Vértigo
Introducción
mareo (Latín: Vértigo) es una de las dolencias más comunes que enfrentan las personas en la vida cotidiana. Esto se refleja en la sala de espera del médico de familia, entre otras cosas. Aproximadamente el 10% de todos los pacientes con médicos de familia mencionan los mareos como motivo para presentarlos. La frecuencia de los mareos también aumenta con la edad. Hasta un 30% de las personas mayores de 65 años sufren mareos al menos una vez al mes.
Vértigo es solo una subforma de vértigo además del vértigo de elevación y postura. Se caracteriza por una sensación de rotación dirigida que puede moverse en sentido horario o antihorario. El vértigo giratorio puede ocurrir en una amplia variedad de situaciones y tomar cursos completamente diferentes. Los mecanismos detrás de sus diversas causas son complejos y, en algunos casos, aún inexplicables, lo que dificulta el tratamiento eficaz.
¿En qué se diferencia el vértigo giratorio del vértigo?
El vértigo giratorio y el vértigo son dos formas diferentes de vértigo. La anamnesis, es decir, el interrogatorio de la persona interesada, suele ser suficiente para una distinción aproximada. Un vértigo se siente como el vértigo que uno siente después de un largo carrusel.
El vértigo, por otro lado, se parece más a la sensación de un barco en olas. Dependiendo del tipo de vértigo que sufra la persona en cuestión, esto puede indicar diferentes causas, por lo que una distinción entre las dos formas de vértigo es principalmente relevante para el diagnóstico.
Lea más sobre el tema en: ¿Qué tipos de vértigo existen?
causas
El mareo en sí mismo no es una enfermedad en sí misma, sino más bien un síntoma de un trastorno del sistema del equilibrio. Varios cuadros clínicos diferentes se cuestionan como la causa real de este trastorno, pero la ubicación del trastorno a menudo es directamente en el órgano de equilibrio, el llamado Órgano vestibular del oído interno. Tres enfermedades en particular son de la mayor importancia. En orden de frecuencia, estos son:
- el benigno paroxística Vértigo posicional
- La enfermedad de Meniere
- neuritis vestibular (una disfunción crónica del órgano del equilibrio)
Para comprender la causa del vértigo posicional benigno, primero hay que mirar la estructura del órgano de equilibrio, que, entre otras cosas, consta de tres canales semicirculares y dos que terminan a ciegas "Tubos“ (Sáculo y utrículo llamado). Estos últimos contienen, además de células ciliadas, que también están contenidas en los canales semicirculares, los llamados Otolitas. Estos son cristales microscópicos que se asientan sobre una membrana gelatinosa e intensifican los movimientos finos del líquido circundante cuando se mueve la cabeza. La mayoría de los científicos hoy en día consideran que la causa del vértigo posicional benigno son pequeños fragmentos de otolitos, que obstruyen un canal semicircular y, por lo tanto, causan los síntomas típicos.
La causa de la enfermedad de Menière aún no está clara. El trasfondo de la neuritis vestibular tampoco tiene explicación. En este caso, sin embargo, es muy probable que se produzca una infección viral del nervio de equilibrio. También se está discutiendo un trastorno circulatorio de los contenidos en los canales semicirculares. Líquido de endolinfa.
Hay muchas otras causas de vértigo. Estos incluyen, por ejemplo, trastornos circulatorios en partes del cerebelo, lesiones traumáticas de la columna cervical, mareos asociados con migrañas o estrés y enfermedades psicológicas graves.
Descubra todo sobre el tema aquí: Las causas del vértigo.
Vértigo causado por lesiones en la columna cervical.
Además de las causas anteriores de una Vértigo puede también lesiones traumáticas en la columna cervical una causa de vértigo y vértigo en general. Como resultado de uno Latigazo, en el que se produce el llamado movimiento de latigazo, las articulaciones entre la cabeza y las vértebras cervicales pueden dañarse, provocando una Inestabilidad de la articulación de la cabeza surge. Esta inestabilidad provoca una dislocación incompleta (Subluxación) entre las dos primeras vértebras cervicales y puede causar síntomas neurológicos como alteración de la conciencia como resultado de la presión sobre partes del cerebro. En la gran mayoría de los casos ocurre adicionalmente mareos en.
