Cáncer de lengua
definición
El cáncer de lengua es una úlcera maligna que rara vez ocurre y que se origina en la lengua. La membrana mucosa de la lengua se compone principalmente de epitelio escamoso no cornificado. Dado que la mayoría de los tumores se desarrollan a partir de él, también se conocen como carcinoma de células escamosas. Los carcinomas de lengua se incluyen en el gran grupo de tumores de cabeza y cuello.
Para obtener información general sobre cómo comenzar, recomendamos nuestra página en: Carcinoma de células escamosas: ¿qué es?
La lengua se divide en los dos tercios delanteros, que descansan contra el techo de la boca cuando la boca está cerrada, y el tercio posterior sólido, que apunta a la garganta y se extiende hasta la epiglotis. Este tercio se llama base de la lengua.
La distribución del cáncer de lengua es la siguiente:
- Más de la mitad en el tercio medio en el borde de la lengua
- alrededor de un cuarto en el tercio anterior de la lengua
- un quinto en la base de la lengua.
Hay una subdivisión de los tumores en cánceres de lengua plana que crecen en la membrana mucosa y los que crecen como coliflor sobre el epitelio escamoso.
La tasa de supervivencia a 5 años es del 60 al 80%, según el estadio del tumor.
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Los síntomas del cáncer de lengua
Como ocurre con la mayoría de las enfermedades malignas, el cáncer de lengua no presenta síntomas únicos o típicos que sean causados únicamente por esta enfermedad. Más bien, suele haber varias quejas inespecíficas, cada una de las cuales tiene más probabilidades de tener causas inofensivas.
- endurecimiento localizado (endurecimiento que se agranda lentamente)
- áreas abiertas (herida que ya no sana)
- Sensación de nudo en la garganta
- lenguaje arrastrado
- aumento de la salivación
- Dolor en la lengua o en la garganta.
- movilidad reducida de la lengua
- Dificultad para tragar
- olor pútrido
- Sangrado en la boca
Sigue leyendo a continuación: Estos son los síntomas que puede indicarle al cáncer de lengua.
Dolor de garganta y dificultad para tragar.
El dolor de garganta y la dificultad para tragar se encuentran entre las quejas más comunes.En la gran mayoría de los casos, detrás de los síntomas se esconde una enfermedad inofensiva, que se cura en unos pocos días o unas pocas semanas, incluso sin tratamiento. En la gran mayoría de los casos, los síntomas se basan en una infección viral inofensiva, que se cura mejor con descanso físico y suficiente bebida y envolturas tibias para el cuello.
Sin embargo, solo en unos pocos casos, los síntomas se basan en una enfermedad que debe tratarse específicamente. Las enfermedades malignas como el cáncer de lengua constituyen una fracción de esto. Por lo tanto, el cáncer de lengua no debe considerarse de inmediato si se presenta un nuevo dolor de garganta o dificultad para tragar. Sin embargo, si los síntomas persisten durante más de dos semanas o siguen empeorando, es aconsejable aclarar la causa.
Mal aliento en el cáncer de lengua
Muchas personas sufren de mal aliento, que puede tener varias causas. La mala higiene bucal a menudo conduce al desarrollo de mal aliento. En algunos casos, el síntoma se debe a una enfermedad tratable, como un esófago abultado.
Una enfermedad maligna como el cáncer de lengua también puede expresarse a través del mal aliento, entre otras cosas. Sin embargo, esto generalmente solo ocurre en una etapa avanzada, cuando un cáncer que ha existido durante mucho tiempo se desintegra. Por el contrario, el cáncer de lengua es la causa del síntoma del mal aliento solo en casos extremadamente raros.
Sin embargo, si el mal aliento persiste a pesar de una buena higiene bucal, puede estar indicada una visita al médico para aclarar una posible causa tratable.
Sangrado por cáncer de lengua
El cáncer de lengua puede provocar sangrado en la cavidad oral, que comienza directamente a partir de la úlcera cancerosa o ocurre cuando crece en un vaso sanguíneo y lo abre. En general, sin embargo, en la mayoría de los casos, la sangre en la boca proviene de las encías, lo que a menudo se puede atribuir a una higiene bucal inadecuada.
Se debe preguntar al dentista sobre el síntoma durante la revisión semestral recomendada. Sin embargo, si el sangrado inexplicable en la cavidad bucal ocurre con mayor frecuencia, puede estar indicado un examen temprano por parte de su médico. Incluso si el cáncer de lengua es una causa muy poco común, la detección temprana es aún más importante.
