amputación

Sinónimos en un sentido más amplio

Separación; Separación de extremidades; Separación; Desarticulación; Remoción de extremidades

Latín: amputare = cortar, disminuir

Definición de amputación

El término amputación describe la separación quirúrgica o, en casos raros, traumática de una parte del cuerpo, una extremidad u otro apéndice del cuerpo. Tales intervenciones solo son necesarias si la preservación de la parte correspondiente del cuerpo ya no es posible o si la vida y la salud del paciente están en peligro irrevocable.

Si después de un intento fallido de replantación, es decir, un intento de replantación, una extremidad que no recibe sangre tiene que ser removida nuevamente, esto se llama reamputación.

Epidemiología / incidencia / frecuencia

No es posible dar una indicación precisa del número de amputaciones realizadas en Alemania debido a la falta de un registro de amputaciones.
Según estimaciones de la Sociedad Alemana de Angiología, hay alrededor de 60.000 amputaciones al año en Alemania, un número relativamente alto en una comparación europea.
Según el Ärzte Zeitung, alrededor del 70-80% de las amputaciones en Alemania afectan a diabéticos con enfermedad arterial oclusiva periférica (EAPO). Por regla general, se trata de amputaciones de la parte inferior de la pierna. (Amputación de pierna) Los diabéticos tienen un riesgo de amputación de 10 a 15 veces mayor que los no diabéticos. Los hombres se ven afectados con mayor frecuencia.

¿Cómo se puede garantizar que realmente se deba realizar una amputación?

Debido a las diversas causas de una amputación, el diagnóstico también debe utilizar diferentes medios.
Al principio, por supuesto, hay un interrogatorio claro del paciente (anamnesis), la recopilación de factores de riesgo típicos como el tabaquismo o la diabetes mellitus y un examen físico.

Si hay un trastorno circulatorio, debe examinarse en qué medida está restringido el flujo sanguíneo en los vasos afectados. En primer lugar, se debe determinar si todavía se pueden sentir los pulsos en la extremidad afectada y si se puede medir la presión arterial adecuada. Si las piernas se ven afectadas, como suele ser el caso, se pueden realizar pruebas funcionales. Por ejemplo, se utiliza una cinta de correr para probar qué tan lejos puede llegar el paciente.
Un flujo sanguíneo reducido se hace visible a través de una representación vascular en la imagen de rayos X con un agente de contraste (angiografía) o en la ecografía (ecografía dúplex). En conjunto, estas pruebas determinarán si se puede preservar la extremidad.

Leer más sobre el tema: Ecografía Doppler

Los métodos de imágenes también se utilizan para tumores o lesiones accidentales (traumáticas). Esto incluye:

• la radiografía, p. ej. de descansos
• tomografía computarizada (TC)
  o
• un procedimiento de imágenes radiactivas (gammagrafía).

A menudo también se requiere un análisis de sangre.

Según los exámenes, el médico puede determinar si es necesario extraer la extremidad y dónde.

Leer más sobre el tema: Causas de una amputación

Estos síntomas pueden indicar la necesidad de una amputación.

Los síntomas del trastorno circulatorio

Los signos de un trastorno circulatorio grave en la enfermedad oclusiva arterial periférica (EAPO) son el dolor que se produce principalmente durante el ejercicio, pero que más tarde también está presente en reposo.
La extremidad afectada está fría y pálida debido a la disminución del flujo sanguíneo. Al final, el tejido muere (necrosis) y, en casos graves, se desarrolla una infección que puede extenderse al cuerpo (sepsis) y debe tratarse.

Los síntomas del tumor

Los tumores malignos se desarrollan en:

• los tejidos conectivos de las extremidades (sarcomas)
• los huesos (osteosarcomas)
• los músculos (rabdomiosarcomas)
• los vasos sanguíneos (angiosarcomas)
  o
• el cartílago (condrosarcoma)

estos siempre deben ser tratados.
Debido a su crecimiento infiltrante maligno, los tumores destruyen el tejido circundante, que en estadios avanzados se manifiesta en dolor, engrosamiento palpable y visible y restricciones funcionales. Para evitar que el tumor se disemine a otros tejidos (metástasis), el tumor debe extirparse rápidamente, pero a veces esto solo es posible mediante una amputación.

Síntomas después de un accidente.

