La columna torácica

Sinónimos

Columna torácica, vértebras torácicas, cifosis, dorsalgia, obstrucción costal, obstrucción vertebral

anatomía

La columna torácica es parte de la columna vertebral como un todo, también llamada columna vertebral. Hay 12 vértebras torácicas (vértebras torácicas), que forman la parte media de la columna vertebral y junto con las costillas (costae) y el esternón (esternón) forman el pecho (tórax).

La columna torácica naturalmente tiene una ligera curvatura cuando se ve de lado (cifosis). La columna vertebral se curva convexamente hacia atrás aquí. Si la curvatura de la columna torácica aumenta patológicamente, por ejemplo en la enfermedad de Scheuermann o en la osteoporosis, hay una espalda encorvada (hipercifosis), una forma extrema conocida popularmente como “joroba”. La desviación lateral de la columna se conoce como escoliosis.

Figura columna torácica

Columna torácica (verde)

1. Primera vértebra cervical (portadora) -
   Atlas
2. Segunda vértebra cervical (turner) -
   Eje
3. Séptima vértebra cervical -
   Vértebra prominente
4. Primera vértebra torácica -
   Vértebra torácica I
5. Duodécima vértebra torácica -
   Vértebra torácica XII
6. Primera vértebra lumbar -
   Vértebra lumbalis I
7. Quinta vértebra lumbar -
   Vértebra lumbalis V
8. Torcedura del ligamento cruzado lumbar -
   Promontorio
9. Sacro - Sacro
10. Tailbone - Os coccygis

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Obstrucciones en la columna torácica.

En el área de la columna torácica, a menudo surgen bloqueos de las articulaciones vertebrales o de las articulaciones vertebrales costales. Por lo general, se siente un dolor entre los omóplatos, que también pueden tirar en forma de cinturón hacia el pecho. El dolor de una obstrucción depende principalmente del movimiento, a veces de la respiración.

El cuerpo vertebral se apoya en el Arco vertebral lejos. Las extensiones del arco vertebral que comienzan en el cuerpo vertebral se denominan raíces del arco (pedículos). Son de especial importancia en la cirugía de columna porque, en el marco de la instrumentación, permiten que los tornillos endurezcan la columna. (Fusión espinal) en el Cuerpos vertebrales Ser presentado. El extremo posterior del arco vertebral forma la placa vertebral (lámina). El comienzo donde se encuentran las dos placas de vórtice. Proceso espinoso (Processus spinosus), que sobresale abruptamente hacia abajo en el área de la columna torácica y es fácil de sentir en la espalda, incluso para el lego. El arco vertebral, junto con el cuerpo vertebral, forma el orificio vertebral (foramen vertebral, canal vertebral, canal espinal) a través del cual la médula espinal tira hacia el pie. El cuadro clínico de Estenosis espinal describe un canal espinal que es demasiado estrecho con el resultado de daño nervioso en la médula espinal o el Nervios espinales.

En la vista lateral del Columna vertebral Las raíces del arco de dos cuerpos vertebrales vecinos forman cada uno un orificio abierto hacia un lado (foramen intervetebrale, neuroforamen), desde el cual los nervios de la médula espinal salen del canal vertebral.

Además de la apófisis espinosa, las apófisis transversas (processus transversi) se extienden desde el arco vertebral y sirven como puntos de partida para los músculos que acompañan a la columna y las estructuras ligamentosas.

Otros dos procesos más pequeños hacia arriba y hacia abajo forman la articulación intervertebral superior e inferior (procesos articulares superior e inferior; facetas). Son importantes para la movilidad de la columna torácica. Con el desgaste de la superficie del cartílago articulado, puede surgir un dolor de espalda persistente, conocido como espondilartrosis sintomática o como Síndrome facetario están designados. Sin embargo, las apariciones más comunes del síndrome facetario son Espina lumbar y la columna cervical.