Dolor de lengua en el cáncer de lengua
El dolor de lengua puede tener varias causas, pero en la mayoría de los casos es inofensivo y rara vez hay una enfermedad que requiera tratamiento. El cáncer de lengua, que es poco común, es la causa solo en una fracción de los casos.
Sin embargo, además del dolor, a menudo se puede sentir o ver una protuberancia o una herida que no cicatriza en la lengua en una imagen especular.
Con mucha más frecuencia, el dolor de lengua, por ejemplo, se basa en una úlcera bucal. Esta es una pequeña inflamación en la boca. Sin embargo, a menudo no se puede determinar una causa clara del síntoma. En las mujeres, debido al aumento del dolor en la lengua durante la menopausia, se cree que está relacionado con cambios hormonales.
Obtenga más información sobre esto en: Aftas
Aumento de la salivación en el cáncer de lengua.
El aumento de la salivación es un síntoma inespecífico que puede tener varias causas, la mayoría de las cuales son inofensivas.
Una enfermedad maligna como el cáncer de lengua puede, entre otras cosas, conducir a un aumento en la producción de saliva, pero luego, como regla, también ocurren otras molestias y el tumor puede reconocerse en el área de la lengua o al menos sentirse como un endurecimiento o abultamiento.
Por tanto, no se debe pensar inmediatamente en el cáncer de lengua si hay un aumento de la salivación. Si el síntoma persiste durante más de dos semanas, es apropiado consultar a un médico para determinar una posible causa.
Detectar el cáncer de lengua en estadio temprano
Como ocurre con muchas enfermedades tumorales, el cáncer de lengua no suele ser fácil de detectar. Las posibles quejas son inespecíficas y las causas inofensivas son más probables.
El cáncer de lengua a menudo se desarrolla en el costado de la lengua. Se debe examinar un área endurecida, protuberante o abierta que no desaparece por sí sola, incluso si a menudo se puede dar el todo claro. Sin embargo, a menudo, el cáncer de lengua no es fácil de reconocer en las primeras etapas porque el tumor se desarrolla en la parte posterior de la lengua, que generalmente no es fácil de ver.
Debido a las estrechas condiciones anatómicas, esto también puede manifestarse al principio en forma de malestar al tragar o sensación de cuerpos extraños en la garganta. Además de los crecimientos descritos en la lengua, un médico también debe examinar un recubrimiento de la lengua que se limita a un área que parece inusual. Los depósitos grandes y planos en casi toda la lengua pueden parecer amenazantes, pero por lo general no hay cáncer de lengua escondido detrás de ellos.
Una posible causa típica es una infección de la lengua por el hongo de la piel Candida albicans. Esto también se conoce como aftas. En tal caso, sin embargo, también es recomendable consultar a un médico para que trate la infección.
Al detectar el cáncer de lengua en las primeras etapas, también se debe tener en cuenta que la enfermedad es bastante rara y en la mayoría de los casos afecta a personas mayores, fumadores y personas con mala higiene bucal e infecciones frecuentes en la cavidad bucal. Es extremadamente improbable, pero no excluido, que un joven que no fuma y no se cepilla los dientes con regularidad desarrolle cáncer de lengua.
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Cáncer de lengua en etapa terminal
El aspecto del cáncer de lengua en la etapa terminal no se puede describir en términos generales, ya que la enfermedad puede desarrollarse en diferentes cursos y formas. Por lo general, cuanto más avanzado es el cáncer de lengua, más grande es la úlcera. Tragar, hablar y respirar puede resultar difícil. Además, partes de la úlcera cancerosa pueden descomponerse, lo que puede provocar un mal olor y sangrado en la boca. La probabilidad de que el tumor haya hecho metástasis al resto del cuerpo es bastante alta en las etapas terminales.
Dependiendo de la ubicación y el tamaño del cáncer de lengua, es posible que sea necesario extirpar partes de la lengua para que el habla y la deglución también se vean afectadas. Si la capacidad de tragar se pierde por completo, incluso puede ser necesaria la nutrición artificial, por ejemplo, a través de una sonda gástrica insertada a través de la pared abdominal.
Al igual que con otros tumores en etapa terminal, el cáncer de lengua puede hacer que la persona afectada pierda mucho peso y se vea demacrada y demacrada. Además, si la radiación o la quimioterapia fueron o son parte del tratamiento, los pacientes generalmente pierden el cabello del cuero cabelludo.
