Estructura de la mandíbula

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Aumento de mandíbula

Introducción

La llamada estructura de la mandíbula (término técnico: Aumento de mandíbula) sirve principalmente para restaurar la sustancia ósea perdida.
Una mandíbula intacta y a prueba de roturas es esencial para el proceso de masticación, así como para la estética general de la cara.

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El deterioro óseo en la zona del órgano de masticación puede tener graves consecuencias, ya que en el peor de los casos, los dientes perfectamente sanos pueden perder su anclaje y caerse. Además, una gran pérdida ósea puede provocar deformaciones visibles de la cara y graves pérdidas funcionales en la mandíbula.

Causas del declive de la mandíbula

Puede haber varias causas para el retroceso de la mandíbula ósea. En un gran número de casos, la regresión ósea se basa en procesos inflamatorios en la cavidad bucal. Una higiene bucal irregular o simplemente realizada incorrectamente constituye la base de esta inflamación.

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Los depósitos de placa en la superficie del diente que no se eliminan pueden después de un tiempo penetrar debajo de la línea de las encías y atacar el tejido que se encuentra allí. La primera consecuencia es la formación de bolsas en las encías profundas en las que las bacterias pueden asentarse y multiplicarse. En estas áreas, la llamada gingivitis (latín: gingivitis) generalmente se desarrolla primero.

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La inflamación de las encías, por otro lado, puede extenderse a otras partes del sistema de soporte del diente (lat. Periodonto), especialmente en la mandíbula, y causan un daño enorme. Los dentistas se refieren a este tipo de enfermedad como una inflamación del periodonto (lat. Periodontitis).

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Si tampoco se lleva a cabo una terapia adecuada en esta etapa, en casi todos los casos sigue una regresión de la mandíbula relacionada con la inflamación. Las dentaduras postizas removibles que ejercen una fuerte presión sobre la mandíbula también pueden causar pérdida ósea. Incluso después de la extracción de los dientes destruidos, la mandíbula suele reaccionar descomponiendo la sustancia ósea.
Sin embargo, este deterioro óseo no es tan pronunciado como el colapso en el curso de la carga de presión y / o procesos inflamatorios.

Materiales para una estructura de mandíbula

El aumento de la mandíbula se puede considerar por una variedad de razones. Por un lado, este procedimiento puede utilizarse para restaurar la estética del rostro; por otro lado, una implantación planificada puede hacer necesario un aumento de la mandíbula. Este hecho se debe al hecho de que los implantes generalmente solo se pueden usar en huesos intactos. En caso de pérdida de dientes en el curso de un deterioro óseo agudo, la causa subyacente debe tratarse primero.

Luego se realiza el aumento de la mandíbula. El implante real se puede insertar entre cuatro y seis meses después de que se haya construido la mandíbula. Se pueden usar varios materiales sustitutos de hueso para fortalecer el hueso. El llamado hueso aloplástico (sustituto de hueso artificial) generalmente proviene de un donante humano o de carne de res. Este material es completamente descompuesto por el organismo unos meses después de haber sido introducido y reemplazado por el propio material óseo del cuerpo.

El hueso autólogo es material óseo del propio paciente, que debe extraerse previamente de otra ubicación. Los puntos de muestreo más comunes son la parte ascendente de la mandíbula inferior, el ángulo de la mandíbula, el mentón y la cresta ilíaca. La ventaja de utilizar este material óseo es el menor riesgo de que se produzcan reacciones de rechazo.
La desventaja es el hecho de que pueden ocurrir procesos inflamatorios y / o trastornos de cicatrización de heridas en el área del sitio de extracción. Además, los llamados "Chips de hueso“Se puede utilizar para fortalecer la mandíbula. Es una sustancia ósea producida biotecnológicamente que se implanta en el paciente.

Realización de un aumento de mandíbula

El cirujano oral dispone de varios métodos para fortalecer la mandíbula. El material óseo se puede introducir mediante un aumento horizontal / vertical mediante un bloque de hueso. Otra posibilidad es lo que se conoce como división ósea (División del proceso alveolar). Extensión ósea (Extensión del proceso alveolar) y osteogénesis por distracción (Separando el hueso) son otras opciones.
La técnica de preservación del encaje y la elevación del seno interna (o externa) también se utilizan en un gran número de pacientes. El aumento de la mandíbula mediante aumento horizontal o vertical, bloqueo mandibular medio, es el procedimiento que se realiza con más frecuencia.

Es particularmente adecuado para aquellos pacientes en los que el deterioro óseo está particularmente avanzado. En el curso de este procedimiento, el propio cuerpo (más autógeno) y huesos de donantes (huesos alogénicos).Después de abrir las encías y preparar el hueso restante, se introduce el material seleccionado en las zonas a tratar y se fija con la ayuda de pequeños clavos o tornillos de titanio.

Con la llamada división ósea (División del proceso alveolar) el hueso restante se divide por la mitad con un disco de corte. Luego, las dos mitades se separan completamente entre sí con un martillo y un cincel. En la mayoría de los casos, el sitio quirúrgico debe cerrarse temporalmente y el material sustituto óseo insertado unos días después, pero en algunos casos la mandíbula se puede reconstruir inmediatamente.