Como característica especial del Columna torácica se puede ver la conexión articulada a las nervaduras. Junto con el Costillas y el esternónesternón), se forma una especie de cesta cónica que se abre por arriba y por abajo (abertura torácica superior e inferior), por lo que la Caja torácica (tórax) habla.

La cavidad articular para la cabeza de la costilla se encuentra en los bordes superior e inferior de las vértebras torácicas.

Las vértebras torácicas individuales constan de un cuerpo vertebral torácico (vértebra del cuerpo), un arco vertebral torácico (vértebra del arco) y procesos vertebrales torácicos (vértebras del proceso).

Del Cuerpos vertebrales consta principalmente de huesos esponjosos (hueso esponjoso). Sus extremos óseos fijos (cortical) que miran hacia abajo y hacia arriba también se conocen como placas base y de cubierta. El vecino yace encima de ellos Disco intervertebral, luego sigue el siguiente cuerpo vertebral. Los bordes laterales engrosados ​​de los cuerpos vertebrales se denominan crestas marginales.
Estos términos tienen un significado práctico al describir cambios en roentgen o Resonancia magnética de la columna torácica.

Imagen de TC de la columna

1. Cuerpos vertebrales
2. Proceso tranversal
3. Proceso articular / articulación vertebral
4. Proceso espinoso
5. Agujero vertebral

Función de la columna torácica.

El rango de movimiento de la columna torácica es pequeño, ya que la unión de las costillas y la disposición en forma de teja de las apófisis espinosas no permiten una gran libertad de movimiento. La función más importante de la columna torácica es rotar el tronco. Los movimientos de rotación del tronco casi siempre se realizan en la columna torácica inferior.

Además, los movimientos de las articulaciones costal-vertebrales son importantes para la inhalación y la exhalación. Debido a un tipo diferente de articulación, los pares superiores de costillas de la 2a-5a Costilla (articulación giratoria) un movimiento de costilla diferente (elevación hacia adelante de las costillas) que los pares de costillas de los siglos VI-IX. Costilla (articulación deslizante; elevación lateral de las costillas). En general, esto aumenta el volumen del pecho cuando inhala. Enfermedades que limitan esta movilidad (p. Ej. espondiloartritis anquilosante) conducen a la alteración de los movimientos respiratorios (excursión respiratoria).

La unidad funcional (móvil) más pequeña de la columna es que Segmento de movimiento. Se entiende por segmento de movimiento la unidad entre dos cuerpos vertebrales adyacentes, que están conectados entre sí a través de dos articulaciones vertebrales, así como la que se encuentra entre los cuerpos vertebrales. Disco intervertebral y todas las estructuras musculares, ligamentosas y nerviosas que se encuentran en esta zona.

Figura secciones de columna

El área de color rojo muestra las diferentes secciones de la columna.

De izquierda a derecha:

• Columna cervical y columna torácica superior
• Columna torácica
• Espina lumbar

Segmento de movimiento de vista lateral

1. Cuerpos vertebrales
2. Disco intervertebral
3. Espinal / nervio raíz
4. Agujero intervertebral (neuro foramen)
5. Articulación vertebral
6. Proceso espinoso de la vértebra (palpable en la espalda como el extremo posterior de la vértebra)

Los trastornos aislados a menudo se encuentran en un solo segmento de movimiento (p. Ej. Bloqueos, Disco herniado de la columna torácica). Para una descripción local de una enfermedad espinal, se cuentan los cuerpos vertebrales individuales, p. Ej. HWK 5 para la quinta vértebra cervical, BWK 9 para la novena Vertebra torácica, LWK 3 para el tercer cuerpo vertebral lumbar, etc. Lo mismo se aplica a los discos intervertebrales y los segmentos de movimiento. La descripción BWK 7/8 se refiere al segmento de movimiento entre la séptima y la octava vértebra torácica.

