Operación de una hernia de disco en la columna lumbar
Introducción
los Espina lumbar (Columna lumbar) se ve afectada con relativa frecuencia por hernias de disco debido a los largos períodos de sesiones en la sociedad actual.
Es importante tener uno real Hernia de disco de la columna lumbar, entonces Prolapso, de otras quejas como los síntomas de un Lumbago (lumbago) para delimitar.
Si bien una hernia de disco real de la columna lumbar puede requerir una operación para evitar un daño mayor, el dolor de espalda sin un incidente específico generalmente se puede tratar bien de otras maneras.
Como con todo Por lo que también está en la zona de la columna lumbar con hernias de disco. Es importante distinguir claramente cuándo debe operarse realmente y cuándo las medidas conservadoras son suficientes. No deberías apresurarte demasiado. La mayoría de las hernias de disco más ligeras, en particular, pueden tratarse de forma muy conservadora.
Indicación para una operación
Incluso si la decisión a favor o en contra de una operación depende de las ideas individuales del paciente, todavía hay algunos puntos que se pueden utilizar como guía.
Si una operación está a la vista, es particularmente importante comenzar con una muy cuidadosa. Diagnóstico operar para descartar otras causas.
También debería ser un buena imagen la región afectada. Solo con la ayuda de una evaluación precisa del disco herniado utilizando Resonancia magnética de la columna lumbar o Connecticut es posible decidir si operar y cómo hacerlo.
Si es posible, debería ser uno Resonancia magnética de la columna lumbar realizado para evitar la exposición a la radiación de una TC.
Si se puede ver una hernia de disco en estas imágenes, la indicación de una operación también depende depende principalmente de los síntomas.
Por ejemplo, a menudo hay hallazgos anormales en las imágenes de resonancia magnética o tomografía computarizada en personas sanas, pero estos no causan ningún síntoma.
Por eso sobre todo el alcance del deterioro real crucial para una operación. En particular, la extensión subjetiva de las quejas es el criterio de evaluación más importante para una operación de una hernia de disco de la columna lumbar.
junto al Dolor estar por encima de todo Trastornos de los nervios afectados en primer plano. Esto se puede hacer por ejemplo Entumecimiento u hormigueo en las piernas o los pies Rápido.
Otros trastornos de la sensación, por ejemplo alteración de la sensación táctil o táctil es posible.
En algunos casos, estos hallazgos se pueden realizar utilizando métodos electrofisiológicoscon el que el Conductividad nerviosa se puede medir, registrar objetivamente.
Además de los nervios que guían la sensación de las piernas, las fibras nerviosas que son responsables de la vejiga y el recto son responsables.
Si existen trastornos funcionales en estas áreas o en la función sexual, siempre se debe realizar una operación.
junto al áreas sensibles por supuesto, también puede tener uno en el área de las piernas Parálisis de las partes del motor. de los nervios surgen. También pronunciado Parálisis (Paresia) son una indicación de cirugía.
Dolor Por lo general, se puede tratar bien, pero si esto no es posible, también se puede considerar la cirugía por este motivo. Por lo general, el alivio del dolor ya se produce. justo después de la operación en.
Si ninguno de los puntos anteriores se aplica, es decir, la vejiga y el recto no se ven afectados, no se produce una parálisis grave o dolor intenso, este suele ser el caso. conservador ser tratado.
Independientemente de los síntomas, la cirugía puede ser necesaria si el dolor u otros problemas se deben únicamente a uno deterioro mecánico surgir. Incluso entonces, a menudo no es posible aliviar los síntomas de forma conservadora mientras persista la causa.
Si no hay mejoría después de aproximadamente dos meses de terapia conservadora, esto puede hablar a favor de una operación.
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Una hernia de disco es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.
Por lo tanto, el tratamiento de una hernia de disco requiere mucha experiencia.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Duración de la operación
La cirugía en sí suele durar aproximadamente 30-60 minutos. Dependiendo de la condición individual es entonces un Estancia hospitalaria de unos días necesario.
Solo sobre dos semanas después de la operación, el fisioterapia empezó.
Primero que nada, no debes sentarte demasiado. Por lo tanto, generalmente se elabora un plan preciso sobre cuánto tiempo puede sentarse todos los días.
Después de unas 4 semanas, normalmente puedes volver sin restricciones. siéntate y comienza a hacer ejercicio ligero. Deportes favorables a la espalda como nadar o para correr son en su mayoría después de aproximadamente 6 semanas de nuevo es posible sin mayores restricciones.
Las actividades que ejercen más presión sobre la espalda generalmente solo se pueden reanudar después de aproximadamente 12 semanas.
Metodo quirurgico
Hay una serie de procedimientos quirúrgicos disponibles para operar una hernia de disco en el área de la columna lumbar.
El método que se utilice exactamente depende de varios factores.
junto al ubicación exacta y tipo de incidente los individuales también juegan condiciones anatómicas y, por supuesto, los deseos del paciente también influyen.
Las preferencias y experiencias del cirujano o de la clínica generalmente significan que no todos los métodos se utilizan en todas partes.
Sin embargo, las diferencias entre los métodos individuales en términos de la calidad de los resultados no suelen ser grandes.
los Procedimiento estándar generalmente consiste en operar el disco herniado desde la parte posterior del cuerpo.
