Hemangioma de hígado: ¿es peligroso?

definición

El hemangioma hepático es el tumor hepático benigno más común y es 3: 1 más común en mujeres. Consiste en vasos sanguíneos finos, por lo que comúnmente se conoce como esponjas de sangre. Se desconocen las razones de su formación. A menudo no hay síntomas fulminantes, de modo que un hemangioma del hígado es más un hallazgo incidental en los exámenes por imágenes. Si es necesario, pueden aparecer síntomas en la parte superior del abdomen o una sensación de plenitud con náuseas en el caso de hallazgos más grandes.

El hemangioma cavernoso también es una forma especial importante de hemangioma. Para obtener más información al respecto, lea: Hemangioma cavernoso: ¿qué tan peligroso es?

¿Es peligroso el hemangioma hepático?

La peligrosidad de un hemangioma depende, por un lado, de su gravedad o de su tamaño y, por otro, de su ubicación en el hígado. Nunca se ha observado una degeneración en el sentido de una enfermedad cancerosa.
En la mayoría de los casos, el hemangioma hepático es un hallazgo incidental, por lo que cualquier síntoma puede ser relativamente inespecífico e inicialmente no orientarse en la dirección correcta. Además de las molestias en la parte superior del abdomen, como el dolor, también pueden producirse náuseas.
Si ocurren complicaciones raras, como sangrado por el hemangioma, pueden ocurrir debilidad general y palidez, así como dolor. Puede producirse sangrado si el hemangioma está muy cerca de la superficie del hígado y es muy grande (más de 5 cm de diámetro).
El hemangioma también puede crecer dentro del hígado en las proximidades de vasos importantes, como los conductos biliares. Si se reducen, es posible que se obstruya el drenaje de la bilis y se produzca ictericia (coloración amarillenta de la piel). Esto se reconoce mejor por la conjuntiva de los ojos.

Leer más sobre el tema: Ictericia

¿Tiene dolor el hemangioma hepático?

En la mayoría de los casos, un hemangioma del hígado no causa ningún síntoma, incluido el dolor. En ocasiones, puede provocar molestias inespecíficas del abdomen superior. Estos ocurren principalmente cuando el hemangioma hepático se agranda o ya es particularmente grande. Además, hay quejas como sensación de saciedad y náuseas. El dolor generalmente solo ocurre con hemangiomas hepáticos muy grandes. Dado que el hígado en sí no está bien abastecido de fibras nerviosas conductoras del dolor, el dolor solo ocurre cuando la cápsula del hígado se estira tanto que las fibras dolorosas que contiene se irritan.

También te puede interesar este tema: Dolor de hígado

¿Puede un hemangioma desaparecer por sí solo?

El hemangioma de hígado es uno de los tumores benignos. En este caso, dos factores juegan un papel fundamental: por un lado, el hemangioma rara vez se disemina, no reacciona con el tejido circundante y, por lo tanto, no afecta la función hepática. Por otro lado, la mayoría de los hemangiomas hepáticos se resuelven por sí solos con el tiempo. Por tanto, el tratamiento del hemangioma solo es necesario en los casos más raros. A menudo, un hemangioma hepático se descubre por accidente. Luego se realizan controles de seguimiento hasta que el hemangioma desaparece por sí solo.

¿Qué haces cuando el hemangioma aumenta de tamaño?

Un hemangioma generalmente no necesita tratamiento porque es solo una benigno (= benigna) masa. En la mayoría de los casos, el hemangioma no presenta ningún riesgo ya que no afecta el funcionamiento del hígado. Sin embargo, si el hemangioma se agranda, existe el riesgo de ruptura, es decir, la esponja de sangre se desgarra y sangra en el hígado. Esto puede dañar las células del hígado o, en el caso de hemangiomas del hígado especialmente grandes, provocar una pérdida de sangre grave. En este caso, se puede considerar la terapia para el hemangioma. Existen varios métodos para hacer esto: Puede esclerotear el hemangioma con sustancias químicas para que ya no reciba sangre. Alternativamente, se puede realizar la extirpación quirúrgica del hemangioma, pero esta no es la terapia estándar para un hemangioma del hígado.