Además de su función como órgano estático y como órgano de movimiento, la columna tiene otra función importante como órgano protector y conductor de la médula espinal. La médula espinal básicamente representa la extensión del cerebro y por lo tanto es también el sistema nervioso central asignado.

Figura columna

1. Proceso tranversal
2. nervio saliente
3. Cuerpos vertebrales
4. Proceso espinoso
5. Médula espinal

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Trastornos de la columna torácica

Las enfermedades de la columna torácica son menos comunes que en el área de la columna cervical y lumbar, especialmente con respecto a las enfermedades frecuentes relacionadas con el desgaste (p. Ej. Síndrome facetario, hernia de disco, estenosis espinal Etc.).

Aún así, la dorsalgia viene como una Dolor de espalda en la columna torácica designada de forma inespecífica, a menudo antes. En los jóvenes, esto a menudo oculta bloqueos de las articulaciones intervertebrales o de las articulaciones costal-vertebrales. Se entiende por bloqueo la movilidad reducida temporal, reversible de una articulación, que provoca dolor debido a la deformidad en "gancho" y la tensión capsular de la articulación. La tensión muscular de cualquier tipo puede surgir de forma independiente, por ejemplo, debido a una carga incorrecta, o aparecer como una enfermedad concomitante.

UNA Disco herniado de la columna torácica es muy raro (<1% de todos Discos herniados).

En los ancianos, el dolor de la columna torácica a menudo es causado por una disminución de la masa ósea (osteoporosis) causado. Esta enfermedad, que ya es dolorosa en sí misma, puede volverse más pronunciada en la columna torácica si se convierte en una Fractura vertebral el cuerpo vertebral vino debido a la capacidad de carga muy reducida. Los métodos modernos de terapia mínimamente invasiva como el Vertebroplastia y el Cifoplastia, se utilizan cada vez con más frecuencia para tratar este tipo de fracturas.

Las fracturas del cuerpo vertebral relacionadas con accidentes (traumáticas) ocurren con mayor frecuencia en el área de transición entre la columna torácica y lumbar. La razón principal de esto es la inversión de la curvatura de cifosis espinal torácica a lordosis espinal lumbar.

Kinesiotape de la columna torácica

Grabando describe coloquialmente la creación de un Asociación de cintas. El material utilizado aquí son tiras adhesivas anchas que están disponibles en numerosos colores en la actualidad.
El objetivo de una asociación de cintas es que restricción específica de la movilidad de lo deseado Articulación manteniendo un Función residual y así uno Movilidad residual.

Esto puede suceder con algunos Enfermedades o Lesiones el Proceso curativo acelerar en comparación con una inmovilización completa. Vendajes de cinta por lo tanto, solo se puede usar en áreas donde la inmovilización completa (Inmovilización) necesario es.
Una gran área de aplicación para vendajes de cinta son Músculos tirados.
Un vendaje puede hacer ambas cosas terapéutico - después de una lesión - también profiláctico - es decir, como medida preventiva.

Para el dolor en el área del Columna torácica Por lo general, solo se utilizan las llamadas cintas kinesio. Una cinta de kinesio de la columna torácica puede ser una Aliviar el dolor obtener. Antes de hacer esto, sin embargo, causa principal Para el Dolor a través de un médico por aclarar. Dependiendo de la ubicación del Dolor máximo y dependiendo de Arte Hay diferentes formas de pegar el vendaje, la asistencia y orientación de un Fisioterapeutas es una ventaja aquí.

Lea más sobre este tema en: Cinta de kinesio

Disco herniado de la columna torácica

Donde un cuerpo vertebral se encuentra con el siguiente, el disco intervertebral (Discus intervetebralis) actúa como una especie de zona de amortiguación. Se encuentra entre los dos cuerpos vertebrales y consta de un anillo exterior fibroso (anillo fibroso) y una parte interior llena de masa gelatinosa (núcleo pulposo).
La masa interior tiene una gran capacidad de retención de agua y, por lo tanto, sirve como una especie de colchón de agua para la columna.

