Ébola
Introducción
El ébola es viral Enfermedad infecciosaincluidas en el grupo de "fiebres hemorrágicas" (es decir, fiebres infecciosas en las que se produce sangrado).
En general, ocurre raramente, pero ocurre en la mayoría de los casos. fatal. Dependiendo de la subespecie del virus, la tasa de mortalidad por ébola es del 25 al 90%. UNA terapia causal aún no existe.
El nombre de la enfermedad proviene del Río ébola que se encuentra en la República Democrática del Congo. Ahí vino 1976 al primer gran brote conocido de ébola.
Sospecha de infección por el virus del Ébola, una enfermedad asegurada así como el muerte como resultado de la enfermedad están en Alemania por su nombre de declaración obligatoria. Hasta ahora no ha habido nuevos casos en Alemania.
Epidemiología
Hasta ahora, el ébola ha sido el caso más común en el África subsahariana. Los estados afectados fueron principalmente Zaire, Uganda y la República Democrática del Congo.
En 2015 hubo una importante epidemia de ébola en África Occidental, que se concentró en Sierra Leona, Guinea y Liberia, pero también afectó a Senegal, Nigeria, la República Democrática del Congo y Malí. En el momento de la epidemia, se temía que se extendiera por todo el mundo, lo que finalmente no sucedió. Malí, Nigeria, Liberia, Sierra Leona y Guinea se consideran actualmente libres de ébola nuevamente. Hasta ahora no ha habido casos de enfermedad en Alemania.
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Virus del ébola
El virus del Ébola pertenece al género Filoviridae.
El virus se puede dividir en cinco subespecies: Zaire, Sudán, Taï Forest, Bundibugyo y Reston. Solo con la subespecie Reston no hay peligro para los humanos, ya que este virus no afecta a los humanos.
Después de la infección, el virus se acopla a las células del cuerpo humano, las penetra y se multiplica. El virus puede utilizar casi todas las células del cuerpo humano para su reproducción. Las partículas de virus recién generadas luego se liberan de las células del cuerpo infectadas y el virus continúa propagándose en el organismo.
El virus del Ébola es uno de los virus de ARN y, con su diámetro de 80 nm, es uno de los mayores representantes.
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¿Dónde está el origen del ébola?
El virus del Ébola se detectó por primera vez en 1976 en lo que hoy es la República Democrática del Congo. El virus lleva el nombre del río Ébola, cerca del cual se produjo el primer brote conocido en 1976. En ese entonces, la enfermedad se transmitía a través de agujas y jeringas contaminadas en los hospitales. Se desconoce el huésped natural exacto del virus del Ébola, pero se cree que el virus se transmite principalmente a los humanos a través de murciélagos y murciélagos frugívoros. El primer paciente enfermo de la gran epidemia, que comenzó en 2014, fue un niño de un pueblo de Guinea que se cree que entró en contacto con murciélagos en un árbol hueco. Al examinar el ADN encontrado en el árbol, se descubrió que allí había vivido una especie de murciélago que se sabía que era portador del virus del Ébola.
Causas del ébola
El ébola es causado por infección causada por el virus del Ébola.
Se transmite de personas o animales infectados a otras personas o animales. También objetos y alimentos contaminados, por ejemplo Carne de monte, puede causar enfermedades por contacto. Obviamente, en áreas donde el virus es endémico, existe un mayor riesgo de infección.
transmisión
El virus del Ébola se transmite por Persona a persona, de Animal a humano o de objetos o alimentos contaminados en humanos.
los reservorio natural del patógeno aún no se ha identificado más allá de toda duda, pero se encuentra en ciertos géneros de Murciélagos de fruta supuesto. Como vía de transmisión de los murciélagos frugívoros a otros animales y humanos. Frutas y hojas sospechosos, que son mojados por los excrementos y la saliva de murciélagos frugívoros infectados y finalmente consumidos por otros animales o humanos.
La transmisión de persona a persona suele tener lugar a través de contacto directo con fluidos corporales personas infectadas, por ejemplo, por contacto con vómitos, sangre, heces o saliva. Las lágrimas, el semen, la leche materna y el sudor también contienen cantidades importantes. ARN del virus y se puede utilizar como fluidos corporales infecciosos.
Por lo general, el patógeno se transmite a través del boca, o el Tracto gastrointestinal grabado. También sobre el Conjuntiva la infección es posible.
los Infección por gotitasPor el contrario, la infección a través de los estornudos o la tos de una persona afectada no debería ser una vía de transmisión importante de la enfermedad. Sin embargo, si se expulsan grandes cantidades de patógenos al estornudar o toser, que luego afectan directamente a alguien que aún no ha estado enfermo, puede muy bien provocar una infección.
