratamiento?

En algunas formas de cáncer de próstata, no es posible iniciar un tratamiento activo de inmediato.

Este proceso se denomina “Vigilancia Activa” e incluye controles que deben realizarse con regularidad para que se pueda iniciar la terapia de inmediato si la condición se deteriora. La decisión solo debe tomarse después de una información cuidadosa y una discusión detallada con el médico tratante.

La idea detrás de esto es que también existen variantes menos agresivas de cáncer de próstata que no requieren tratamiento inmediato y por lo que la persona afectada no es tratada en exceso. Pero es necesaria una estrecha vigilancia para garantizar que la persona en cuestión reciba el tratamiento adecuado en caso de deterioro.

Si la persona en cuestión tiene un tumor muy avanzado, para el cual no cicatriza (curativo) El tratamiento es más posible, existe la posibilidad de iniciar terapia paliativa. El objetivo es mejorar la calidad de vida de la persona afectada aliviando los síntomas. Las quejas como el dolor, la depresión o el cansancio se reducen al máximo en el tratamiento paliativo.

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Sin embargo, el cáncer de próstata a menudo crece muy lentamente y no todos los pacientes tienen que esperar una reducción en la esperanza de vida. Existen numerosos indicios de que hay un número significativamente mayor de pacientes con cáncer de próstata no diagnosticado que no saben nada sobre el tumor y no mueren a causa de él.

El Center for Cancer Registry Data del Robert Koch Institute da una tasa de supervivencia relativa a 5 años del 91% y una tasa de supervivencia relativa a 10 años del 90% de todos los pacientes con cáncer de próstata, mientras que, en comparación, la mitad de todos los pacientes con cáncer de boca y garganta no tienen ninguno. Sobrevivió 5 años y solo un poco más de un tercio sigue vivo después de 10 años (datos de 2014).

Esto muestra que la esperanza de vida con cáncer de próstata (incluso sin medidas activas) es generalmente mucho mejor que con otros tipos de cáncer.