En el caso de lesiones graves provocadas por algún traumatismo, como grandes cortes, los síntomas aparecen como consecuencia de trastornos circulatorios, daño a los nervios que puede llevar a pérdida de sensibilidad (pérdida de sensibilidad) o parálisis, así como daño tisular doloroso directo.
Las fracturas óseas graves o el daño articular, en los que no se puede restaurar la función normal, también son el resultado de un trauma.

Los síntomas de la infección

Si hay una infección, la parte afectada del cuerpo se enrojece, se hincha y, en algunos casos, se sobrecalienta.
Si la inflamación se extiende por el cuerpo a través del torrente sanguíneo (sepsis = envenenamiento de la sangre), se desarrollan fiebre y escalofríos.
Si esto no se trata, los síntomas de shock con una caída de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardíaca pueden poner en peligro la vida del paciente debido a una insuficiencia circulatoria.

Complicaciones de la cirugía

Las complicaciones que pueden surgir de la operación son:

• Daño a los tejidos circundantes
• Sangrado
• Infecciones
• Trastornos de cicatrización de heridas
  y
• Cicatrices
• Daño por presión a través de la prótesis
• Neuralgia
• conexiones no naturales entre venas y arterias (Derivaciones)
  como
• Parálisis.

Un problema importante con la amputación es la dolor fantasma A pesar de la falta de la parte del cuerpo, todavía se sienten dolor y sensaciones anormales en el brazo o la pierna que ya no está allí.
La estática modificada también puede dañar el Columna vertebral y Articulaciones ven.

pronóstico

UNA curación exitosa de la parte del cuerpo operada se muestra mediante:

• Buena nutricion el tejido local
• Presencia de pulsos arteriales por encima del amputado
• un curso satisfactorio (circulación) de la sangre con color y temperatura saludables del piel
• La infección local y la Hinchazón (edema)
  y
• sin enrojecimiento del lugar de la amputación con extremidades colgantes y llenado rápido de los vasos venosos
  como
• la falta de dolor por tejido insuficientemente abastecido (Isquemia) en paz
  como
• cicatrices indoloras.

Porque a través del amputación el tejido dañado ha sido eliminado, el daño consecuente es raro.
Tiene el inflamación pero ya distribuido en el cuerpo o el tumor dispersos antes de que pudiera tener lugar la amputación, la vida del paciente a menudo no se puede salvar a pesar de la operación.
Por supuesto, no es posible una restauración completa del estado antes de la extracción de una extremidad, pero puede Prótesis la mayoría de las funciones se reanudan.

Además, existe la posibilidad de que se desarrollen sensaciones de dolor, un tipo de dolor nervioso conocido como dolor fantasma, en la extremidad extirpada.

Causas de una amputación

Como resultado, diversas causas pueden hacer necesaria la amputación. Estos incluyen, por ejemplo, lesiones graves en las que los vasos sanguíneos y los nervios se han cortado o el tejido se ha dañado gravemente de modo que la parte del cuerpo ya no puede sanar.

Sin embargo, la mayoría de las veces, un trastorno circulatorio grave significa en última instancia que las partes del cuerpo que ya no reciben suficiente sangre, como los dedos de los pies, deben ser amputadas. Sobre esta enfermedad arterial oclusiva o también Claudicación intermitente llamado, puede provenir de una variedad de factores de riesgo.

El tabaquismo, la obesidad y la hipertensión arterial no tratada son los principales responsables de esto. Diabetes mal controlada (diabetes) a trastornos circulatorios, especialmente de los pies, de modo que los diabéticos tienen entre 15 y 20 veces más probabilidades de sufrir una amputación.

Además de este deterioro del flujo sanguíneo que suele aumentar lentamente, una oclusión repentina de un vaso sanguíneo en los brazos o piernas puede, en el peor de los casos, requerir una amputación. Esto puede ocurrir, por ejemplo, con ciertas arritmias cardíacas que conducen a la formación de un coágulo de sangre que obstruye los vasos sanguíneos.

Otras enfermedades vasculares, como las venas, pueden finalmente hacer necesaria una amputación.

En casos raros, un cáncer de huesos, por ejemplo, es la razón por la que se tiene que amputar una parte del cuerpo.

Por lo general, una amputación solo es posible como última medida restante se lleva a cabo cuando ya no hay perspectivas de preservar la parte del cuerpo afectada.

