Artrosis de la articulación SI
definición
los ISG, además Articulación sacroilíaca o llamada articulación sacra, se encuentra a ambos lados de la Cuenca y establece una conexión entre dos huesos, el ilíaco y el Sacro, en el Artrosis de la articulación SI Es una desgaste degenerativo la superficie articular y el Cartílago articularque puede causar dolor severo y restricción de movimiento en el área de la espalda y la cadera.
causa principal
Puede haber varios factores que causan la osteoartritis de la articulación SI. En la mayoría de los casos, la osteoartritis de la articulación SI se desarrolla como resultado de una Carga incorrecta de Articulación entre el sacro y el hueso ilíaco. El ISG está en casi todos Movimientos de la pelvis involucrado. Su función es interceptar y reducir las fuerzas generadas durante el movimiento, para luego dividirlas entre las mitades inferior y superior del cuerpo.
Si la carga es incorrecta, hay un Desgaste y desgarro del cartílago articular. Entrenando a un ISGartrosis Los huesos que están involucrados en la estructura de la articulación sacroilíaca pueden deformarse y puede desarrollarse una mala alineación de la pelvis. Cargar objetos pesados a menudo conduce a un estrés incorrecto. Otra causa del desarrollo de la osteoartritis de la articulación SI viejas heridas en el área de la pelvis. Estos incluyen lesiones pélvicas antiguas como resultado de una accidente graveque han provocado la destrucción del cartílago articular o una mala alineación de la pelvis y también son responsables de una carga incorrecta.
Como otra causa son Inflamación en el pasado en el ISG. La inflamación crónica en particular puede conducir a una remodelación de las estructuras articulares. También a través de Obesidad La enorme fuerza puede ejercer una presión adicional sobre la articulación SI y el cartílago articular. También se debe mencionar el normal Desgaste degenerativo de la superficie articular relacionado con la edadlo que puede conducir al desarrollo de artrosis de la articulación sacroilíaca a lo largo de los años.
Síntomas
La mayoría de los pacientes con artrosis de la articulación SI informan sobre Dolor fuerte en lo profundo Zona trasera como Dolor de cadera y sustancial restricciones en la secuencia de movimientos. Este dolor ocurre de repente al moverse arriba y puede irradiar hacia las piernas, similar a uno Hernia de disco de la columna lumbar.
En las primeras etapas de la osteoartritis de la articulación SI, el dolor lumbar severo inicialmente solo bajo estrés, como estar de pie o caminar durante mucho tiempo. A menudo, el dolor es más fuerte durante las horas de la mañana, mejora durante el día y disminuye en intensidad por la noche.
En el proceso, el dolor también puede ocurrir con movimientos más pequeños como el Arco o incluso con simples Giros surgen de la parte superior del cuerpo. también aumento de estar sentado puede causar dolor severo en la osteoartritis de la articulación SI. Para escapar del dolor en estos casos un Aliviar la postura tomado para aliviar la articulación afectada por la osteoartritis.
Si la osteoartritis de la articulación SI ha existido durante un período de tiempo más prolongado, irradiar el dolor también en el costado Pared de la piscina y el Área de la ingle. Si el desgaste de la superficie de la articulación y el cartílago articular está muy avanzado, a menudo ocurre dolor crónico persistente uno que solo empeora con el estrés. La mala alineación de la pelvis, que a menudo se asocia con artrosis de la articulación SI, puede aumentar con el tiempo. más complicaciones para liderar. Para contrarrestar la desalineación y la curvatura de la pelvis, se puede desarrollar una curvatura de la columna, lo que aumenta aún más el dolor y la restricción de movimiento en el área de la espalda. Los pacientes con osteoartritis de la articulación sacroilíaca suelen estar muy limitados en su vida diaria. Los movimientos pequeños y cotidianos por sí solos pueden provocar un dolor muy intenso.
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Artrosis sin signos de activación
La osteoartritis a menudo se basa en la inflamación de las articulaciones. Esto se desencadena principalmente por estímulos físicos como la fricción y los bloqueos.
