Fractura por fatiga en el pie.

Sinónimos en un sentido más amplio

Fractura por fatiga, fractura por estrés, fractura en marcha, fractura por insuficiencia

Definición / introducción

UNA Fractura por fatiga en el pie es un rastrero Hueso roto (fractura), que a través de Sobrecargarcausado por estrés frecuente, unilateral o continuamente repetitivo (estrés cíclico). Se desarrolla durante un período de tiempo más largo. Sin embargo, la fuerza que actúa sobre el pie durante la sobrecarga no es aquí suficiente para provocar la rotura repentina del hueso, como es el caso de una fractura aguda. Por lo tanto, la hora exacta de la pausa a menudo no se nota.

Lea más sobre el tema aquí: Fractura por fatiga: ¡debes saberlo!

Causas y factores de riesgo

Las causas de una fractura por fatiga en el pie radican en una adaptación insuficiente del tejido óseo a la carga y, en consecuencia, conducen a una pérdida ósea antinatural (no fisiológica) en el área estresada.

Si hay una sobrecarga constante, se producen pequeños descansos que aún pasan desapercibidos (Microfracturas), que, sin embargo, si persiste la carga excesiva o incorrecta, o debido a mecanismos de compensación inadecuados en el hueso, se extienden más y finalmente conducen a una fractura por fatiga. Si el hueso está sano, se denomina fractura por estrés.

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Dado que el pie es una parte del cuerpo muy estresada, tiene un riesgo especial de sufrir una fractura por estrés. A menudo plomo Caminar o correr cargas inusualmente pesadas , como. en el Correr / trotar o en soldados a una fractura por fatiga.
En la mayoría de los casos, esta es la Metatarso (Hueso metatarsiano) afectado. Una fractura de uno o más de los cinco huesos metatarsianos (generalmente el segundo, tercer o cuarto metatarsiano) se llama Fractura de marzo designado. Una fractura de Jones, por otro lado, es la fractura por fatiga del quinto hueso metatarsiano.

Para la enfermedad de la fractura por fatiga en el metatarso y el talón, hemos escrito temas completamente separados: Fractura por fatiga en el metatarso y Fractura por fatiga del talón

Los cambios repentinos en el entrenamiento en forma de un fuerte aumento de la distancia o la velocidad, así como las rutas de carrera largas (> 32 km), muy duras o irregulares son posibles factores de riesgo para el desarrollo de una fractura por fatiga en el pie.

también Pies desalineados o Cargas incorrectas puede causar una fractura por fatiga del pie a largo plazo. Una desalineación notable del pie es, por ejemplo, del Pie de arcos (Pes excavatus), lo que aumenta la tensión en la parte posterior del pie (empeine), el metatarso y los dedos de los pies al correr. De esta forma, se puede favorecer el fallo por fatiga.

Además del estrés excesivo, las enfermedades del hueso Causa rupturas de este tipo. No es necesario aplicar una tensión excesiva al hueso. Por un lado, estas enfermedades son osteoporosis, una enfermedad típica de la vejez en la que los huesos pierden fuerza y ​​son mucho más propensos a fracturarse por fatiga debido a su porosidad. Son afectados en su mayoría mujeres con trastornos menstruales o aquellos que están en o después del Menopausia Están localizados. En estas mujeres, debido a un disminución de la producción de hormonas sexuales femeninas (Estrógenos), la sustancia ósea se descompone.

Por otro lado, enfermedades como esa Artritis reumatoide (una enfermedad autoinmune, que también hueso y Articulaciones puede atacar) y el Enfermedad de Paget (una enfermedad esquelética que degrada los huesos) y la raquitismo (uno a uno deficiencia de vitamina D causó disminución de la sustancia ósea). En estos casos se habla de un Fractura por insuficiencia, es decir, por una fractura por fatiga de un hueso ya enfermo.

también Tumores óseos o las metástasis de tumores en un hueso del pie pueden causar una fractura por sobrecarga.

Además, se incrementa uso más largo de drogas que degradan los huesos como esa cortisona fármaco antiinflamatorio la probabilidad de sufrir una fractura por fatiga.

