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Nervio pinzado en la costilla

Introducción - ¿Qué es un nervio pinzado en la costilla?

Cuando se habla coloquialmente de un nervio pinzado, a menudo significa irritación o inflamación del nervio. Rara vez se pueden pellizcar realmente los nervios. En las costillas, los nervios de la médula espinal (nervios intercostales) pueden estar irritados. Estos son los nervios que van desde la columna torácica hacia el frente entre las costillas hacia el esternón (esternón).

Si estos nervios intercostales están irritados, puede ocurrir un dolor punzante repentino o síntomas que se vuelven más severos con el tiempo, esto generalmente se llama neuralgia intercostal (neuralgia intercostal).

causas

Hay muchas causas de irritación o inflamación de los nervios. Es posible que exista una enfermedad espinal subyacente, como osteocondrosis (degeneración ósea y cartilaginosa), espondilitis (inflamación de la columna) o un tumor en la columna que se acumula (osteoplásico) o degrada (osteolítico) el hueso. Un cambio en las costillas como una fractura, pleuresía (pleuresía) o periostitis (inflamación del periostio) también pueden ser causas posibles. El dolor de nervios en el área de las costillas también puede ocurrir después de que el herpes zóster (virus del herpes zóster) se ha superado y sanado. Una hernia de disco en el área de la columna torácica puede irritar los tractos nerviosos y causar síntomas. Las enfermedades de la médula espinal o de los tractos nerviosos también pueden causar síntomas. La inflamación de los pulmones (neumonía) u otras enfermedades de los pulmones con, por ejemplo, una tos fuerte, pueden causar irritación de los nervios intercostales. En casos raros, las causas orgánicas también pueden ser la causa, como inflamación de la vesícula biliar (colecistitis), cálculos biliares, problemas estomacales o enfermedades del corazón.

Al toser

Si uno tose mucho y / o con frecuencia, hay un movimiento masivo del pecho. Los músculos intercostales que se encuentran entre las costillas se tensan y relajan alternativamente sobre las dimensiones. Dado que los nervios intercostales se encuentran directamente debajo de las costillas y, por lo tanto, están en estrecha relación espacial con las fibras musculares, esto puede provocar irritación de las fibras nerviosas. Si la tos continúa, los músculos intercostales pueden sufrir calambres con el tiempo, lo que también irrita los nervios. La postura de alivio que uno adopta debido a los músculos solidificados también promueve los síntomas del dolor en más ataques de tos.

Más información sobre el tema: Dolor en el arco costal causado por la tos.

Por dolor de espalda

El dolor de espalda puede tener muchas causas. Las causas más comunes son la hernia de disco, osteoporosis (rotura ósea), osteomalacia (ablandamiento de los huesos), factores psicosociales como estrés profesional o privado, uso excesivo de la columna y los músculos debido, por ejemplo, a carga pesada, deslizamiento de las vértebras (espondilolistesis), artrosis inflamatoria, estrechamiento del canal espinal. pero también inflamación de fibras nerviosas, discos intervertebrales o vértebras causada por virus o bacterias. Dependiendo de dónde esté el defecto, puede producirse dolor allí. Por ejemplo, si se produce una hernia de disco el día 10/11. En las vértebras torácicas, puede producirse insuficiencia muscular de los músculos intercostales pertenecientes al dermatoma, así como pérdida de sensibilidad a nivel del ombligo.

Estos síntomas indican un nervio pinzado en la costilla.

Un síntoma que muy probablemente sugiere un nervio pinzado en la costilla es el dolor bastante puntiagudo, punzante y fácilmente localizado. Si se produce dolor al toser o durante la inspiración profunda o la espiración (inhalación / exhalación), lo más probable es que esto indique irritación de los nervios intercostales. Puede suceder que los músculos intercostales se contraigan a veces, ya que las fibras nerviosas irritadas también pueden enviar potenciales de acción que hacen que las fibras musculares se contraigan.

Si siente dolor cuando inclina la parte superior del cuerpo en una dirección determinada o la gira a una posición determinada, esto puede ser un signo de irritación o irritación de los nervios de la columna torácica.

Si el dolor se irradia a lo largo de una costilla, podría ser neuralgia de la fibra nerviosa, es decir, dolor nervioso que puede resultar de la presión sobre las fibras, por ejemplo, o una enfermedad pasada con virus del herpes zóster (culebrilla). Las alteraciones sensoriales a lo largo de un área definida de la piel también pueden ser causadas por un nervio pinzado. Más raramente, la movilidad restringida o la rigidez muscular pueden ser signos de irritación del nervio.

