El curso de una colonoscopia

sinónimo

Colonoscopia, examen intestinal

Inglés: colonoscopia

definición

Una colonoscopia es una medida de diagnóstico en la que el interior del intestino grueso se puede inspeccionar y diagnosticar con un endoscopio flexible.

El procedimiento de colonoscopia

Antes de realizar la colonoscopia, se debe limpiar el colon del paciente para crear una visibilidad óptima para el examinador durante el procedimiento. Por este motivo, el paciente debe someterse a medidas laxantes con medicamentos antes de una colonoscopia. El día antes del examen, el paciente generalmente necesita agua disuelta en ella. Movicol o beber preparaciones similares que tengan un efecto laxante.

Además, no debe comer más antes de finalizar el examen. La colonoscopia rara vez se realiza en la sala del hospital, pero sobre todo en departamentos de endoscopia dedicados que tienen casi todos los hospitales. El paciente está acostado de lado poco antes del procedimiento. También se le proporciona un acceso venoso (Braunüle) a través del cual se puede aplicar un anestésico corto o, si surgen complicaciones, un medicamento que le salve la vida directamente en la vena.

El propofol generalmente se usa como ayuda para dormir en dosis bajas durante una colonoscopia. Luego, el paciente se queda dormido. Con la ayuda de un oxímetro de pulso conectado al dedo, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno del paciente se pueden monitorear durante el procedimiento.

El examinador, que por lo general también usa un delantal de plástico, inserta el colonoscopio flexible en el ano del paciente después de un examen completo.
Con botones unidos al mango, la punta del colonoscopio se puede girar en todas direcciones como la cabeza de una serpiente. Poco después de insertar el colonoscopio, se pasa aire al intestino durante una colonoscopia.

La razón de esto es que el intestino tiene la propiedad de plegarse cuando se vacía y, por lo tanto, la visibilidad es muy pobre. Con la ayuda del aire, se desdobla el intestino. Algunos pacientes que no desean recibir una anestesia breve antes del procedimiento describen la inhalación como incómoda o dolorosa.

El examinador ahora empuja el colonoscopio hacia adelante poco a poco. El enfoque aquí no está inicialmente en la evaluación del intestino, sino en la cuidadosa maniobra del endoscopio a través del intestino. Es importante que la pared intestinal no se lesione durante una colonoscopia. Las áreas estrechas se abren aumentando la entrada de aire. Con la ayuda de la cámara y la lámpara muy potente, la imagen actual se proyecta en un monitor al lado del examinador.

La movilidad en la punta del colonoscopio solo ayuda a cambiar la configuración de la cámara en consecuencia, se requiere la habilidad del examinador para mover el colonoscopio. Desde el exterior, puede maniobrar el dispositivo de examen moviéndose hacia la izquierda y hacia la derecha para que avance hasta la transición del intestino delgado al intestino grueso.

Tiene que cubrir una distancia aproximada de 1,50 m. En el llamado colgajo de Baumann (Transición del intestino delgado al intestino grueso) en la mayoría de los casos finaliza la maniobra de empuje. A partir de ahora, el colonoscopio se retira lentamente y comienza la colonoscopia real. Se inspeccionan las paredes intestinales, se evalúan enrojecimiento, hinchazón y evidencia. En lugares visibles, se puede empujar un cable desde el exterior hasta la punta del colonoscopio.

Hay unas pinzas pequeñas en la punta del alambre. Con estas pinzas, el examinador puede agarrar áreas sospechosas de la pared intestinal, tirar de ellas desde el exterior y moverlas hacia afuera.

Las muestras de tejido, también conocidas como biopsia, se envían luego al departamento de patología para su evaluación patológica. Al lado de Imagen en vivo también es posible tomar fotografías con la cámara. Cada área sospechosa debe documentarse con una técnica fotográfica durante una colonoscopia para poder comprender el proceso de examen más adelante.

Además de las pinzas insertables, también se pueden insertar bucles en el intestino a través del endoscopio, con el cual, p. Ej. Los pólipos, que a menudo se encuentran en las paredes intestinales, se pueden entrelazar y extirpar. Cuando el examinador vuelve a llegar al ano, el dispositivo se saca y se desinfecta. Por lo general, el paciente permanece en un estado de sueño o crepúsculo durante un corto período de tiempo y es devuelto a la sala.

Lea más sobre el tema aquí: Así es como se eliminan los pólipos de colon

preparación

La extensa preparación para una colonoscopia incluye examinar la sangre. Aquí se puede ver si hay una inflamación y si la coagulación está bien, o si es posible que deba suspenderse la medicación.

Dado que la mucosa intestinal debe evaluarse durante la colonoscopia, es necesario tener una visión clara de la misma. Para hacer esto, el intestino debe vaciarse completamente con anticipación, lo que se logra ajustando la comida y tomando un laxante.

Aproximadamente tres días antes de la colonoscopia, se debe tener cuidado de evitar alimentos que contengan granos, como muesli, pan integral, uvas o kiwis.