Precauciones de higiene son, por tanto, la medida más importante para contener la fiebre del Ébola a fin de proteger de la infección a las personas que todavía no han sido infectadas. Antes de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad, las personas infectadas con el virus del Ébola no son contagiosas.
Estos síntomas pueden indicar el Ébola
El tiempo entre la infección por el virus del Ébola y el inicio de la enfermedad real suele ser de 8 a 10 días, pero también puede ser de 5 a 20 días.
La fiebre del Ébola se desarrolla tradicionalmente en dos fases.
La primera fase recuerda a una infección similar a la gripe. Los pacientes inicialmente desarrollan fiebre, escalofríos, dolores de cabeza y dolor en las extremidades. También pueden producirse náuseas y vómitos. Además, puede provocar diarrea, mareos, debilidad generalizada, pérdida de apetito, dolor de garganta y conjuntivitis.
Después de que desaparece esta primera fase de la enfermedad, los síntomas generalmente mejoran durante aproximadamente 24 a 28 horas antes de que comience la segunda fase de la enfermedad. Se caracteriza por el sangrado característico que constituye la fiebre hemorrágica. Los pacientes vuelven a tener fiebre alta y muestran diferentes síntomas de hemorragia.
Estos van desde Sangrado en la conjuntiva sobre sangrado en el Tracto gastrointestinal sangrar en riñón y Tracto urinario. El sangrado a menudo se manifiesta a través de heces con sangre y o orina.
También ocurre en cursos severos y con pronóstico desfavorable. Tos con sangre (hemoptisis) y Vómitos de sangre (hematemesis).
Síntomas por deterioro del sistema nervioso central se describen, por ejemplo Convulsiones, confusión y estados comatosos.
Algunos pacientes desarrollan Sangrado en la piel y erupciones generalizadas. En el proceso se trata de Insuficiencia renal, Conmoción y finalmente a uno Fallo multiorgánico. Esto conduce a la destrucción del tejido (Necrosis) en múltiples órganos y eventualmente un paro cardíaco.
Fiebre hemorrágica como síntoma
La fiebre hemorrágica no es un síntoma. El término "fiebre hemorrágica" abarca las infecciones desencadenadas por diferentes virus.
Además de la fiebre del Ébola, el grupo de fiebres hemorrágicas incluye la fiebre amarilla y el dengue. Además de los diversos virus que los desencadenan, las respectivas enfermedades también difieren en su forma de curso. Algunas de las fiebres hemorrágicas son agudas, como el ébola, y otras tienen un inicio más gradual.
Actualmente existen vacunas para el dengue y la fiebre amarilla. Actualmente, una vacuna contra el virus del Ébola se encuentra todavía en fase de prueba.
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Curso de la enfermedad
El tiempo desde la infección por Ébola hasta el inicio de la enfermedad y la aparición de los primeros síntomas es relativamente variable y, como ya se mencionó anteriormente, es de 5 a 20 días, pero mayoritariamente de 8 a 10 días. Al comienzo de la enfermedad, los infectados sufren síntomas bastante inespecíficos que se asemejan a la gripe.
Hay dolores de garganta, dolores de cabeza, dolores articulares y musculares, fiebre alta, que puede llegar hasta los 41 ° C, y los escalofríos asociados. Además, los ojos pueden estar enrojecidos y se puede desarrollar una erupción. Si la enfermedad progresa levemente, estos síntomas generales pueden permanecer hasta el final de la infección.
Sin embargo, si se trata de la forma hemorrágica grave, además de estos síntomas generales se presentan síntomas potencialmente mortales. En la forma hemorrágica, existe una tendencia patológicamente aumentada a sangrar, la llamada diátesis hemorrágica. Esta tendencia al sangrado es visible a través de pequeñas hemorragias puntiformes en la piel, también llamadas petequias. Esta forma de la enfermedad puede ser fatal, especialmente debido a una hemorragia interna. Estos afectan principalmente al tracto gastrointestinal y se manifiestan en diarrea sanguinolenta severa. El sangrado externo de los ojos y la boca también contribuye a la pérdida de sangre. Si la persona enferma no recibe un tratamiento adecuado en una etapa temprana mediante la realización de una gran cantidad de líquidos y, en caso de pérdida de sangre, también transfusiones de sangre, la circulación colapsa y el paciente muere como consecuencia de la falla orgánica resultante.
¿Cuáles son las posibilidades de supervivencia en caso de infección?
La mortalidad de los pacientes que padecen ébola es muy alta. En el último gran brote en África occidental, alrededor del 40% de los infectados murieron. Sin embargo, se debe tener en cuenta que esta tasa de mortalidad extremadamente alta es el resultado de las condiciones en África Occidental.
La atención médica es inadecuada y los enfermos no reciben el volumen adecuado ni las transfusiones de sangre. Además, la propagación del virus se ve favorecida por la mala higiene en las instalaciones hospitalarias.