El cirujano introduce el material de reemplazo seleccionado en las cavidades creadas por la división ósea y lo mezcla con la sangre del propio cuerpo. Luego, el área tratada se puede cerrar nuevamente con una sutura de encía. El aumento de la mandíbula generalmente se realiza con anestesia local. En casos excepcionales, también se puede considerar la anestesia.

¿Existe alguna diferencia entre la estructura ósea de la mandíbula superior y la de la mandíbula inferior?

No todas las estructuras óseas son iguales y dependen en gran medida del lado de la mandíbula. La estructura ósea anatómica significa que la mandíbula superior e inferior tienen estructuras muy diferentes. En la mandíbula inferior, la sustancia ósea es bastante densa y dura, mientras que en la mandíbula superior la sustancia ósea es más panal, porosa y más blanda. Como resultado, el hueso de la mandíbula superior suele ser más débil. Además, el hueso de la mandíbula inferior suele perder altura cuando se rompe el hueso, mientras que en la mandíbula superior primero pierde anchura y luego altura. Por esta razón, a menudo es necesario restaurar un nivel de hueso más alto en la mandíbula superior que en la inferior.

Además, el nervio alveolar inferior en la mandíbula inferior está anclado en el canal nervioso dentro del hueso. Esto está potencialmente en riesgo en caso de un procedimiento quirúrgico, lo que lo hace aún más difícil. También es decisivo si la anchura, la densidad o la altura del hueso se va a restaurar o ampliar, porque la restauración de la anchura del hueso es mucho menos problemática que la altura del hueso.

Riesgos del aumento de la mandíbula

En la mayoría de los casos, el paciente tolera sin problemas el aumento de la mandíbula (aumento de la mandíbula). Los riesgos son bastante raros con este tipo de operación y generalmente pueden tratarse fácilmente si ocurren. Sin embargo, como ocurre con cualquier procedimiento quirúrgico, el dentista no puede garantizar una absoluta ausencia de riesgo al aumentar el maxilar. Los riesgos en el sentido médico se dividen en dos grupos. Se habla de los llamados riesgos generales (riesgos que existen por igual en cada operación) y riesgos especiales (riesgos que se basan específicamente en el tipo respectivo de intervención quirúrgica).

Los riesgos generales también incluyen infecciones, hemorragias secundarias y trastornos de cicatrización de heridas al desarrollar la mandíbula. En general, estos problemas ocurren relativamente raramente y, si ocurren, pueden tratarse exitosamente usando un antibiótico o aplicando coagulantes locales. Una apertura del seno maxilar puede representar un riesgo especial de formación de hueso en el maxilar superior. Esto también puede tratarse con terapia con antibióticos si ocurre, sin reducir la probabilidad de curación o que el material óseo sea menos aceptado por el organismo.

La estructura de la mandíbula en la mandíbula inferior presenta varios riesgos, como la lesión del nervio mandibular grande (nervio mandibular). El nervio de la lengua (nervus lingualis) también está potencialmente en riesgo durante el desarrollo de la mandíbula. El resultado suele ser la pérdida temporal de sensibilidad en el área de suministro de estos nervios. El entumecimiento permanente o la pérdida permanente de la movilidad de la lengua son raros. Dependiendo del material elegido (especialmente material extraño), pueden ocurrir reacciones alérgicas o reacciones de rechazo en el curso de la estructura de la mandíbula.

En casos muy raros, se forman quistes en el área del hueso insertado.
También hay que tener en cuenta que la operación se suele realizar con la aplicación de un anestésico local, por lo que también son posibles reacciones alérgicas a este anestésico local.

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Duración del aumento de la mandíbula / duración de la cicatrización

Los procedimientos quirúrgicos para reconstruir el nivel de la mandíbula pueden ser un proceso terapéutico prolongado. El propósito de esta intervención es producir suficiente hueso para una implantación posterior o, por ejemplo, crear un lecho protésico para una prótesis completa. La duración de la reconstrucción de la mandíbula depende de la complejidad del procedimiento.

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Una reconstrucción ósea que se lleva a cabo con fragmentos óseos y que se supone que produce una acumulación ósea de 2-3 mm lleva mucho menos tiempo que una reconstrucción con un trasplante de cresta ilíaca, que es un procedimiento quirúrgico mayor. La complejidad también es decisiva para el tiempo de curación. El tiempo de curación para operaciones más pequeñas es de aproximadamente 6 meses, pero también puede ser de hasta 12 meses para trasplantes grandes.

La historia médica general del paciente juega un papel importante en esto. Con una buena cicatrización y un sistema inmunológico intacto, el riesgo de infección o el rechazo del implante es bajo. Si el trasplante se infecta por bacterias o virus, el tiempo de curación puede extenderse mucho o puede ser necesaria una nueva intervención porque el cuerpo no acepta el trasplante o se atrofia nuevamente de inmediato. La atrofia, la ruptura del hueso nuevo, es siempre una complicación que ocurre con menos frecuencia con una buena salud general.