Lea más sobre esto en: Causas de una amputación

Síntomas concomitantes

Los síntomas acompañantes que pueden preceder a una amputación a menudo son heridas que no cicatrizan o que no cicatrizan en absoluto en brazos o piernas y dolor persistente. Si esto ocurre no solo durante el ejercicio, sino ya en reposo, a veces ya no se puede evitar una amputación inminente.

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Una infección grave que finalmente conduce a la necesidad de una amputación suele ir acompañada de síntomas como fiebre, escalofríos y fatiga.

Después de una amputación Con una buena cicatrización de heridas, aparte de la pérdida de función debido a la parte del cuerpo amputada, no hay síntomas acompañantes. Sin embargo, dado que la amputación es necesaria en la mayoría de los casos en pacientes con un sistema inmunológico deficiente (por ejemplo, diabéticos) y un flujo sanguíneo insuficiente, los trastornos de cicatrización de heridas no son infrecuentes, especialmente con amputaciones más grandes. En particular, esto puede provocar dolor en el área del muñón. En algunos casos, los pacientes también se quejan del llamado dolor fantasma a medida que avanza la enfermedad. El dolor u otras percepciones desagradables (por ejemplo, hormigueo) se perciben en la parte del cuerpo que realmente se amputa.

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Amputación del muslo

Las amputaciones desde el muslo hacia abajo son necesarias ya sea después de accidentes graves o cuando existe un trastorno circulatorio pronunciado. En el caso de este último, la amputación del muslo solo se lleva a cabo si el flujo de sangre a las partes más profundas de la pierna ya no es suficiente y no se puede restaurar con medidas médicas. A menudo, partes del pie o de la pierna ya han sido amputadas de antemano.

Las afecciones menos comunes que pueden requerir la amputación del muslo incluyen inflamación ósea severa y algunos casos de cáncer de hueso. Durante la amputación del muslo, el hueso y el tejido blando circundante se cortan lo más cerca posible de la rodilla para mantener la mayor movilidad posible del muñón del muslo. Sin embargo, si el muslo también está mal abastecido de sangre, puede ser necesaria una amputación mayor.

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En muchos casos, una prótesis se puede adaptar individualmente en el transcurso del proceso. Sin embargo, esto es significativamente más difícil con una amputación de muslo que, por ejemplo, con una amputación en el área de la parte inferior de la pierna. En casos particularmente severos, se debe quitar toda la pierna de la articulación de la cadera para que no quede ningún muñón móvil. Además, el dolor fantasma y el dolor fantasma pueden ocurrir en el curso del procedimiento.

Obtenga más información en: Amputación de muslo

Amputación de un dedo del pie

Lo más probable es que la amputación de un dedo del pie sea necesaria como resultado de un trastorno circulatorio en la claudicación intermitente o diabetes. Si el dedo del pie ya no puede recibir suficiente oxígeno y nutrientes a través de la sangre, debe amputarse para que no muera y provoque inflamación.

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En el caso de una amputación en la zona del pie, siempre se intenta extraer la menor cantidad de hueso posible para que el paciente pueda permanecer de pie y caminar después de la extracción. Si solo hay que amputar uno o más dedos del pie, la estabilidad no suele verse afectada significativamente. Sin embargo, la herida debe sanar primero de manera estable antes de que el pie pueda volver a cargarse completamente.

La amputación de un dedo del pie es un procedimiento bastante pequeño que a menudo solo toma 20 minutos. La operación se puede realizar bajo anestesia general o con anestesia local en la pierna afectada.

El tejido separado suele ser examinado microscópicamente por un patólogo. Una breve estancia hospitalaria como paciente suele ser suficiente para el procedimiento. Si es necesario, la operación incluso se puede realizar de forma ambulatoria.

Sigue leyendo a continuación: Amputación de un dedo del pie

Si bien la amputación de los dedos de los pies a menudo es causada por una enfermedad, la amputación de un dedo generalmente es causada por un accidente. B. al hacer jardinería o de cortes profundos en la cocina. Sin embargo, en el contexto de los trastornos circulatorios, los dedos y especialmente las yemas de los dedos también se ven afectados, por lo que si el tejido muere, es necesaria una amputación del dedo.

Sigue leyendo a continuación: Amputación de un dedo