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causas
Aún no se comprende completamente por qué se desarrolla el cáncer de lengua. Sin embargo, ciertamente se ha establecido que las influencias externas juegan un papel. Por ejemplo, el consumo de tabaco (especialmente en forma de pipa) y el consumo excesivo de alcohol asociado parecen tener una gran influencia en el desarrollo del cáncer de lengua.
Los medicamentos también pueden tener un efecto dañino sobre el epitelio de la lengua, es decir, promover el desarrollo de cáncer de lengua. Higiene bucal inadecuada e inflamación crónica de la membrana mucosa de la lengua, que p. Ej. causada por dentaduras postizas mal ajustadas también aumenta la probabilidad de cáncer de lengua.
En el área de la leucoplasia (queratinización severa del epitelio escamoso de la lengua, que es una condición precancerosa), los carcinomas de células escamosas (un tipo de cáncer de lengua) son más comunes.
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Cáncer de lengua por VPH
El "virus del papiloma humano" se llama "VPH". Hay más de 150 tipos diferentes de virus del papiloma humano, de los cuales solo unos pocos aumentan el riesgo de varios cánceres. Estos tipos denominados de "alto riesgo" incluyen, por ejemplo, los VPH 16, 18, 45 y 31.
Después de la infección, aumentan el riesgo de desarrollar varios tipos de cáncer de boca, garganta y genitales. Si bien existe una conexión clara entre la infección viral y la enfermedad en el cáncer de cuello uterino, en el caso del cáncer de lengua y otros cánceres de boca todavía se debate si una infección por VPH es una posible causa.
Actualmente no se sabe qué tan alto es el riesgo de desarrollar cáncer de lengua debido a una infección por VPH. Sin embargo, se considera bastante bajo. Los desencadenantes mucho más comunes son el tabaquismo y el consumo de alcohol.
El VPH generalmente se transmite a través del contacto con la piel o las membranas mucosas durante las relaciones sexuales. El sexo oral en particular puede hacer que los patógenos se propaguen en la boca y la garganta, así como en la lengua. Además, los virus HP también se pueden transmitir a través de toallas o cepillos de dientes compartidos.
Los virus del papiloma humano están generalmente muy extendidos. Aprox. 2/3 de todas las personas contraerán una infección durante su vida. Esto generalmente no se nota y se cura después de unos meses sin consecuencias. Dado que los virus se transmiten con mucha facilidad, ambos socios suelen infectarse en poco tiempo. El riesgo de infección se puede reducir mediante el uso de condones.
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diagnóstico
El médico inicia el diagnóstico con una anamnesis, en la que se deben explicar los síntomas de la queja. A esto le sigue un examen físico completo.
Los dos tercios frontales de la lengua se pueden ver a simple vista.
El tercio posterior de la lengua se puede ver con un examen en espejo. Si se diagnostica cáncer de lengua, la inspección revela ulceraciones en el borde de la lengua, en la espalda o en la base de la lengua. Durante la palpación, la palpación de la lengua, el área alrededor de las ulceraciones es muy dura debido a la infiltración.
Por lo general, el cáncer de lengua, o la sospecha del mismo, es descubierto por el dentista, ya que en el mejor de los casos ve al paciente dos veces al año para controles y aclara las desviaciones.
El paciente también expresa dolor severo. Para confirmar el diagnóstico, se toma una biopsia, una pequeña muestra, de las estructuras sospechosas, que se utiliza para un examen de tejido. UNA
- Examen de ultrasonido de la lengua y los ganglios linfáticos cervicales.
- Tomografía computarizada o
- Imagen de resonancia magnética
sirven para confirmar aún más el diagnóstico de cáncer de lengua. A este examen le sigue la estadificación del tumor de lengua, es decir, una división en etapas del cáncer de lengua.
Lea más sobre el tema aquí. biopsia
¿Qué médico trata el cáncer de lengua?
El cáncer de lengua es una de las enfermedades de la boca y la garganta y, por tanto, es una enfermedad que puede asignarse tanto a los cirujanos orales como maxilofaciales y al área especializada de la medicina del oído, la nariz y la garganta.
Dado que se suele realizar la cirugía y, si es necesario, la radiación o la quimioterapia, los médicos que tratan esta enfermedad suelen ser médicos de hospital de diversas especialidades. La radiación se lleva a cabo en cooperación con médicos especialistas en radiación del campo de la radiología.