Obtenga más información sobre lo siguiente: Nervio pinzado en el pecho

Tratamiento y terapia

Dependiendo de la causa de los síntomas, se intenta en primer lugar una terapia causal. Si, por ejemplo, se trata de un endurecimiento muscular tan fuerte que se irrita un nervio, primero se puede intentar liberar la tensión mediante calor y masaje y así aliviar el dolor del nervio.

Si el dolor se presenta en las costillas al toser y se vuelve cada vez más severo, primero se debe intentar aliviar la tos para que la irritación de los nervios sea menor. Otras posibles opciones terapéuticas son la fisioterapia, la terapia manual, la electroterapia o, como ya se ha mencionado, los masajes terapéuticos.

En algunos casos, sin embargo, el dolor es tan severo o la causa causal no puede identificarse o tratarse mal, por lo que la terapia sintomática con analgésicos está en primer plano. Para este propósito, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son inicialmente adecuados como terapia primaria. Los relajantes musculares pueden considerarse como un posible aumento de la terapia y, como una intensificación de la terapia, los opioides o la infiltración de los nervios con anestésicos locales. También se puede considerar la cirugía para aliviar la presión de los nervios, por ejemplo, cuando se trata una hernia de disco.

diagnóstico

Es importante que el médico sepa qué síntomas están presentes y cuándo aparecieron por primera vez. ¿Siente una sensación de hormigueo o adormecimiento, tiene restricciones de movilidad o es menos sensible a tocar la piel?
¿Fue el dolor la primera vez en una situación en particular?
¿Fue repentino o lento?
¿Dónde está exactamente el punto de dolor o se irradia a una región?

Se pueden realizar varias pruebas de movimiento para realizar un diagnóstico más detallado porque ciertos nervios tienen músculos de control que inervan. Esto se puede utilizar para averiguar qué nervio es más probable que se vea afectado. El posible daño a los nervios también se puede probar con la ayuda de la encuesta del estado de los reflejos, en la que se golpea con un martillo de reflejos las raíces de los músculos. Con la ayuda de métodos de imágenes como la tomografía computarizada (TC) o la terapia de resonancia magnética (MRT), se puede mostrar un atrapamiento de los tractos nerviosos a lo largo del canal espinal.

Otra posibilidad de diagnóstico es la medición de la velocidad de conducción nerviosa. Los electrodos están pegados a la piel, que por un lado pueden medir el impulso nervioso y por otro lado pueden estimular las fibras musculares y por lo tanto también las fibras nerviosas asociadas con una cierta intensidad de corriente (inofensiva). Los valores determinados se pueden utilizar para calcular la velocidad de conducción nerviosa y estimar si hay algún daño nervioso en el área medida.

Duración

La duración del dolor varía según la ubicación, la causa, el grado de inflamación y el estado de la persona. Como regla general, es útil comenzar la terapia para aliviar el dolor en una etapa temprana para aliviar el estrés psicológico que trae consigo el dolor. Por ejemplo, en el caso de la neuralgia intercostal causada por bronquitis, puede esperar que el dolor mejore una vez que la bronquitis haya remitido.

Si la neuralgia se debe a los virus del herpes zóster, el dolor puede reaparecer en el área de las ampollas incluso después de que la culebrilla haya sanado. En general, se puede decir que el dolor debe disminuir tan pronto como se encuentre y se trate la causa causal.

¡Estas enfermedades alternativas producen síntomas comparables!

Existen algunas enfermedades de los órganos internos que también pueden causar dolor en las costillas o en los músculos intercostales. Una posible causa podría ser un hematoma o fractura de costilla, que podría haber dañado el nervio. Sin embargo, también tendría dolor en la marca del hematoma o la fractura y posiblemente un hematoma y lo más probable es que haya tenido un accidente antes.
Lea más sobre el tema: ¿costillas magulladas o fracturas de costillas?

Otro diagnóstico diferencial es un neumotórax (pulmón colapsado), que se nota en un dolor unilateral punzante repentino y una sensación de falta de aire.

Además, la neumonía puede causar dolor dependiente de la respiración. La inflamación de la pleuresía (pleuresía) también causa dolor dependiente de la respiración, en su mayoría unilateral, pero esto puede disminuir a medida que avanza la enfermedad y generalmente se asocia con una neumonía previa o simultánea (neumonía). Además, una hernia de disco o una estenosis espinal pueden causar dolor irradiado dependiente del movimiento.