¿Qué es un hemangioma cavernoso?

Un hemangioma cavernoso del hígado es el término utilizado para las esponjas de sangre, que consisten en espacios muy grandes llenos de sangre. El término cavernoso (Caverna = cavidad creada) describe un hemangioma que no consta de muchos vasos pequeños acumulados, pero en el que un vaso se expande en una extensión particularmente grande. Dado que el hemangioma cavernoso del hígado también surge de un vaso, el revestimiento de la "cavidad" del hemangioma consta de Endotelio, la capa celular más interna que también se encuentra en los vasos sanguíneos normales. Con los hemangiomas cavernosos del hígado, existe un riesgo algo mayor de ruptura (riesgo de desgarro de la esponja de sangre) en comparación con otros hemangiomas, lo que significa que el riesgo de hemorragia es ligeramente mayor que con otros hemangiomas.

Leer más sobre el tema: Hemangioma cavernoso

Extirpación de un hemangioma mediante cirugía

los distancia un hemangioma generalmente rara vez es necesario. Se debe considerar la cirugía si el paciente mide más de 5 cm y se encuentra en una posición desfavorable. En caso de incertidumbre en el diagnóstico, Muestreo tiene sentido que mínimamente invasiva se lleva a cabo. Si el hemangioma contrae estructuras importantes del hígado, también puede ser necesario extirparlo, por ejemplo, para restablecer el flujo de bilis. Básicamente, siempre se prefiere un enfoque mínimamente invasivo de la llamada operación "abierta", en la que se realiza una incisión más grande en la parte superior del abdomen. El cirujano toma la decisión después de examinar cuidadosamente la constitución, las operaciones anteriores y la salud general del paciente. Si se produce sangrado debido a un desgarro en el hemangioma hepático, se debe realizar una operación de inmediato.

causas

Las causas del hemangioma hepático se desconocen en gran medida. Pueden ser innatos y no causar molestias durante toda la vida. En mujeres bajo la fuerte influencia de hormonas femeninas, como ocurre durante el embarazo o al tomar la “píldora”, estos tumores benignos se pueden observar con mayor frecuencia. Los hemangiomas hepáticos preexistentes también pueden crecer durante el embarazo, por lo que el factor hormonal juega un papel decisivo.

Hemangioma del hígado durante el embarazo.

Se ha demostrado que los cambios hormonales en el cuerpo femenino afectan el crecimiento de hemangiomas en el hígado. Aquí la progesterona y el estrógeno juegan un papel importante. Dado que estas hormonas también se encuentran en los anticonceptivos orales ("píldora"), también puede ocurrir un aumento del crecimiento cuando se usan. Si se conocen hemangiomas en una mujer embarazada, no necesariamente tienen que causar síntomas, pero su tamaño y posición deben revisarse regularmente para evitar posibles complicaciones como sangrado. Esto se puede hacer en los exámenes de ultrasonido estándar, pero también se puede monitorear en citas adicionales según sea necesario. La resonancia magnética se puede utilizar como un método alternativo de obtención de imágenes de corte transversal; la tomografía computarizada sería una exposición excesiva a la radiación para la madre y el niño. Un hemangioma del hígado no suele afectar al feto.

Hemangioma del hígado y la "píldora"

Dependiendo de la preparación, la píldora contiene una composición hormonal producida por el cuerpo de una mujer embarazada. Tomar la píldora simula el embarazo para el cuerpo femenino, por así decirlo. Las hormonas que contiene son principalmente estrógeno y progesterona. Se ha demostrado que influyen en el crecimiento de hemangiomas en el hígado. Si se sabe que una mujer tiene un hemangioma, se deben realizar controles periódicos para detectar cambios, como el crecimiento de tamaño, mediante exámenes de ultrasonido como parte de la anticoncepción con la píldora.