¿Qué papel juega la obesidad?

Normalmente, una fractura por fatiga se produce como resultado de un ejercicio intenso, como trotar intenso. En el caso de las personas con sobrepeso, sin embargo, una fractura por fatiga también puede surgir de la vida cotidiana, por ejemplo, al correr durante mucho tiempo en la ciudad o durante las vacaciones. El talón y el metatarso suelen verse afectados. Si se produce una fractura por fatiga debido a un peso corporal excesivo que afecta los huesos, se debe considerar la reducción de peso a largo plazo.

diagnóstico

Dado que no se puede asignar un evento de rotura clara a una fractura por fatiga, el diagnóstico generalmente se hace tarde.

Las medidas de diagnóstico para la detección de una fractura por fatiga están, por un lado exámen clinico del pie símbolos de fracciones seguras (Signo de Fraktur) cómo Desalineación axial del hueso, crujido de huesos (Crepitación), movilidad anormal o pedazos visibles de hueso así como en signos de fractura inseguros cómo Dolor, hinchazón, hematomas (Hematomas), Calentamiento y Restricciones de movimiento.

Por otro lado, los métodos de imágenes son como roentgen, Resonancia magnética, Connecticut o el Gammagrafía esquelética (El examen de la actividad metabólica de los huesos utilizando sustancias marcadas radiactivamente) tiene sentido; donde la resonancia magnética y la gammagrafía pequeñas líneas de falla así como el Pérdida de masa ósea mejor puede hacerlos visibles. El comienzo de una fractura por fatiga a menudo no es visible en una radiografía convencional.

Resonancia magnética del pie

A menudo, una fractura por fatiga no se diagnostica mediante resonancia magnética, ya que los síntomas del paciente y el examen de rayos X también suelen conducir al diagnóstico de una fractura por fatiga con menos esfuerzo. Sin embargo, la resonancia magnética también es la mejor manera de detectar grietas muy finas en el hueso que de otro modo se habrían pasado por alto en un examen de rayos X estándar.

Más del 50 por ciento de las fracturas por fatiga aún no son visibles en la radiografía en la fase inicial, pero ya se pueden diagnosticar mediante resonancia magnética. La ventaja de la resonancia magnética en comparación con los exámenes de rayos X o la tomografía computarizada es que el paciente no está expuesto a radiación dañina. A diferencia de los otros dos procedimientos, una resonancia magnética también lleva más tiempo.

Síntomas

Dado que la fractura por fatiga generalmente se desarrolla de manera insidiosa durante un período de tiempo más largo, causa otros síntomas además de una fractura aguda.

Los pacientes se quejan Dolor en la zona de la fractura. (fracturado) Hueso del pie inicialmente bajo carga, más tarde también en paz. A menudo, a diferencia de una fractura aguda, la fractura por estrés no se asocia con una pérdida repentina de la función del pie debido al impacto de la fuerza. Sin embargo, como una ruptura repentina, también puede Sobrecalentamiento, hinchazón y enrojecimiento. del pie en el punto de quiebre.

Debido a que los síntomas parecen muy atípicos para el paciente, un enfermedad reumatológica salió.

terapia

El tratamiento de una fractura por fatiga depende en gran medida de si el diagnóstico aún está en Etapa inicial (pequeñas grietas en el hueso = microfractura) o solo en una etapa posterior hecho con una fracción adecuada.

Si el inicio de una fractura por fatiga de un hueso sano se reconoce a tiempo, suele ser suficiente con detener primero el sobreesfuerzo o la carga inadecuada que la provocó y luego, pasado un tiempo, reanudar el entrenamiento con menos intensidad. En este momento del Pausa el hueso tiene tiempo de cerrarse regenerado y el Para reconstruir la sustancia ósea en las áreas adelgazadas.. Medidas de apoyo, como ejercicios de movimiento ligero en forma de tratamiento de fisioterapia (terapia física), a menudo puede acelerar la regeneración. Además, debería vendajes estabilizadores o un yeso se utilizan para proteger el hueso de una tensión excesiva y mantenerlo en silencio. En las llamadas fracturas de marcha, el alivio puede ser proporcionado por un especial Zapato de alivio del antepié ser logrado.