Vértigo al acostarse
Si el Vértigo solo se abre cuando el La cabeza se mueve es decir, existe una alta probabilidad de que se produzca una enfermedad benigna (benigno) paroxística Vértigo posicional Al frente. El mareo de uno simple es típico Rotación en cama. El mareo en esta condición ocurre muy repentinamente y dura entre 20 y 30 segundos. El tratamiento suele ser posible sin problemas si un médico especialista realiza una de varias maniobras de posicionamiento.
Sin embargo, se producen otros tipos de mareos. independientemente de la situación ambos acostados, de pie o caminando. Este diferenciador juega un papel importante en la comprensión de la causa del vértigo.
También se puede encontrar más información en Vértigo posicional
Vértigo causado por el estrés
Además de las causas puramente físicas, los mareos también pueden ocurrir en el Relación con el estrés y otros estrés mental y Enfermedades mantenerse y ser tanto una consecuencia como una causa de ello. El mareo resultante se llama mareos somatomorfos y de ninguna manera debe tomarse menos en serio que una causa física de mareos. De hecho, sufre hasta 20 por ciento de todos los pacientes con vértigo de esta forma de vértigo.
La pregunta más importante que surge aquí es qué tan graves son los síntomas. Especialmente si es la persona interesada en su restringir las actividades diarias, se debe considerar el tratamiento. Los síntomas del mareo causado por el estrés pueden ser muy diferentes. Entonces el puede ser ambos Giro-, Influencia- o Mareos en el ascensor y duran diferentes longitudes de un paciente a otro.
Uno diagnóstico El vértigo somatomorfo suele ir precedido de una auténtica odisea médica, por lo que la terapia eficaz suele comenzar tarde. Por esta razón, un causa psicológica de los mareos, las visitas a diferentes especialistas no deben ser concluyentes debido a los síntomas del mareo.
Para más información, ver Mareos por estrés
Causar esclerosis múltiple
En la EM (esclerosis múltiple), las fibras nerviosas del sistema nervioso central (especialmente en el cerebro) se dañan cada vez más en el transcurso de varios años. Por lo general, aparecen primero síntomas como alteraciones visuales y fatiga crónica. Con el tiempo, aparecen otros síntomas como alteraciones en la regulación del tamaño de la pupila, dolor al mover los ojos y deterioro de la visión. Debido a la alteración del movimiento ocular, pueden producirse ataques de vértigo agudo.
Además, también pueden producirse trastornos de la marcha y un deterioro de la coordinación. Los dolores de cabeza como los dolores de cabeza por tensión y las migrañas también pueden ser un síntoma de la esclerosis múltiple. Los diversos síntomas del dolor de cabeza también se asocian a menudo con vértigo o vértigo inespecíficos.
Lea más sobre el tema en: Curso de esclerosis múltiple
Causar migrañas
Las migrañas son un tipo de dolor de cabeza que puede ir acompañado de muchos síntomas diferentes. Sin embargo, el mareo no es uno de los síntomas típicos de un ataque de migraña. Esto conduce a náuseas y vómitos, pero raras veces se presentan mareos con migrañas "normales".
Es diferente con las migrañas con síntomas cerebelosos. El cerebelo es responsable de coordinar los movimientos y, por lo tanto, puede provocar pérdida del equilibrio y mareos en caso de alteraciones. Pueden ocurrir diversas formas de vértigo, como vértigo, vértigo o vértigo no direccional.
Síntomas
El síntoma de vértigo puede ser muy extenso y causar una serie de molestias acompañantes. La atención se centra, por supuesto, en el vértigo en sí, que le da a la persona afectada la sensación de que está girando como en un carrusel. El vértigo suele tener un sentido de rotación claramente definido, por lo que los pacientes suelen indicar muy fácilmente si se dirige en sentido antihorario o corre con él.
Otros síntomas suelen aparecer al mismo tiempo que el mareo. Estos incluyen, por ejemplo, tinnitus, zumbidos en los oídos o pérdida auditiva. A menudo, los pacientes describen una sensación como si tuvieran un tapón en el oído. El dolor sordo o punzante en el oído tampoco es infrecuente.