Leer más sobre el tema: La píldora

diagnóstico

El diagnóstico de un hemangioma de hígado es, en la mayoría de los casos, un diagnóstico casual durante una prueba de imagen como la ecografía. También se puede observar en tomografía computarizada o imágenes de resonancia magnética. Al comienzo de todos los diagnósticos está la anamnesis, la consulta médica en la que se hacen preguntas específicas sobre la causa de cualquier queja. Sin embargo, muy a menudo los pacientes con un hemangioma en el hígado no presentan ningún síntoma o los síntomas existentes son muy inespecíficos. En cualquier caso, el diagnóstico se realiza utilizando los métodos de examen mencionados anteriormente. Si hay alguna duda, puede pensar en tomar una muestra, por lo que debe proceder con especial cuidado para evitar un sangrado mayor. Las muestras obtenidas luego se examinan bajo el microscopio y brindan certeza sobre lo sucedido.

Leer más sobre el tema: Ecografía del abdomen

Tomografía computarizada

La tomografía computarizada ofrece una tomografía de rayos X del área a examinar. Puede ser de apoyo, para una mejor evaluación, en combinación con un agente de contraste que se inyecta a través de la vena. La representación de un hemangioma del hígado es impresionante porque se compone de los mejores grupos de vasos sanguíneos enriquecidos con el medio de contraste. Un examen de tomografía computarizada a menudo solo se inicia después de que la ecografía haya detectado una masa en el hígado. Esto puede traer la certeza de que los resultados obtenidos son benignos.

Leer más sobre el tema: Tomografía computarizada

Resonancia magnética del hígado

La tomografía por resonancia magnética, también conocida como tomografía por resonancia magnética, es un medio de examen de baja radiación que proporciona una buena resolución para imágenes de capas de estructuras de tejidos blandos. Al igual que en la TC, también se puede utilizar un medio de contraste en la RM para confirmar el diagnóstico. El hemangioma está enriquecido con el agente de contraste y, por lo tanto, puede mostrarse en su relación posicional con otras estructuras del hígado.

Leer más sobre el tema: Resonancia magnética del hígado

Ecografía

La ecografía de la parte superior del abdomen también muestra el hígado en imágenes de capas y suele ser la primera etapa del diagnóstico. El cabezal de ultrasonido se mueve como un ventilador sobre las distintas posiciones para la evaluación del hígado. Si se sospecha un hemangioma u otra masa poco clara, se debe realizar una tomografía computarizada con contraste o una resonancia magnética como confirmación.

¿Es posible distinguir con certeza un hemangioma de una metástasis?

Qué tan bien se puede distinguir un hemangioma de una metástasis en el hígado depende del método de examen. Como regla general, el examen comienza con una palpación del hígado, en ambos casos se puede encontrar un agrandamiento del órgano. A esto le sigue una ecografía del hígado y el abdomen. En este examen, el hemangioma se muestra como una estructura clara, la metástasis, por otro lado, puede aparecer como una estructura oscura o clara y está particularmente delimitada de su entorno en el borde. En la TC o la RM, el medio de contraste en los hemangiomas se acumula muy rápidamente en el borde y un poco más tarde llega al centro. Las metástasis hepáticas, por otro lado, casi nunca absorben medio de contraste y, por lo tanto, no se destacan de manera particularmente brillante de su entorno en la imagen.

Hemangioma de hígado y dieta.

La dieta no suele afectar al hemangioma hepático. Sin embargo, si hay cambios en el tejido hepático a lo largo de la vida, que pueden ocurrir por razones dietéticas con alimentos muy ricos en grasas y consumo regular de alcohol, es posible que un hemangioma tenga menos espacio. Por un lado, esta falta de espacio podría ejercer presión sobre estructuras importantes del hígado y presionarlas; por otro lado, podría provocar sangrado por desgarro.

Hemangioma de hígado y alcohol.

El consumo de alcohol en pequeñas cantidades generalmente no debería afectar a los hemangiomas hepáticos. Los cambios estructurales en el hígado y el consumo excesivo regular de alcohol pueden provocar una falta de espacio para el hemangioma, por ejemplo, en el contexto de hígado graso o cirrosis hepática. Una ruptura en los hemangiomas superficiales o la reubicación de estructuras importantes pueden desencadenar complicaciones como hemorragia o ictericia.

Leer más sobre el tema: Consecuencias del alcohol