A lo largo de la vida, el anillo exterior limitante puede desarrollar cada vez más pequeñas grietas. En el peor de los casos, esto conduce a un desgarro y una salida del núcleo pulposo hacia la médula espinal. Esto se conoce como hernia de disco, prolapso de disco, prolapso de disco o hernia de disco.

Una de las causas más comunes de esto son los años de carga incorrecta, incluso las personas que se sientan principalmente en la vida cotidiana parecen verse afectadas con mayor frecuencia por una hernia de disco. De los 23 discos intervertebrales que tiene el cuerpo humano, los de la columna lumbar son, con mucho, los más afectados por una hernia de disco. Tal evento rara vez ocurre en el área de la columna torácica. Dependiendo de la fuente, se dice que entre el 0,2 y el 5% de todas las hernias de disco están ubicadas en la columna torácica (columna torácica).

No es raro que un prolapso de disco torácico de este tipo sea un hallazgo incidental en la resonancia magnética (MRI de la columna torácica) porque inicialmente no causa ningún síntoma. Pero también se puede notar por un dolor inespecífico en la zona de la columna torácica. Estos pueden irradiar a lo largo de las costillas y también en la dirección del corazón y la pared abdominal y, por lo tanto, pueden malinterpretarse en determinadas circunstancias.
No es infrecuente pensar en una inflamación de la vesícula biliar, una úlcera en el estómago o en el intestino delgado, una inflamación del esófago o una inflamación del riñón.

Pueden ocurrir fallas sensibles en el sentido de entumecimiento o sensaciones anormales, así como restricciones de la función motora en el sentido de una función muscular debilitada de los músculos afectados, pero son primeros síntomas menos comunes que el dolor.

Los síntomas de una hernia de disco torácico también pueden ser trastornos de la función de la vejiga o del esfínter anal. La hernia de disco torácico afecta principalmente a la parte inferior de la columna torácica y tiene una frecuencia máxima entre los 40 y 50 años.
Puede aumentar lentamente a lo largo de los años, por lo que puede tener un curso crónico, pero también puede comenzar de manera muy aguda.

Si existe la sospecha de una hernia de disco de la columna torácica, el método de elección es la obtención de imágenes de la columna mediante una resonancia magnética de la columna torácica (imagen por resonancia magnética). Un prolapso generalmente se puede reconocer fácilmente aquí. Si se confirma el diagnóstico, se debe decidir un abordaje terapéutico. En el caso de hernias discales de la columna torácica, la terapia conservadora, es decir, no operatoria, suele ser suficiente.
Aquí se utilizan aplicaciones de calor y analgésicos. Es importante, si el dolor lo permite, moverse lo suficiente, la protección física puede causar más daño aquí. Pero esto depende del caso individual.
A largo plazo, asistir a una escuela de espalda es un método útil para aprender a lidiar con su propia columna correctamente y evitar que los síntomas vuelvan a aparecer.
Los deportes que son suaves para los discos intervertebrales, como la natación, el senderismo y la marcha nórdica, promueven el proceso de recuperación y pueden prevenir más molestias. El prolapso torácico rara vez debe tratarse quirúrgicamente. Este es el caso cuando se producen o se han producido déficits sensoriales o motores o trastornos de la función de la vejiga o el recto. Aquí, dependiendo de las características, puede ser necesaria una acción rápida.

Lea más sobre este tema en:

• Disco herniado de la columna torácica
  y
• Resonancia magnética para una hernia de disco

Dolor de la columna torácica

Dado que la columna torácica está relativamente inmóvil en comparación con la columna cervical y lumbar, el dolor es raro aquí. No obstante, el dolor en otras localizaciones puede irradiarse aquí y así simular un trastorno en la columna torácica.