Los mareos en general también pueden provocar problemas de equilibrio, lo que puede resultar en restricciones importantes para caminar. Pueden aparecer otros síntomas, como dolor de cabeza, náuseas y vómitos, alteración del conocimiento o dificultad para hablar.
Los síntomas del mareo suelen aparecer muy repentinamente. Sin embargo, su duración varía mucho de un caso a otro. El mareo puede durar desde unos segundos hasta unas pocas horas.
Transpiración
La sudoración es en la mayoría de los casos un signo de desregulación del sistema circulatorio. A menudo hay un sudor frío al levantarse después de estar acostado o sentado o cuando está de pie durante mucho tiempo. Las personas afectadas pueden volverse negras más tarde hasta desmayarse. Por lo general, los signos de un desmayo también van acompañados de mareos y malestar.
La sudoración también puede ocurrir con una sobredosis de medicamentos o síntomas de intoxicación. También en estos casos se producen a menudo mareos (por ejemplo, vértigo), sudoración y malestar. También puede experimentar náuseas y vómitos. La sudoración y el vértigo, que se acompañan de dolor en el pecho, la espalda o el estómago, también pueden indicar una enfermedad cardíaca y deben ser aclarados por un médico.
Diarrea
La diarrea es un síntoma que puede ocurrir en muchas enfermedades diferentes. En relación con los mareos, la diarrea y la pérdida de líquido asociada suelen ser la causa de síntomas como el vértigo.
Con la diarrea, hay una mayor excreción de líquido en las heces. Si no es posible compensar esta pérdida de líquido bebiendo una cantidad suficiente de agua y una ingesta específica de líquidos a través de la comida (p. Ej., Sopa), pueden aparecer rápidamente mareos y otros problemas circulatorios. Debido a la falta de líquido en la diarrea, a menudo no hay suficiente líquido en toda la circulación.
Especialmente cuando las personas afectadas se ponen de pie, el corazón tiene que bombear la sangre en contra de la gravedad al cerebro, lo que no siempre tiene éxito con pequeñas cantidades de líquido en la circulación. Esto puede conducir brevemente a un suministro de sangre deficiente al cerebro, lo que puede provocar vértigo y, a veces, ennegrecimiento de los ojos o desmayos.
Vértigo con náuseas
Nuestra percepción de equilibrar como la mayoría de las otras funciones neurológicas, es muy complejo. En él intervienen varios sistemas de órganos diferentes y él mismo influye en otras funciones corporales. Entre otras cosas, la regulación y percepción del equilibrio también influye en la nuestra. Sistema nervioso autónomo, que funciones no controlables como el La circulación sanguínea diferentes partes del cuerpo, Sudor- y Secreción salival y la función del Tracto gastrointestinal regulado. Por tanto, una alteración del sistema de equilibrio suele acompañar a síntomas como náusea y Vómito, palidez y Suda mano a mano. Por tanto, estos síntomas deben considerarse como un conjunto de síntomas.
El tratamiento de las náuseas debe ser principalmente causal, es decir, como parte de una terapia para los mareos. Sin embargo, dado que esto a menudo no puede suceder de inmediato, la ingesta se llama más Antieméticos (Medicamentos que reducen las náuseas) posible. Esto se puede hacer a través de medicamentos de venta libre como Vomex® o por medio de otros medicamentos que pueden ser administrados o recetados por un médico.
diagnóstico
Por diversas que sean las causas del vértigo, su aclaración puede ser igualmente extensa. Si el médico de familia no puede clasificar una especialidad en particular, es posible que también deban consultarse varios especialistas. En la mayoría de los casos, sin embargo, una anamnesis completa, es decir, la conversación entre el médico y el paciente, proporciona toda una serie de pistas. La duración y frecuencia de los ataques de vértigo individuales y en qué situaciones ocurren son de particular interés. La información útil para el médico también es si se presentan tinnitus o zumbidos en los oídos, pérdida de audición y otros síntomas como dolor de cabeza o dolor de oído.
Luego, un examen físico proporciona una variedad de información adicional. En la mayoría de los casos, se escribe un EKG (se mide la actividad cardíaca) y se mide la presión arterial. Otros exámenes típicos son la prueba de equilibrio y coordinación.