Los exámenes de seguimiento también pueden ser realizados o coordinados por un otorrinolaringólogo residente o el dentista de la familia. Como regla general, el médico de familia también participa de manera significativa en el tratamiento integral de una persona que padece cáncer de lengua.
En el caso de una etapa de la enfermedad sin perspectivas de cura, también puede ser útil el tratamiento por parte de un especialista en cuidados paliativos, que se esfuerza por lograr el mejor alivio o control posible de los síntomas mediante medidas médicas.
Puede leer más información sobre el tema en el siguiente artículo.: Carcinoma de células escamosas de lengua.
tratamiento
Para el tratamiento del cáncer de lengua, tanto procedimientos operacionales tanto como métodos de tecnología de radiación a disposición. Se pueden usar individualmente o en combinación para tratar el cáncer de lengua. Sin embargo, esto depende del tipo de tumor y de su estadio, por lo que la estadificación previa es fundamental.
La cirugía para el cáncer de lengua
Para la extirpación quirúrgica del tumor es importante la ubicación exacta, la extensión del tumor, la metástasis en órganos vecinos y en los ganglios linfáticos a través de diagnósticos previos, ya que de esto depende el alcance de una operación por cáncer de lengua. Se trata pequeños tumores en el área de parte móvil de la lengua, estos se eliminan con un margen de seguridad suficiente sin complicaciones.
El en Base de la lengua Los carcinomas de lengua que se localizan y que incluso se diseminan a estructuras vecinas se presentan como extremadamente difícil de operar Esto a menudo requiere una cirugía extensa, donde partes de la lengua y el Mandíbula inferior para ser operado.
Si los linfáticos cervicales también se ven afectados, un Espacio libre del cuello terminar con el todo Sistema linfático un lado del cuello, la vena yugular, el músculo esternocleidomastoideo (el volteador de la cabeza) y el tejido graso deben eliminarse por completo. Los defectos de tejido resultantes se cubren con colgajos e injertos.
Para el cáncer de lengua avanzado, donde Metástasis en los ganglios linfáticos están presentes o que solo se pudieron extirpar quirúrgicamente parcialmente, se realiza una posterior radioterapialo que debería aumentar las posibilidades de recuperación.
Tratamiento con radioterapia
los radioterapia se divide en radioterapia primaria y posoperatoria. Dependiendo del tipo de cáncer de lengua y cuánto ha progresado, se elige uno u otro método de radiación.
A un radioterapia primaria Este es el caso cuando se usa radiación sola para curar el cáncer.
Es particularmente útil en las primeras etapas del cáncer de lengua. Los ganglios linfáticos cervicales están después Riesgo de metástasis incluido en la irradiación, pero aquí no se produce ninguna separación del cuello.
Pacientes bajo un
- forma generalizada de cáncer de lengua
- Metástasis en los ganglios linfáticos y
- Tumores extraídos de forma incompleta
sufrir, conseguir uno radioterapia posoperatoria. El tratamiento debe realizarse poco después de la operación. los La radiación postoperatoria se realiza con dosis más bajas. que el primario.
Posible complicacion
En pacientes con cáncer de lengua, existe un alto riesgo de cánceres secundarios de boca y garganta. Durante la atención de seguimiento, se tiene mucho cuidado para garantizar que la nasofaringe y la boca se muestren correctamente.
El cáncer de paladar es uno de los carcinomas de la cavidad oral. En el siguiente artículo, descubrirás cómo puedes reconocer el cáncer de paladar y cómo se trata si estás presente: Cáncer de paladar: aspectos a tener en cuenta
Tratamiento sin cirugía
Para extirpar un carcinoma de lengua y así iniciar la curación, es inevitable que se lleve a cabo una operación. Desde hace algunos años, en varios casos, la Quimio- y el radioterapia usado. En la mayoría de los casos, una combinación de estos 3 procedimientos es la mejor solución; incluso hoy en día, el tratamiento casi nunca se realiza sin una operación. La variante de terapia sin cirugía y solo con radiación y quimioterapia se usa principalmente en las etapas avanzadas e inoperables del cáncer de lengua.
En los conceptos de tratamiento actuales, un combinación fuera Irradiación y quimioterapia al extirpación quirúrgica del tumor para mejorar las posibilidades de curación y reducir el riesgo de que el cáncer de lengua vuelva a ocurrir. La cirugía en tumores más grandes puede reducir gravemente la calidad de vida al extirpar la lengua, la mandíbula inferior u otras partes de la cara que son importantes para hablar. En estos casos, generalmente se intenta reducir el tamaño del tumor con radiación o con la quimioterapia adecuada antes de la operación, ya que es necesario extirpar menos tejido, pero la operación en sí no se puede evitar.