Aproximadamente 24 horas antes de la colonoscopia, no se debe consumir fibra, es decir, no se deben consumir alimentos difíciles de digerir o gases. Después del almuerzo no debes comer más.

Solo se puede beber té, agua, caldo de carne o de verduras. También se debe evitar comer por la noche. En cambio, debe comenzar a tomar la solución laxante. Para este propósito, se deben beber de dos a tres litros de una solución especial en aproximadamente 90 minutos, que surte efecto aproximadamente una o dos horas después de beber.

En la mañana de la colonoscopia, se debe volver a beber una cantidad comparablemente grande de esta solución y se debe evitar la comida. El médico tratante decidirá qué laxante se usa aquí y qué cantidad de la solución se debe beber.

En preparación para una colonoscopia, también es necesario decidir junto con el médico si es deseable calmarse, un anestésico ligero, durante el examen. Esto depende del estado del paciente, ya que generalmente no es médicamente necesario. Si se desea tranquilidad, el paciente debe hacer arreglos para que un escolta lo acompañe a casa después del examen y coordine su transporte. Incluso después de una ligera anestesia, no se permite conducir un vehículo durante las siguientes 24 horas.

Además, es parte de la preparación insertar una cánula venosa permanente, es decir, el acceso al sistema sanguíneo del paciente para inyectar cualquier sedante u otro medicamento que pueda ser necesario aquí.

Leer más sobre el tema: Colonoscopia - Preparación

¿Puedes beber de antemano?

En general, no se permite beber directamente antes de una colonoscopia. Para preparar el intestino perfectamente para la colonoscopia, se deben observar algunas cosas alrededor de las 24 horas antes de que se realice. Solo se pueden consumir líquidos claros. Estos incluyen, por ejemplo, agua y té.

Esto también incluye el laxante. Si tiene hambre o tiene hipoglucemia, también puede beber limonada. Se deben evitar la leche, la nata y los jugos. Si es necesario, se permiten jugos de frutas sin pulpa. Puede beber todo lo que quiera el día anterior. El día de la colonoscopia, el médico a cargo debe prestar atención a las instrucciones. Como regla general, se permite beber.

laxante

Cuando se trata de laxantes para una colonoscopia, puede elegir entre numerosas preparaciones con numerosos ingredientes activos. Según el principio activo, tienen diferentes mecanismos de acción y se utilizan en la jerga técnica. Laxantes llamado. También vienen en muchas formas diferentes. Hay laxantes en tabletas, en polvo, en gránulos, en gotas y en supositorios.

A excepción de los supositorios, todos los laxantes se absorben en el intestino a través de la boca. Se beben junto con una gran cantidad de agua. Los intestinos se enjuagan hasta cierto punto con el agua sola. Algunos laxantes estimulan a los intestinos a moverse más. Esto conduce a un vaciado más rápido.

Otros ingredientes activos como los azúcares manitol o sorbitol se unen al agua en el intestino. Como resultado, el cuerpo no puede absorberlo a través de la membrana mucosa y se excreta en forma líquida. Además, algunos laxantes pueden estimular los intestinos para que secreten agua y electrolitos.Por lo tanto, con estas sustancias, se debe tener cuidado para asegurarse de beber suficientes líquidos.

Estos incluyen, por ejemplo, aceites o diversas sustancias vegetales contenidas en el aloe o el espino amarillo. Los principios activos muy salados como el sulfato de sodio o el sulfato de magnesio solo conducen a la secreción de agua. Otros laxantes, como la lactulosa, también ablandan las heces, lo que facilita su paso.

Lea más sobre el tema a continuación.: Laxantes

Dolor

La colonoscopia definitivamente no es uno de los exámenes agradables.

El avance del tubo de exploración de aproximadamente 1 cm de grosor conduce al Tirar de varias estructuras en el abdomen. sobre el que se suspende el intestino y se siente el avance mismo.

Esto no es agradable para la persona examinada y también puede causar dolor.
Sin embargo, el dolor no suele pasar por el intestino porque no hay ninguno en el interior. fibras sensibles puede causar dolor.
El dolor solo dura cuando se empuja el tubo de examen hacia adelante Asa intestinal sucedió y se enderezó.

El aire guiado permite la luz Dolor abdominal incluso después de una colonoscopia ocurrir.

Además de los disparadores mecánicos mencionados anteriormente, también se pueden utilizar los grandes Cantidades de aire o CO2 que se bombean a los intestinos durante el examen causan dolor.

Estos surgen de la presion y presión sobre otros órganos en el abdomen y se siente similar a la más extrema Flatulencia.
Sin embargo, estos deberían desaparecer nuevamente dentro de 1-2 días después de la colonoscopia, cuando el aire o el CO2 es absorbido por la pared intestinal y el estiramiento del intestino cede.

Debido a los materiales ahora muy suaves y flexibles de las mangueras y las cámaras cada vez más pequeñas, tirar de las correas y empujarlas hacia adelante puede ser más cómodo para el paciente y solo es doloroso en casos individuales.

