Hiperparatiroidismo

Algunos pacientes se vuelven notorios debido a las molestias óseas. Los osteoclastos activados por la hormona paratiroidea descrita anteriormente conducen a la movilización de calcio del hueso, que pierde gradualmente su estabilidad. En casos extremos que no han sido tratados durante mucho tiempo, los huesos del paciente pueden volverse tan inestables que se produzcan fracturas. Esta condición se conoce como osteoporosis.

Si se encuentra el hueso, los pacientes se quejan más de dolor óseo, lo que también debería fundamentar la sospecha de hiperparatiroidismo.
Puede encontrar más información sobre la osteoporosis en nuestro tema: osteoporosis.

También es posible una manifestación del sistema gastrointestinal. Una mayor absorción de calcio de los alimentos puede provocar pérdida de apetito, náuseas, estreñimiento, gases y pérdida de peso. También se nota una mayor incidencia de Cálculos biliares en pacientes con hiperparatiroidismo. Pasa con menos frecuencia Inflamación de la mucosa gástrica. o Inflamación del páncreas. La siguiente regla general hace que los síntomas del hiperparatiroidismo sean más fáciles de recordar: "Dolor de piedra, pierna, estómago"

Los pacientes también pueden ser psicológicos (deprimidos -> ver también depresión) o reaccionar nerviosamente (fatiga rápida, debilidad muscular, cambios en el electrocardiograma) al paratiroidismo.

El gran peligro radica en uno que a menudo ocurre de repente crisis hipercalcémica. Esto puede convertirse en confusión Vómito, aumento de la sed, aumento de la necesidad de orinar hasta coma para hacer notable.

Los síntomas del hiperparatiroidismo secundario (glándulas paratiroides hiperactivas) se relacionan principalmente con la enfermedad subyacente. También puede causar dolor de huesos, a través de osteoporosis condicionalmente, ven.

terapia

En el hiperparatiroidismo primario sintomático (glándulas paratiroideas hiperactivas), debe buscarse la extirpación quirúrgica de las células epiteliales paratiroideas. En el caso de enfermedad asintomática, se debe realizar una operación si el calcio en el suero es superior a 0,25 mmol / l, lo que reduce la función renal. Densidad osea disminuyó, el nivel de calcio en la orina aumentó con 400 mg en 24 horas o el paciente es menor de 50 años. Durante la operación, cualquier célula epitelial agrandada debe exponerse y eliminarse. Si se han eliminado todas las células epiteliales que funcionan de manera anormal, el nivel de hormona paratiroidea medido debería disminuir en un 50% durante la operación. Las células epiteliales extraídas se congelan después de la operación para que puedan reinsertarse en el paciente en casos raros de deficiencia permanente de calcio. Después de la operación, debe prestar más atención al contenido de calcio en la sangre, ya que una excreción repentina de la hormona paratiroidea puede provocar una deficiencia extrema de calcio. Aquí se debe suministrar calcio al paciente.

Si la cirugía no es factible, los pacientes deben beber muchos líquidos, sin medicamentos para eliminar el agua (diuréticos tiazídicos) y sin medicamentos cardiotónicos del grupo de digitálicos. También debería ser una droga Profilaxis de la osteoporosis no debe olvidarse en mujeres menopáusicas. Debe garantizarse la monitorización periódica del nivel de calcio a intervalos de tres meses.

En el caso de hiperparatiroidismo secundario (glándulas paratiroideas hiperactivas), primero se debe tratar la enfermedad subyacente desencadenante y se debe considerar la administración de calcio y vitamina D3.

profilaxis

Aparte de una revisión médica periódica del hemograma y, por tanto, de una detección temprana del hiperparatiroidismo primario (glándula paratiroidea hiperactiva), no se conocen medidas profilácticas. Para prevenir el desarrollo de una forma secundaria, las enfermedades subyacentes que las causan deben tratarse rápidamente.

pronóstico

Con un diagnóstico precoz y una posible cirugía, el pronóstico es muy bueno. En el caso de una terapia sintomática, no quirúrgica, un estrecho control del calcio conduce a una mejora en el pronóstico.

Es un llamado Nefrocalcinosis (calcificación muy grave de los riñones) se puede diagnosticar además de hiperparatiroidismo (glándula paratiroidea hiperactiva), el pronóstico es bastante desfavorable.

Resumen

El hiperparatiroidismo (glándula paratiroidea hiperactiva) es una enfermedad metabólica de la glándula paratiroidea que se puede dividir en formas primarias, secundarias y terciarias.
La causa de la forma primaria son principalmente cambios adenomatosos en la glándula paratiroidea, que provocan un aumento de la excreción de la hormona paratiroidea. UNA aumento de los niveles de hormona paratiroidea actúa a través de varios mecanismos para aumentar el nivel de calcio. En el hiperparatiroidismo secundario (glándulas paratiroideas hiperactivas), otras enfermedades subyacentes son responsables de un nivel reducido de calcio, que luego regula la liberación de la hormona paratiroidea. Las causas más comunes son:

• Nefropatía y
• Trastornos de la utilización de alimentos

Al frente.

En el forma terciaria Ocurre debido a un desajuste entre la hormona paratiroidea y los requerimientos de calcio. aumento de los niveles de calcio.

El hiperparatiroidismo a menudo no presenta síntomas y generalmente se reconoce por casualidad. En aquellos casos en los que la enfermedad causa síntomas, los pacientes se quejan de:

• Dolor de huesos
• Cálculos renales
• Malestar del sistema gastrointestinal.
• mental o
• quejas nerviosas.

Para hacer un diagnóstico, es importante averiguar cuál es la relación entre el calcio y la hormona paratiroidea mediante una prueba de laboratorio. Debajo Inclusión de valores renales (Creatinina) se puede distinguir entre hiperparatiroidismo primario, secundario o terciario.
Enfermedades tumorales, que también puede desencadenar niveles elevados de calcio, no debe ignorarse.

En el caso de cuadros clínicos sintomáticos de la forma primaria, debe buscarse la extirpación quirúrgica de las células epiteliales. En estos casos, el paciente suele estar asintomático. En formas asintomáticas, el paciente debe beber muchos líquidos y controlar el nivel de calcio a intervalos regulares. sangre para hacerse un chequeo. En el hiperparatiroidismo secundario, la enfermedad subyacente debe tratarse en cualquier caso, ya que la extirpación quirúrgica de las células epiteliales no eliminaría la causa.

En la mayoría de los casos eso es El pronóstico de esta enfermedad es muy bueno.. Es importante controlar sus niveles de calcio con regularidad incluso después de una operación. Si se ha detectado lo que se conoce como nefrocalcinosis (calcificación de los riñones), el pronóstico es bastante malo.