Luego se pueden usar exámenes técnicos adicionales, dependiendo de qué enfermedad indiquen la anamnesis y el examen físico. Esto incluye métodos de imagen como CT o MRI, pero también, por ejemplo, la prueba de audición (Audiometria).
Lea más sobre el tema en: Diagnóstico de vértigo
terapia
La terapia para el vértigo depende mucho de la enfermedad subyacente. Dependiendo de la causa precisa, se encuentran disponibles una serie de terapias diferentes, a veces muy especiales.
El vértigo posicional paroxístico benigno suele tratarse muy rápidamente. Para hacer esto, el médico tratante realiza una de varias maniobras de posicionamiento, que eliminan la causa del mareo. Los síntomas y sus secuelas suelen desaparecer rápidamente.
La neuritis vestibular requiere principalmente terapia con medicamentos. Los glucocorticoides se utilizan principalmente aquí, siendo el cortisol el representante más conocido. Éstos suprimen la reacción inflamatoria en el nervio de equilibrio, que probablemente sea la causa de los síntomas del vértigo. El pronóstico de esta enfermedad suele ser muy favorable. En el contexto de la terapia con glucocorticoides, los síntomas desaparecen por completo en la mayoría de los pacientes, y en la mayoría de ellos hay al menos una clara mejoría de los síntomas.
Para la enfermedad de Menière, sin embargo, todavía no existe una terapia causal. Por esta razón, el principal intento se realiza para aliviar los síntomas mediante el uso de Antivertiginosa (Medicamentos para tratar los mareos) y antieméticos (medicamentos para reducir las náuseas) y glucocorticoides a un nivel tolerable. Si la enfermedad es demasiado estresante para el paciente, también es posible adormecer el órgano del equilibrio. Por un lado, esto se puede hacer inyectando un anestésico local en la cavidad timpánica. Por otro lado, la última opción de tratamiento sigue siendo la desactivación irreversible del órgano de equilibrio mediante la introducción del antibiótico gentamicina en el oído interno, que es dañino (ototóxico) actúa sobre las células ciliadas sensoriales del oído.
Además de estas terapias causales, la terapia sintomática que utiliza Antivertiginosa y antieméticos. Sin embargo, dependiendo de la causa del vértigo, estos medicamentos no siempre son adecuados y no son adecuados para un tratamiento permanente.
También se puede encontrar más información en Terapia de vértigo
Medicamento
Hay varias opciones disponibles para reducir los síntomas del mareo y los síntomas que los acompañan. Medicamento a disposición. Para el tratamiento sintomático, dependiendo de la causa del vértigo, principalmente medicamentos del grupo de Antivertiginosa (Medicamentos para tratar los mareos) y Antieméticos (Medicamentos para aliviar las náuseas). Como antiemético de venta libre, sobre todo Vomex® (Dimenhidrinato) propagar. No de venta libre, pero a menudo también se prescribe MCP (Metoclopramida). Antivertiginosa como Betahistina sin embargo, siempre están disponibles con receta.
homeopatía
Dependiendo de la causa del vértigo, se pueden tomar diferentes remedios homeopáticos. Árnica se puede utilizar para los mareos después de una conmoción cerebral. Incluso si el vértigo es tan pronunciado que provoca caídas, Arnica puede ayudar. Kalium phosphoricum se usa cuando se producen mareos al levantarse de estar sentado o acostado.
Si el vértigo es causado por problemas circulatorios, también se puede utilizar Ferrum phosphoricum. Los ataques agudos de vértigo, como los que ocurren después de darse la vuelta en la cama o girar la cabeza rápidamente, se pueden aliviar con Belladonna. Si también se presentan náuseas y vómitos, también puede tomar Nux vomica. Bryonia y Spiraea ulmaria se pueden usar para tratar el vértigo y los dolores de cabeza.
Lea más sobre el tema en: Homeopatía para el mareo
Duración del vértigo
La duración del vértigo depende en gran medida de la causa. Algunos desencadenantes, como el vértigo posicional paroxístico benigno (vértigo posicional paroxístico benigno), pueden eliminarse rápidamente mediante maniobras dirigidas para que los síntomas solo duren unos pocos días. Los ataques individuales de vértigo suelen durar solo unos minutos.