En el campo de la medicina manual (quiropráctica), el dolor en la columna a menudo se denomina "bloqueos". Esto debería resultar en una movilidad temporalmente restringida dentro de la columna, que, sin embargo, existe sin ningún cambio orgánico específico. De modo que no se puede encontrar una causa presentable para tal restricción funcional. Por tanto, el concepto de bloqueo no está exento de controversia entre los profesionales médicos.
Los bloqueos a menudo conducen a una tensión muscular posterior, que a su vez provoca dolor.

Terapéuticamente, en la terapia manual, el desbloqueo mediante asas especiales es una opción. En la medicina convencional, el tratamiento con fisioterapia, calor y analgésicos suele estar indicado para los dolores de columna torácica de este tipo.

Otra posible causa de dolor en la columna torácica son los cambios degenerativos, por así decirlo, el desgaste típico de la edad, que son más pronunciados en una persona y menos en la otra. Sin embargo, son muy raros en la columna torácica.
La neuralgia intercostal, también conocida como neuralgia intercostal, puede causar dolor en forma de cinturón en la columna torácica que se irradia a lo largo de las costillas.
La razón del dolor es la irritación de los nervios que corren debajo de cada costilla. El dolor suele ir acompañado de una alteración sensorial en el área de los nervios afectados. La terapia consiste principalmente en analgésicos.

Otras enfermedades típicas que afectan directamente a la columna y provocan dolor son, por ejemplo, la escoliosis, una malformación congénita de la columna o la espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante), una enfermedad del grupo reumático que se presenta con mayor frecuencia a una edad temprana. También es típico el deslizamiento de disco de la columna torácica, que se manifiesta entre los 40 y los 50 años. Las dos últimas enfermedades, sin embargo, afectan la columna cervical o lumbar o la parte sacra del sistema vertebral con mucha más frecuencia.

Existen otros diagnósticos diferenciales no ortopédicos pero muy importantes que deben considerarse en el caso de un inicio agudo de dolor en la columna torácica:
En el caso de un neumotórax, el aire ingresa por error al espacio pleural debido a un defecto en la pleura (pleura).
En el caso más espectacular, esto se puede hacer apuñalando un cuchillo, por ejemplo.
Pero tal defecto también puede originarse en el interior del cuerpo, este es más a menudo el caso en hombres jóvenes y altos. Si entra aire en el espacio pleural, ya no hay presión negativa.
Esto lleva al hecho de que los pulmones del lado afectado se contraen y apenas están disponibles para respirar.
Esto puede convertirse rápidamente en una afección potencialmente mortal, especialmente si se trata de una forma especial de neumotórax, el neumotórax a tensión.
Aquí, el aire ya no puede ingresar al espacio pleural, por lo que un lado del tórax continúa inflando y se desplazan estructuras importantes como la tráquea y el corazón.
Además del dolor de pecho, puede producirse dificultad para respirar, respiración acelerada (taquipnea) e irritación de garganta. El neumotórax a tensión también puede causar latidos cardíacos acelerados (taquicardia) y disminución de la presión arterial.

Una radiografía es la herramienta de diagnóstico preferida. Si hay dolor en la columna torácica, también se debe descartar un ataque cardíaco. En el caso de un ataque cardíaco, el dolor generalmente se irradia desde el lado izquierdo del pecho hacia el brazo izquierdo, pero existen muchas otras ubicaciones posibles de dolor, como el brazo derecho, la mandíbula inferior, la parte superior del abdomen y la espalda.
Un electrocardiograma y una determinación de las enzimas cardíacas mediante una muestra de sangre son aquí importantes herramientas de diagnóstico.

Las alteraciones en el área de la vesícula biliar, como los cálculos biliares (chole (cisto) litiasis) o la inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) pueden causar dolor en el hombro y en la parte superior de la espalda. El dolor causado por la inflamación del páncreas (pancreatitis), en casos raros, también puede extenderse a la parte superior de la espalda.

Lea más sobre este tema en: Dolor de la columna torácica

Fractura de la columna torácica.