También medidas descongestionantes como Enfriamiento, vendaje con cinta o uno Drenaje linfático Puede aliviar el dolor y acelerar el proceso de curación. En el caso de dolor intenso, también puede Analgésico (Analgésicos) puede ser tomado.

Una fractura por fatiga como resultado de una enfermedad subyacente que puede afectar los huesos (Fractura por insuficiencia), debería estabilizado (Yeso / vendaje) así como el Enfermedad subyacenteque pudo haber causado la ruptura tratado volverse.

En el caso de fracturas severas por fatiga o fracturas que solo se reconocen muy tarde, a veces un terapia operatoria ser necesario. Dependiendo de la ubicación, el tamaño y la extensión de la ruptura, existen varias opciones, como el Clavado intramedular, uno Plástico esponjoso (el tejido óseo sano de la cresta ilíaca se trasplanta al hueso roto) o un Conexión por tornillo con placas de titanio.

Sin embargo, cuál es la terapia quirúrgica correcta debe decidirse individualmente. Lo que todas las medidas operativas tienen en común es que el pie del paciente para aprox. Debe descansar de 2 a 4 semanas.. La fisioterapia también puede ayudar a acelerar el proceso de curación. Después de la inmovilización puede tener cuidado con la carga y el formación comenzó y aumentó lentamente.

profilaxis

La mejor medida mide una fractura por fatiga (Fractura por estrés) deben ser prevenidos Sobrecargas en los deportes para evitar involucrarte planes de entrenamiento individuales mantener con una intensidad no demasiado fuerte y zapatillas para correr que absorben los golpes usar. Además, las carreras de larga distancia o las carreras en terrenos irregulares o duros no deben realizarse con demasiada frecuencia ni en exceso.

Para prevenir una fractura por fatiga como resultado de enfermedades que afectan los huesos (Hernia de falla), en caso de posibles enfermedades subyacentes, p. ej. mediante exámenes preventivos en relación con Densidad oseapara ser reconocido temprano. También ayuda, por ejemplo Preparaciones vitamínicas (Vit. D) y uno Sustitución de calcio al mismo tiempo para prevenir una disminución de la densidad ósea (pérdida ósea = osteoporosis) en la vejez.

Pronóstico y tiempo de curación

Con un buen tratamiento y una detección precoz de la fractura por fatiga, el pronóstico es muy bueno. En la mayoría de los casos, una fractura por fatiga del pie se cura rápidamente.

Una fractura por fatiga en el pie también puede prolongarse. Como siempre tenemos que esforzarnos un poco en los pies, una fractura por fatiga del pie es más prolongada que otras fracturas. Cuanto mejor se pueda proteger el pie, más rápido suele tener lugar el proceso de curación. La terapia generalmente se extiende durante un período de seis a ocho semanas. Durante este tiempo, el pie debe estar completamente protegido y se deben evitar los deportes. Sin embargo, a menudo se necesitan hasta seis meses antes de que pueda comenzar a hacer ejercicio nuevamente.

¿Qué hacer si la fractura por fatiga en el pie no sana?

El hecho de que una fractura por estrés no se cure a menudo se debe a que el pie no está protegido el tiempo suficiente. Si el dolor en el pie desaparece, los pacientes a menudo vuelven a la carga completa, lo cual es un error, ya que el pie aún debe estar protegido. A menudo, los pacientes no van al médico durante mucho tiempo, por lo que el pie continúa bajo tensión y el diagnóstico se realiza demasiado tarde.

El proceso de curación generalmente requiere al menos de seis a ocho semanas de descanso. Si la carga aumenta antes, esto puede conducir a un proceso inflamatorio en el hueso nuevamente. Si la terapia conservadora con reposo no ayuda, generalmente se prescribe un yeso o una férula para el pie durante dos a seis semanas para que el pie pueda aliviarse mejor.