Si un paciente decide no someterse a una operación, aunque es posible, esto suele significar un pronóstico significativamente peor y una esperanza de vida más corta.
pronóstico
El pronóstico de las personas con cáncer de lengua depende de varios factores. Está fuertemente influenciado por eso etapaen el que se descubre y se trata el cáncer de lengua. El escenario depende de Talla y la presencia de Asentamientos de tumores en otros órganos o en los ganglios linfáticos.
Si el cáncer de lengua se descubre en una etapa temprana y se trata rápidamente, el pronóstico suele ser muy bueno.Sin embargo, ¿ha tenido la úlcera tiempo suficiente para Tumores hijas el pronóstico es significativamente peor. Si se producen asentamientos tumorales en los ganglios linfáticos, el pronóstico es mejor si solo se ven afectados unos pocos ganglios linfáticos.
Puede además Tumores hijas en otra Órganos de nuevo pulmón, del hígado o en hueso ser encontrado es que Esperanza de vida mayormente solo bajo. Otro factor importante en la previsión es que Localización del tumor. El cáncer de lengua que se presenta en la base de la lengua, es decir, en la parte posterior de la boca, cerca de la garganta, generalmente tiene un pronóstico peor que los tumores en el resto de la lengua. La razón de esto es que luego da lugar a síntomas y no es tan claramente visible como los tumores en otros lugares.
Otros factores como la calidad y extensión de la operación, así como la recurrencia del tumor después de que ya haya desaparecido debido a la terapia, también influyen en el pronóstico.
¿Cuál es la esperanza de vida del cáncer de lengua?
La esperanza de vida en las personas con cáncer de lengua depende en gran medida de factores como la etapa del tumor, la terapia y el sexo de la persona con la enfermedad. Cabe señalar que las personas a menudo sobreviven durante diferentes períodos de tiempo a pesar de un cáncer de lengua casi idéntico y condiciones físicas muy similares. Por tanto, no es posible predecir cuánto tiempo vivirá un paciente en casos individuales. Los siguientes datos son solo promedios. No muestran que algunos pacientes sobreviven significativamente más tiempo, mientras que otros sobreviven significativamente más brevemente.
Si se calcula la esperanza de vida media de todos los pacientes anteriores con cáncer de lengua sin tener en cuenta si fueron tratados y cómo o en qué etapa se encontraba, la esperanza de vida después del diagnóstico es de aproximadamente 9 años.
Los pacientes que recibieron un tratamiento óptimo sobreviven en promedio unos 10 años; aquí, sin embargo, no se hace ninguna diferenciación en cuanto a la etapa del cáncer de lengua. Los pacientes que no se sometieron a una operación por no haber podido sobrevivir físicamente, rechazarla o porque el tumor estaba demasiado avanzado, sobrevivieron una media de 2 años.
Además de todos estos valores, cabe mencionar que, independientemente de todos los factores, aproximadamente el 38-50% de todos los pacientes con cáncer de lengua siguen vivos 10 años después del diagnóstico. Las mujeres suelen sobrevivir más que los hombres. Qué tan buena o mala es la calidad de vida en los años posteriores al diagnóstico de "cáncer de lengua" no se puede ver en estas cifras y puede variar mucho de una persona a otra.
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Prevención
los Factores de riesgodiagnosticado con cáncer de lengua en desarrollo debe suspenderse. Estos incluyen: el consumo excesivo de alcohol, el, Fumar especialmente fumar en pipa consumo de drogas, como mala higiene bucal.
¿El cáncer de lengua es contagioso?
El cáncer de lengua no es contagioso. La transmisión directa no puede ocurrir a través del tacto u otro contacto con una persona enferma.
Sin embargo, el miedo a la infección puede surgir de una comprensión incorrecta del contexto de la enfermedad. Se cree que ciertos virus (VPH) juegan un papel en el desarrollo del cáncer de lengua. Estos son bastante contagiosos y pueden transmitirse a través del contacto físico cercano, como las relaciones sexuales.
Sin embargo, por un lado, muchas personas sanas también son portadoras de estos virus y, por otro lado, el tabaquismo y el consumo de alcohol son factores de riesgo significativamente más importantes para el desarrollo de cáncer de lengua que la infección por VPH. Por lo tanto, es inapropiado mantenerse alejado de una persona con cáncer de lengua debido al aparente riesgo de infección.