Sin embargo, otras causas de vértigo también pueden asociarse con cursos significativamente más largos. El mareo puede persistir durante un período de tiempo más prolongado, y toma de unos días a semanas hasta que se trate la causa del vértigo, solo entonces los síntomas generalmente mejoran.
pronóstico
El pronóstico del vértigo, como su duración, depende de su causa. En la mayoría de los casos, el vértigo es causado por causas bastante inofensivas, por lo que no se puede asumir una enfermedad grave. Sin embargo, los ataques de vértigo a veces pueden ocurrir una y otra vez durante meses y años, en algunos casos también hay mareos crónicos, que ya no se pueden curar por completo.
Solo en casos raros el vértigo es gravemente dañado por el cerebro. El pronóstico del daño cerebral depende de la ubicación y la gravedad del daño. A menudo, sin embargo, el cerebro ya no puede regenerarse por completo, por lo que los mareos pueden ocurrir repetidamente.
¿Eso también puede ser un tumor cerebral?
En principio, un tumor cerebral también puede desencadenar vértigo y otros síntomas de vértigo. Un tumor cerebral es inicialmente una masa en el cerebro; por lo general, no se puede evaluar si es benigno o maligno en función de los síntomas. El tumor cerebral puede provocar los denominados síntomas de presión intracraneal. Debido al tumor, el cerebro necesita más espacio, pero no puede expandirse en el cráneo, lo que aumenta la presión en el cráneo y, por lo tanto, también en el cerebro.
Los signos típicos de aumento de la presión intracraneal son mareos (vértigo, vértigo, vértigo o vértigo no dirigido), dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Además, puede producirse la llamada papila congestiva, en la que el nervio óptico se presiona ligeramente hacia el globo ocular debido al aumento de la presión intracraneal. Dependiendo de la ubicación del tumor cerebral, la falla de las funciones cerebrales individuales también puede aparecer como síntoma.
Lea más sobre el tema en: Mareos: ¿es un tumor cerebral?
Vértigo después de un derrame cerebral
En el caso de un accidente cerebrovascular, existe un trastorno circulatorio agudo en el cerebro, que puede provocar diversos síntomas. Esto generalmente conduce a malestar y mareos, y también puede ocurrir parálisis de un lado de la cara, brazos y / o piernas. Los trastornos del habla también son un síntoma típico de un accidente cerebrovascular.
La reducción aguda del flujo sanguíneo en ciertas áreas del cerebro (especialmente en las áreas que son responsables de procesar el sentido del equilibrio) puede desencadenar ataques de vértigo. Si se sospecha un ictus, debe realizarse una presentación de emergencia en el hospital en cualquier caso para que se pueda iniciar un diagnóstico y una posible terapia lo antes posible.
Lea más sobre el tema en: Los síntomas de un derrame cerebral
Vértigo durante el embarazo
El vértigo giratorio durante el embarazo puede deberse a varias causas. Durante el embarazo, se producen muchos cambios hormonales que pueden provocar desregulaciones en todo el cuerpo. Además, cambia el sistema cardiovascular, que debe adaptarse a un mayor rendimiento laboral durante el embarazo. Estos cambios pueden causar ataques de mareo, que se desencadenan principalmente por trastornos circulatorios del cerebro a corto plazo (inofensivos). Además, el vértigo puede ocurrir en el embarazo en la fase inicial, en la que también aumentan las náuseas y los vómitos.
También durante el embarazo se deben pensar en las causas del vértigo en el órgano del equilibrio. Las mujeres embarazadas también pueden desarrollar vértigo posicional paroxístico benigno. La enfermedad de Menière con vértigo, tinnitus (zumbido en el oído) y pérdida auditiva repentina también puede ocurrir durante el embarazo.