Los signos típicos de inflamación son derrames articulares, enrojecimiento, hinchazón, dolor, sobrecalentamiento y, por lo tanto, función articular restringida. Estos signos ya se pueden reconocer externamente en el caso de una inflamación pronunciada. Se habla de una "artrosis activada".
Por el contrario, existe la osteoartritis silenciosa, en la que no se reconocen signos de activación. Esta etapa de la enfermedad a menudo no presenta síntomas. Solo puede ocurrir torpeza en los movimientos y rigidez al inicio del movimiento.
localización
Derecha o izquierda
La osteoartritis de la articulación SI puede desarrollarse debido a la texturas anatómicas Manifestar tanto a la derecha como a la izquierda. Debido a desalineaciones del Columna vertebral o tambien el cadera se puede aumentar Estrés en una mitad del cuerpo surgen, por lo que el cartílago articular se desgasta más en un lado que en el otro lado de la pelvis. Además de las desalineaciones, especialmente inflamación crónica ser responsable de la osteoartritis de la articulación SI unilateral.
A ambos lados
La artrosis de la articulación SI que ocurre en ambos lados es menos común que la que se limita a una sola articulación. Desalineaciones y deformaciones del anillo pélvico puede provocar una postura incorrecta y una carga incorrecta de ambos ISG. Además del dolor intenso, esto puede ir acompañado de un aumento Restricción de movimiento y la vida cotidiana. El alivio de las articulaciones sacroilíacas bilaterales es más difícil de lograr que con el deterioro unilateral.
diagnóstico
Dado que la artrosis de la articulación SI tiende a causar dolor de espalda inespecífico, especialmente en las primeras etapas, muchos pacientes primero buscan tratamiento con su médico de familia. En la mayoría de los casos, se hará una derivación a un cirujano ortopédico.
Para diagnosticar la artrosis de la articulación SI, es necesaria una discusión detallada con el paciente. De esta forma, se puede solicitar información específica sobre las quejas y dolores existentes, su ubicación e intensidad. Con la ayuda de las llamadas pruebas de provocación, el médico puede ejercer presión sobre la articulación SI durante ciertos movimientos, lo que puede desencadenar o intensificar el dolor en el caso de cambios degenerativos o inflamatorios en la articulación. Esto le permite al médico obtener información sobre la ubicación exacta del dolor y su propagación. Para evaluar las estructuras óseas y las superficies articulares, son útiles más diagnósticos.
En el caso de la artrosis de la articulación SI, la superficie articular desgastada y las malposiciones y curvaturas en el área pélvica se pueden mostrar en la imagen de rayos X.
Una resonancia magnética de la columna lumbar o una resonancia magnética de la pelvis se utiliza principalmente para clasificar la artrosis de la articulación sacroilíaca en diferentes etapas. Si solo desea evaluar la articulación SI, lo mejor es una resonancia magnética de la articulación sacroilíaca. También es posible inyectar analgésicos de acción local en la articulación afectada bajo control de rayos X o TC para poder determinar si el dolor cede bajo anestesia.
ICD - 10
Si el diagnóstico de osteoartritis de la articulación sacroilíaca fue realizado por el médico tratante, deberá codificarse según la CIE-10 para que posteriormente la compañía de seguros de salud pueda facturarlo correctamente. El ICD - 10 se vende como Clave para nombrar diagnósticos utilizado y basado en un sistema de clasificación internacional: el diagnóstico de artrosis de la articulación sacroilíaca se codifica con M19.9.
Rayos X como herramienta de diagnóstico
En la osteoartritis de la articulación SI, las radiografías son un método de diagnóstico que proporciona imágenes significativas, especialmente en las etapas avanzadas de la enfermedad.
Con la osteoartritis, existe un desgaste prolongado de la articulación. En las primeras etapas, las radiografías apenas revelan signos de osteoartritis. Las estructuras articulares modificadas solo se pueden reconocer tarde. Es típico que el espacio articular se reduzca y las superficies articulares cartilaginosas se desgasten visiblemente con el tiempo.
El hueso también cambia constantemente con el tiempo. Debido al aumento de la fricción y al desgaste del hueso cerca de la articulación, se reconstruye, lo que conduce a una exacerbación de la enfermedad.