Aumento de mandíbula para un implante: ¿que se debe considerar?

Si se debe realizar un aumento de mandíbula antes de una implantación, esto representa un proceso de terapia prolongado.Después de la operación, el injerto óseo debe crecer primero durante al menos seis meses antes de que se pueda insertar el implante. El implante tiene que volver a crecer durante aproximadamente medio año. Si el área afectada está en el área visible, es posible que el paciente deba superar el período de espera de este año con una solución temporal.

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Además, debe tenerse en cuenta que algunos medicamentos y enfermedades generales dificultan, si no imposibilitan, el aumento e implantación de la mandíbula. Un ejemplo de esto es la medicación para el Parkinson, que se ha demostrado que dificulta o incluso previene por completo la curación de trasplantes e implantes. Los inmunosupresores y los fármacos que afectan el metabolismo óseo, como los bifosfonatos, también son contraindicaciones para la cirugía. El procedimiento no se puede realizar si aún no se ha completado el crecimiento de la mandíbula, en pacientes menores de edad o en pacientes drogodependientes.

Dolor en el aumento de la mandíbula

Durante el aumento de la mandíbula (aumento de la mandíbula), no se espera dolor debido a la eliminación local del dolor en el área de la operación.
La mayoría de los pacientes informan solo una ligera sensación de presión al insertar el material óseo. Una vez que se ha fortalecido la mandíbula, puede producirse un dolor leve, pero esto se puede aliviar rápidamente con un enfriamiento cuidadoso y el uso de un analgésico suave.

Se debe tener cuidado aquí para asegurarse de que no se tomen analgésicos que tengan un efecto anticoagulante (por ejemplo, Aspirina®; AAS). Los analgésicos anticoagulantes aumentan muchas veces el riesgo de hemorragia. El dolor debería desaparecer casi por completo en la primera semana después de que se forme la mandíbula.

Dieta para el aumento de la mandíbula

Hay algunas cosas que debe tener en cuenta sobre su dieta durante los primeros días después de realizar un aumento de mandíbula. Para evitar la aparición de dolor y una tensión excesiva en el área de operación, debe abstenerse de comer alimentos demasiado sólidos por el momento. Incluso las comidas con bordes duros deben eliminarse del plan de nutrición por el momento.
Después de realizar un aumento de mandíbula, el paciente no suele tener que prescindir de alimentos específicos. A día de hoy, los expertos no se ponen de acuerdo sobre si los productos lácteos como el queso o el yogur pueden consumirse sin problemas. Muchos dentistas asumen que los patógenos bacterianos que existen en este tipo de alimentos tienen una influencia negativa en la cicatrización de heridas o incluso pueden provocar infecciones.

Para fortalecer la mandíbula a largo plazo, los pacientes deben prestar atención a una dieta respetuosa con los huesos después de una operación exitosa. Esto significa que ciertas vitaminas y oligoelementos deben consumirse en cantidades suficientes. Por un lado, la sustancia ósea requiere un equilibrio de calcio equilibrado, que se puede mantener mediante una dieta con leche y productos lácteos. Además, las vitaminas liposolubles (vitamina A y vitamina K) son esenciales para la mandíbula. Para la maduración del colágeno saludable, también se debe observar una dieta rica en vitamina C.

Costo de una reconstrucción de la mandíbula

Los costos de un aumento de la mandíbula generalmente no son cubiertos por el seguro médico legal, lo que obliga al paciente a pagar todas las sumas incurridas.
El monto real de estos costos depende del estado inicial de la sustancia ósea (y por lo tanto de la Alcance de la operación), así como el procedimiento elegido. Además, los precios de un aumento de la mandíbula varían enormemente de un médico a otro. Algunos cirujanos orales ofrecen un aumento de mandíbula por unos 300-1000 euros, según el método elegido, otros cobran hasta 3000 euros por el tratamiento.

Los precios de un aumento de mandíbula incluyen todos los costos del material sustituto óseo, los consumibles necesarios, los costos operativos y los honorarios del médico tratante. Al realizar la anestesia general, generalmente existen costos adicionales para el paciente.

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homeopatía

Muchas preparaciones homeopáticas prometen dientes fuertes debido a una mayor capacidad para absorber calcio. Sin embargo, la naturopatía no puede lograr una estructura ósea específica en la mandíbula en cierto punto. Las preparaciones solo pueden actuar como terapia complementaria además del procedimiento quirúrgico para fortalecer la cicatrización de heridas, el sistema inmunológico y los huesos. Sin embargo, una preparación individualmente adecuada y la medicación óptima deben discutirse con el médico tratante para que la automedicación no pueda conducir a una disminución del éxito terapéutico.

Por consiguiente, el paciente recibe un ingrediente activo potenciado y altamente diluido que se adapta de manera óptima a las necesidades terapéuticas del paciente. Los fármacos de elección son Globuli Symphytum, Calcium phosphoricum o Silicea terra.