Luego, el incidente se expone y luego se elimina. Si es necesario también otro tejido blando o tejido óseo eliminado eso en el Raíz nerviosa prensas.
Los síntomas solo pueden aliviarse cuando está completamente expuesto.
Dependiendo de la ubicación del incidente, también se puede seleccionar el acceso lateral. Ahora, la operación a menudo se llama mínimamente invasiva o como procedimiento microquirúrgico ofrecido, pero los estudios hasta ahora no han mostrado ninguna ventaja clara para ninguno de los métodos.
Todas las operaciones están hechas bajo control de rayos X.
Al aire libre método microquirúrgico el acceso se realiza a través de una pequeña incisión en la piel, a través de la cual se expone la raíz nerviosa.
Con el endoscópico método quirúrgico mínimamente invasivo Se utiliza un tubo rígido con óptica, que suele introducirse lateralmente. Este tubo se puede operar luego con instrumentos finos, similares a las operaciones habituales de apéndice. Este procedimiento requiere una incisión en la piel un poco más pequeña. El procedimiento mínimamente invasivo está destinado a promover la formación de Reducción del tejido cicatricial en el área de la herida cutánea. volverse.
Ambos métodos se pueden utilizar además de los métodos normales. láser son usados. Estos se pueden usar para cortar y para evaporar fracciones de fibra fina si son demasiado pequeñas para la eliminación normal.
En todos los procedimientos es importante suficiente cartílago para eliminar. Si queda demasiado cartílago en el área del disco intervertebral, puede resbalar y provocar otra hernia de disco.
Baja por enfermedad después de una operación
La duración de la baja por enfermedad depende de la persona condiciones de vida individuales y sobre todo del actividad profesional de.
De esta manera, las fases de trabajo más ligeras y cortas pueden, por supuesto, reanudarse antes que el trabajo físico pesado.
Como regla, uno debe estar de baja por enfermedad de aproximadamente 6-12 semanas calcular.
Dependiendo de la profesión, también puede ser necesario o posible, inicialmente como parte de un Reintegracion solo parcialmente volver al trabajo para permitir una aclimatación lenta.
En algunos casos es un Rehabilitación después de una hernia de disco necesario, lo que amplía el tiempo de baja por enfermedad en consecuencia.
Riesgos de la cirugía para una hernia de disco de la columna lumbar
Las operaciones de disco de la columna lumbar son, contrariamente a la opinión general de la persona común, como riesgo bajo Intervenciones. Sin embargo, como con cualquier cirugía, existe el riesgo de complicación cómo Infecciones de heridas, trastornos de curación, hemorragias o riesgos quirúrgicos generales..
Tambien uno Daño en el nervio no se puede descartar durante una operación en regiones ricas en nervios.
Luego existe el riesgo de anestesia y estrés general en el cuerpo debido a la hospitalización.
Además, se debe tener en cuenta que la columna operada no es un reemplazo nuevo. Como regla general, el dolor desaparece después de la operación, pero siempre puede darse el caso de que los síntomas no desaparezcan.
También a través de Cicatrices después de la operación. puede hacerlo Dolor o restricción de movimiento. ven.
En el caso de una hernia de disco en la columna lumbar, los nervios de las raíces nerviosas L4 / 5 y L5 / S1 están particularmente en riesgo.
Las consecuencias del daño a la raíz nerviosa se pueden encontrar en:
- Hernia de disco L4 / 5
y - Disco herniado L5 / S1
Rehabilitación después de una operación.
Como ocurre con la mayoría de las enfermedades ortopédicas, la rehabilitación también es importante después de una hernia de disco para mantener el éxito del tratamiento a largo plazo. Sin embargo, esto generalmente comienza después de una hernia de disco. no justo después de la operación.
Más bien, la columna vertebral se convierte en el primeras dos semanas especialmente aliviado. Por lo tanto, debe mentir tanto como sea posible durante este tiempo, porque entonces el La menor cantidad de fuerza que actúa sobre la columna. es.
Eso también Vamos puede reanudarse muy rápidamente después de la operación.
Sentar pero debe evitarse en la medida de lo posible, por lo que generalmente hay planes precisos a partir de cuándo puede pasar una cierta cantidad de tiempo sentado nuevamente. Por lo general, comienza con alrededor de 10 minutos por día y luego aumenta lentamente este tiempo.
Durante este tiempo tú también puedes ejercicios pasivos para activar los músculos y Drenaje linfático son usados.
En la cuarta a sexta semana después de la operación, puede aumentar fisioterapia para empezar. También deportes para la espalda, especialmente los ligeros. nadar, se puede iniciar.
A partir de la séptima semana, la carga se puede aumentar aún más. Aquí también debe asegurarse de que los deportes o la fisioterapia no causa dolor debería.
Después de unas 12 semanas, normalmente se vuelve a conseguir la resistencia total. Alrededor para evitar más hernias discales, pero deberías continuar después Ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda. llevar a cabo.
El proceso de curación exacto difiere de una persona a otra, por lo que se dan todos los planes y tiempos siempre solo pautasque pueden diferir individualmente.