Los rayos X también se utilizan en diagnósticos terapéuticos. Se pueden inyectar analgésicos y anestésicos locales en las áreas afectadas bajo un estrecho control de rayos X para poder determinar la ubicación exacta del dolor. Si el dolor cede, el área correcta ha sido golpeada. Esto también ayuda a la hora de planificar más terapias. En casos raros, intervenciones similares pueden adormecer permanentemente las áreas dolorosas. Esta es una terapia sintomática pero eficaz.
Fenómeno de vacío en la imagen de rayos X o TC
Un fenómeno de vacío es una característica especial en la imagen de rayos X o TC que ocurre con ciertas enfermedades y facilita el diagnóstico.
En estos procedimientos radiológicos, se mide la permeabilidad de los tejidos corporales individuales a la radiación. Si, como ocurre con la artrosis de la articulación SI, el cartílago de la articulación está tan desgastado que ya no existe y hay una cavidad entre los huesos, esto se percibe en la imagen de TC como un fenómeno de vacío. El gas entre los huesos es tan permeable a los rayos que se puede ver un agujero negro en lugar del tejido cartilaginoso original. Esto sugiere directamente que el tejido del cartílago en este punto no está intacto.
Grado de discapacidad (GdB)
Con la osteoartritis de la articulación SI puede dolor crónico severo causado. los Oficina de pensiones puede ser un llamado para el dolor crónico Grado de discapacidad pronunciar, que varía según la enfermedad. El factor decisivo para calcular el GdB de la artrosis de la articulación SI es Pérdida de función en el ISG. Dado que la función y el movimiento en la articulación SI pueden diferir significativamente según el progreso de la artrosis de la articulación SI, la GdB puede variar mucho en pacientes que padecen osteoartritis de la articulación SI. Con restricciones funcionales menores, sin pérdida de estabilidad, se puede utilizar un GdB de 10 obtener una clasificación. A pérdida media de función a los 20 y solo con severas limitaciones funcionales e inestabilidad se puede tener un GdB de 30 - 40 Llegar. Sin embargo, esto también puede variar significativamente en casos individuales.
terapia
La terapia para la osteoartritis de la articulación SI es limitada. Las causadas por el curso anterior de la enfermedad. Daño a la articulación y sobre todo el cartílago articular desgastado son no reversible. En primer plano es inicialmente uno alivio efectivo los síntomas presentes y especialmente el dolor persistente.
Aliviar el dolor es uno Aplicación de calor muy útil. El calor se puede utilizar en forma de radiación, tiritas, fango o almohadas. Masajes puede contribuir a aflojar el tejido circundante y las partes musculares y, por lo tanto, aliviar la posible tensión.
Por especial terapia física se puede mejorar la movilidad en la articulación SI y se pueden compensar posibles errores de tensión y bloqueos. Uno también es útil Reducción de peso en pacientes con sobrepeso severo. El exceso de peso ejerce más presión, lo que conduce a un alto nivel de estrés en el ISG y puede acelerar el proceso.
Para aliviar el dolor, llamado fármacos anti-inflamatorios no esteroideos cómo Ibuprofeno o Diclofenaco se aplicado. Otra posible opción terapéutica es la infiltración, es decir, la inyección de narcóticos localmente eficaces. Los anestésicos se inyectan directamente en el espacio articular de la articulación SI o en los ligamentos que rodean la articulación para desconectar los receptores del dolor que se encuentran allí.
Ejercicios para la osteoartritis de la articulación SI
Al curso doloroso Para aliviar la osteoartritis de la articulación sacroilíaca, el apoyo de un fisioterapeuta tiene sentido. Actividad física mejora la movilidad dentro de la articulación SI y puede contrarrestar la tensión y posibles bloqueos. Mediante ciertos ejercicios de fisioterapia, la articulación puede aliviarse y sobre todo una posible Desalineación compensada volverse.