La probabilidad de supervivencia en el caso del Ébola es probablemente mayor en las naciones industrializadas que en los países de África Occidental debido a una mejor atención médica disponible en todos los ámbitos.
Diagnóstico
Para probar inequívocamente una infección por el virus del Ébola, no es suficiente tener la condición clínica para evaluar al paciente ya que la presentación es muy similar a la infección con otros virus hemorrágicos puede ser.
Para asegurar el diagnóstico, Secreciones corporales del paciente enfermo, por ejemplo, saliva, orina o sangre. Esto debe estar en uno Laboratorio de alta seguridad de nivel 4 examinado bajo las más altas precauciones de seguridad. Un PCR (Reacción en cadena de la polimerasa; Reacción en cadena de la polimerasa), por lo que el ARN del virus en las secreciones corporales del paciente identificado puede ser.
Al mismo tiempo, las pruebas también buscan otras enfermedades similares, por ejemplo, malaria, Fiebre de Marburgo, Dengue o fiebre de Lassa.
Un método de diagnóstico alternativo a la PCR es el Creciendo el virus disponible en medios de cultivo especiales. El virus crece allí en una forma característica similar a un hilo, que en el microscopio electrónico puede ser reconocido.
terapia
Hasta ahora representa el tratamiento de Fiebre del ébola no hay terapia causal disponible.
Por tanto, el tratamiento se limita a Alivio de los síntomas y el alivio del curso de la enfermedad. Los pacientes necesitan cuidados médicos intensivos.
Se baja la fiebre, los pacientes la reciben Soluciones de electrolitos y glucosa para compensar la pérdida de líquidos y electrolitos. Medicamentos antivirales tengo tan lejos No Efecto mostrado. Lo suyo es fundamental en el tratamiento de los pacientes aislamiento y protección contra otros pacientes y el personal que los trata. La habitación del paciente está solo en ropa protectora especial entrar.
Del contacto desprotegido con los fluidos corporales y las excreciones del paciente conlleva un alto riesgo de infección y debe evitarse en todas las circunstancias.
En consecuencia, los pacientes que son tratados en Alemania se colocan en especial Unidades aislantes que están equipados para la terapia de pacientes altamente infecciosos. Tales unidades de aislamiento se encuentran, por ejemplo, en el Charité en Berlín, en las clínicas universitarias de Dusseldorf, Hamburgo y Fráncfort del Meno así como en hospitales de Leipzig, Stuttgart, Munich y Würzburg.
En un terapia causal Se están llevando a cabo investigaciones intensivas contra la fiebre del Ébola. A modo de prueba, uno que aún no ha sido aprobado ya se ha administrado a personas enfermas. anticuerpo utilizado contra el virus del Ébola, que en algunos pacientes conduce a una mejora, pero para otros también ningún cambio del estado de enfermedad.
¿Es posible la curación completa?
Básicamente, la tasa de mortalidad entre los pacientes con ébola es muy alta. Desafortunadamente, la alta tasa de mortalidad también se debe a la mala atención médica e higiene en las áreas epidémicas.
Si el cuerpo forma anticuerpos contra el virus del Ébola durante la enfermedad, se puede sobrevivir a la enfermedad. Sin embargo, el requisito previo para la supervivencia sin daños consecuentes es que se pueda controlar el sangrado y que se realicen transfusiones de sangre e infusiones de líquidos.
Sin este tratamiento intensivo, las fallas circulatorias y orgánicas son muy comunes. Sin embargo, si se puede evitar que los órganos sufran daños importantes durante la enfermedad, se puede lograr una cura completa. Sin embargo, si los órganos resultan dañados por la insuficiencia circulatoria, pueden producirse consecuencias a largo plazo, por ejemplo, los riñones que no han recibido suficiente sangre pueden restringir su función o fallar por completo. Esta complicación requiere diálisis o un órgano de un donante después de la infección.
vacuna
Desarrollando un Vacuna Se ha llevado a cabo una intensa investigación sobre la fiebre del Ébola durante varios años.
Desde septiembre de 2014, la Estados Unidos desarrolló una vacuna probada en personas sanas de prueba. En esta vacuna fue un Virus del chimpancé fusionada con una partícula de un virus del Ébola. Se supone que el organismo del sujeto de prueba combate esta partícula del virus del Ébola anticuerpo formar.
Otra vacuna fuera Canadá está presente después de una prueba exitosa Monos ahora también en fase de prueba en humanos. Debido al gran brote de fiebre del Ébola en 2015, la investigación sobre una vacuna avanzó enormemente debido a la gran demanda. Vacunas experimentales ya se han entregado a la OMS a modo de prueba Disponible planteado.