Cualquiera que ya sufra de un suministro de sangre debilitado a la cabeza también puede sufrir ataques de vértigo ocasionales durante el embarazo. Este es el caso, por ejemplo, de las placas en la arteria carótida, donde la enfermedad se presenta principalmente en la vejez o con factores de riesgo pronunciados. La redistribución de la sangre, por ejemplo, debido al síndrome de robo de la subclavia, es menos común En esta enfermedad, el aumento de la tensión en un brazo provoca una reducción del flujo sanguíneo a la cabeza, lo que puede desencadenar vértigo.
Lea más sobre el tema en: Vértigo durante el embarazo
Vértigo en la menopausia
Durante la menopausia también se producen numerosos cambios hormonales en el cuerpo femenino. Más de la mitad de todas las mujeres durante la menopausia sufren síntomas de moderados a severos. Además de la sudoración, esto también incluye quejas del sistema circulatorio. Durante la menopausia son frecuentes las palpitaciones, los dolores de cabeza y los mareos.
Lea más sobre el tema en: Los síntomas de la menopausia
En muchas mujeres, el mareo se manifiesta en forma de vértigo giratorio, pero también pueden producirse vértigo o ataques de vértigo no direccionales. Durante la menopausia, pueden aparecer otros síntomas como cambios en el sueño, cambios de humor y aumento de la irritabilidad.
Lea más sobre el tema en: Mareos menopáusicos
¿Cuál es la conexión entre el vértigo y su período?
El ciclo menstrual y todo el ciclo menstrual femenino pueden estar asociados con una amplia variedad de síntomas. Esto también incluye varios síntomas de vértigo, como vértigo.
El síndrome premenstrual generalmente comienza unos días antes de que ocurra la menstruación. Esto puede provocar ataques de vértigo, así como náuseas, dolor de cabeza y dolor de espalda, así como cambios de humor. Quienes padecen migrañas son particularmente susceptibles a los ataques de migraña en la fase premenstrual, que también pueden ir acompañados de vértigo.
Lea más sobre el tema en: Puede reconocer el síndrome premenstrual por estos síntomas
El vértigo también puede ocurrir durante el período en sí. Muchas mujeres sufren de dolor abdominal, de espalda y de cabeza durante la menstruación. Además, puede producirse una desregulación del sistema circulatorio. Pueden producirse síntomas como náuseas, vómitos, mareos e incluso desmayos.
Ataque de vértigo
Los ataques de vértigo giratorio pueden ser causados por diferentes factores desencadenantes. La causa más común de un ataque de vértigo es el vértigo posicional paroxístico benigno. Después de un giro rápido de la cabeza o al girar en la cama, se produce de repente un fuerte ataque de vértigo, que también puede ir acompañado de náuseas y vómitos.
El ataque generalmente solo dura unos minutos, después de lo cual el mareo desaparece nuevamente hasta que la cabeza se mueve nuevamente rápidamente. La causa de estos ataques de vértigo radica en pequeños cristales que se han soltado en el órgano de equilibrio y nadan libremente allí. Como resultado, ponen en movimiento el líquido en el órgano de equilibrio, lo que a su vez puede desencadenar un ataque de vértigo.
Lea más sobre el tema en: Vértigo posicional
¿Qué papel juega la psique?
La psique también juega un papel en casi todas las enfermedades del cuerpo. En esta área especial de la medicina, se habla de psicosomática, es decir, una interacción de dolencias físicas y psicológicas que se influyen mutuamente.
La causa inicial del vértigo suele ser orgánica. Sin embargo, el mareo es un síntoma que, sobre todo si persiste durante mucho tiempo o se produce de forma repetida, también puede afectar a la psique, por lo que las quejas físicas y psicológicas se superponen y juntas dan lugar a un aumento de los síntomas del mareo.
Por otro lado, enfermedades mentales como los trastornos de ansiedad pueden provocar un aumento de los síntomas físicos con palpitaciones, sudoración y mareos. En estos casos, a menudo no se pueden detectar disfunciones orgánicas, pero las personas afectadas sufren síntomas físicos como vértigo y posiblemente náuseas y vómitos.
Para tratar las molestias psicosomáticas, generalmente se requiere un enfoque combinado de terapia física y psiquiátrica / psicológica. La fisioterapia se puede utilizar para aprender a lidiar con los mareos y, al mismo tiempo, los síntomas de ansiedad se pueden reducir mediante un tratamiento psicoterapéutico.