Un posible ejercicio para aflojar y estirar el ISG se realiza de la siguiente manera: El paciente se para con una pierna en un taburete. La mano del lado de la pierna que está en el taburete se coloca en el Pala beck metido. Con su mano libre debe asegurarse en el respaldo de una silla o mesa. Luego, la pierna libre se balancea suave y libremente. Después de algunas repeticiones, se cambia de lado.
Otro ejercicio se realiza en Posición supina. Las piernas se levantan y se doblan de modo que la parte inferior y superior de los muslos formen un ángulo de 90 ° entre sí. Entonces el paciente hace un movimiento que el Ciclo es igual a.
A la espalda baja y especialmente a eso Movilizar ISG y para aflojarlo también puedes poner las piernas en decúbito supino y doblarlas levemente y colocar las manos debajo del sacro. Luego mueva la pelvis ligeramente hacia adelante y hacia atrás y muévala hacia un lado.
Hay otros ejercicios sencillos que deben ser instruidos de antemano por un fisioterapeuta capacitado para garantizar una ejecución segura y correcta.
Cirugía para la osteoartritis de la articulación SI
El tratamiento quirúrgico de la osteoartritis de la articulación SI siempre debe considerarse como la última opción cuando se usa medidas más conservadoras No hay suficiente alivio de los síntomas o hay inestabilidad en la articulación. En una operación, un endurecimiento, una llamada artrodesis. Esto es un apagado permanente de la articulación sacroilíaca.
El cirujano crea un acceso adecuado al SIJ a través de la piel y las capas musculares. después de la Cápsula articular abierta se convirtió en el cartílago articular dañado Completamente lejos. Para que las estructuras óseas que componen la articulación sacroilíaca puedan conectarse entre sí, se utilizan tornillos o piezas del propio hueso del cuerpo que se extrajeron previamente de la cresta ilíaca del paciente.
La cirugía en esta escala alberga algunos Complicaciones. próximo Sangrado, Lesiones a los nervios y Músculos puede también dolor crónico surgen y se desencadenan infecciones.
Durante varios años ha habido un nuevo método que se prefiere para endurecer el SIJ (Método Diana). Con la ayuda de una pequeña incisión de unos centímetros en la piel, se instalan tres varillas de titanio en la articulación a través de un alambre guía, que aseguran una estabilidad suficiente y crecen en el hueso existente.
Este método es menor riesgo, tiene un tiempo de operación más corto y una buena probabilidad de éxito. Después de un endurecimiento del ISG debe salvo por el momento y cargue solo parcialmente la articulación hasta que la articulación dañada sea estable y los clavos o varillas de titanio utilizados estén firmemente anclados.
Rigidez quirúrgica de la articulación (artrodesis)
El endurecimiento quirúrgico de la articulación solo debe considerarse si la terapia conservadora no tiene éxito y la osteoartritis continúa progresando dolorosamente.
Hoy en día, el procedimiento se puede realizar de forma mínimamente invasiva. El sacro y el hueso ilíaco se atornillan con tornillos largos. El movimiento de la articulación se cancela, lo que tiene poco efecto sobre la articulación SI. El dolor se trata a largo plazo y se mantiene.
profilaxis
A uno Artrosis de la articulación SI para evitar que tenga sentido en uno dieta sana y equilibrada para asegurarse de que no haya exceso de peso, que sea perjudicial para los huesos y las articulaciones.
Lea también: Nutrición adecuada para la osteoartritis
Por Fumar Se promueve el desgaste del cartílago articular. También es la actividad física y ejercicio adecuado bueno para todas las articulaciones del cuerpo. Esto alivia la tensión y promueve la movilización y la circulación sanguínea en las articulaciones.
Los ejercicios específicos para la articulación sacroilíaca pueden mejorar la tensión, el dolor y la desalineación causada por la artrosis de la articulación sacroilíaca. Los deportes que todavía se recomiendan son nadar o Ciclo, ya que son especialmente suaves para las articulaciones. Además, se debe prestar atención a los primeros síntomas y consultar a un médico para que el tratamiento y el cambio de la carga física puedan tener lugar temprano a fin de contrarrestar un curso severo y extremadamente doloroso de la artrosis de la articulación SI.