Una fractura (fractura) de la columna torácica puede tener varias causas. Tales lesiones son comunes en pacientes de edad avanzada, especialmente mujeres con osteoporosis. Los huesos aquí se vuelven significativamente más quebradizos y frágiles debido a los procesos de degradación, por lo que una fractura en la osteoporosis a menudo ocurre sin un trauma real.
Aquí, los síntomas del dolor son a veces significativamente menos agudos que en las fracturas que resultan de la violencia. A veces, las llamadas fracturas por sinterización osteoporóticas son hallazgos incidentales durante una radiografía de la columna.

Un ejemplo clásico de fractura vertebral causada por un traumatismo es sumergirse en aguas demasiado poco profundas. Aquí, sin embargo, la columna cervical se ve afectada con más frecuencia que la columna torácica.
Otros accidentes como caídas durante el ejercicio o accidentes de tráfico pueden provocar fracturas de columna.
En el caso de las fracturas causadas por dicho trauma, generalmente hay un dolor marcado; en el examen, es típico la sensibilidad o el dolor punzante en la columna vertebral afectada.

Independientemente de la causa, el medio de elección para la obtención de imágenes es siempre un examen de rayos X de la columna, generalmente en dos planos, es decir, de frente y de lado. En el caso de una lesión en la columna, siempre es importante un examen neurológico preciso, ya que, según el segmento o los segmentos de la vértebra afectados por la fractura, puede producirse una lesión de la médula espinal que se encuentre detrás de las vértebras. La afectación de la médula espinal puede manifestarse a través de déficits sensoriales o motores o trastornos de la función de la vejiga o el recto.
En este caso, es fundamental actuar con rapidez, de lo contrario, en el peor de los casos, puede dar lugar a síntomas transversales.

Pero incluso si la médula espinal no se ve afectada, las fracturas del cuerpo vertebral curadas no tratadas pueden provocar síntomas como dolor crónico o desalineación. El tratamiento de una fractura de columna torácica depende, entre otras cosas, del tipo de fractura y de la edad del paciente y del grado de deterioro. Las fracturas en esta área se pueden tratar tanto de forma conservadora como quirúrgica.

En el caso de las medidas conservadoras, la atención se centra principalmente en la terapia del dolor y el tratamiento de fisioterapia; dependiendo de la fractura, se puede utilizar un corsé para estabilizar la fractura desde el exterior. Si es necesario el tratamiento quirúrgico de una fractura, a menudo se usa el llamado fijador interno, un tipo de estructura metálica que conecta varias vértebras con tornillos y varillas insertados y así estabiliza la vértebra fracturada; esto también se conoce como espondilodesis.
Este procedimiento da como resultado un endurecimiento de los segmentos vertebrales afectados, es decir, una restricción de la movilidad. Sin embargo, es un buen procedimiento, especialmente en el área de la columna torácica, ya que el rango de movimiento que es posible aquí, por naturaleza, no es demasiado grande.

La llamada cifoplastia es otro procedimiento quirúrgico. Se puede utilizar para fracturas estables, es decir, aquellas en las que la médula espinal no está en peligro; el cuerpo vertebral se vuelve a enderezar introduciendo material. Este procedimiento se usa más comúnmente para las fracturas vertebrales osteoporóticas.

Radiación al estómago

Lesiones en la zona de Columna torácica puede causar malestar que se extiende al Irradiar región epigástrica.
Pero también problemas de estómago, por ejemplo Úlceras, puede causar molestias que se extienden en el área de Columna torácica notable y tan falsamente conducen a la suposición de que la causa de la incomodidad está en el área de Columna vertebral se debe buscar.
Por lo tanto, si las quejas en el área de Columna vertebral Hay que tener en cuenta que la causa de esto también está en órganos internos como estómago, páncreas, Vesícula biliar o corazón puede mentir y, por otro lado, quejas de los órganos internos, en parte su causa en una alteración en el área de la Columna vertebral puede tener.