Los pacientes, sin embargo, de antemano Operaciones en el abdomen se ven afectados con mayor frecuencia por estos efectos secundarios y dolor, ya que en su mayoría se alivian después de una cirugía abdominal Adherencias tren que luego se puede tirar fácilmente y que luego causa más dolor que las correas que cuelgan bastante sueltas.

Dependiendo de si ya te has apuntado a uno con antelación anestesia La anestesia puede iniciarse incluso ahora si el paciente solo siente que el procedimiento es demasiado incómodo durante el examen.

Los analgésicos descritos bajo anestesia como parte de la anestesia siempre alivian el dolor lo suficiente para que el examen no sea innecesariamente incómodo.
Sin embargo, también hay muchos pacientes que describen el tratamiento como desagradable pero tolerable incluso sin medicación. Mucho más incómodo que el dolor para la mayoría de los pacientes es incómodo laxante en recuerdo.

Duración del proceso

Como regla general, la purga con colonoscopia se inicia en la tarde del día anterior. Debe dejar de comer unas 24 horas antes del inicio del procedimiento. La duración de la colonoscopia pura depende de la longitud del intestino que se examina y de la anestesia.

Un examen del colon debe durar 30 minutos. Si está anestesiado, el proceso tardará un poco más. Al tomar una muestra de tejido, solo se esperan breves demoras.

¿Cuándo puedes volver a comer después?

Una vez finalizada la colonoscopia, puede comer de inmediato. Beber inmediatamente después del final tampoco plantea problemas. No es necesario prestar atención a una dieta especial después. Sin embargo, a veces puede experimentar náuseas u otros síntomas similares después de mucho tiempo sin comer. Por tanto, es recomendable comenzar con una dieta ligera.

¿Anestesia o mejor dicho sin anestesia?

Dado que la sensación de un tubo en el cuerpo no es una de las sensaciones agradables, es posible realizar los exámenes bajo anestesia.

A diferencia de la cirugía mayor, una colonoscopia es No en un anestesia general llevado a cabo, así que no Ventilación ser necesario, pero continúas respirando independientemente todo el tiempo.

Solo hay uno para implementación Cánula intravenosa necesario, un pequeño tubo de plástico que se coloca en la curva del codo o en el dorso de la mano en una vena del brazo y a través del cual el medicamento se puede administrar directamente en la sangre.

Esto requiere un pequeño pinchazo en la piel, comparable al del Vacunando.

Dependiendo de los deseos del paciente o según el estándar de la clínica o práctica, además de uno Analgésico o uno fuerte Sedantes administrado o un fuerte Pastillas para dormirque, a diferencia del sedante, lo protege completamente de la acción y pone al paciente en un estado de penumbra o sueño en 30 segundos.

Con ambos tipos de anestesia, los médicos y enfermeras lo controlan constantemente. Legumbres y Saturación de oxígeno medirse.

Para pacientes que ya tienen problemas cardíacos o circulatorios, p. Ej. ya uno Infarto de miocardio también suelen ir acompañadas de un Electrocardiograma- y Monitorización de la presión arterial equipado.

Un aspecto positivo de la Sedantes es que causa olvido y, después del examen, lo ideal es que no se recuerde el examen.

Se debe preguntar de antemano a las compañías de seguros de salud sobre las condiciones de una asunción de costos. Algunas prácticas que realizan colonoscopias trabajan en conjunto con las prácticas de anestesia para tales casos, quienes luego realizan la anestesia durante el examen.

El internista que realiza la colonoscopia generalmente solo realiza la anestesia más superficial descrita anteriormente.
Después de la anestesia, debe permanecer en las salas de relajación o recuperación del consultorio hasta que el médico lo deje al cuidado de una persona que lo acompañe.

Cualquiera que opte por la anestesia, sin embargo, debe saber que el 50% de las complicaciones asociadas con el examen están relacionadas con la anestesia.
Sobre todo, esto incluye problemas con el Ciclo y el respiración hasta alérgico Reacciones a los anestésicos.
Se debe considerar cuidadosamente la anestesia, especialmente para aquellos con enfermedades previas a ser examinados.

También es posible iniciar el examen sin anestesia y, si surgen síntomas o molestias, iniciar la anestesia durante el examen para que sea lo más agradable posible para el paciente.
Además, la anestesia no previene el dolor causado por la flatulencia después del procedimiento.

Cabe señalar que el paciente debe y debe descansar lo más posible después de una anestesia durante este día. sin vehículos y similares pueden controlar más, por lo que el camino a casa debe estar asegurado.

Además, uno no puede operar máquinas o hacer negocios más grandes.
Dependiendo de la ocupación, también es necesaria una ausencia del lugar de trabajo el día después del examen, p. Ej. Conductor de autobús.

Este tiempo está regulado por la ley y no se puede acortar tomando una dosis menor de medicamento.

Lea todo sobre este tema en: Anestesia para una colonoscopia