Fractura isquiática

Introducción

Una fractura del hueso isquiático describe la rotura del Isquion (lat. Os ischii) en uno o más lugares. Las fracciones se dividen en Superior y fracturas del hueso isquiático inferior, así como fracturas estables e inestables.

En una fractura estable, generalmente solo hay una ruptura en un lugar y no hay fragmentos desplazados, a diferencia de la fractura inestable. Como todas las fracturas del hueso pélvico, la fractura del hueso isquiático es una lesión grave que definitivamente debe ser examinada por un médico.

causas

Como toda la pelvis humana, el isquion es un hueso muy estable. Deben actuar fuerzas fuertes para que se produzca una rotura. Una de las causas son los accidentes de tráfico a alta velocidad, por ejemplo, cuando un peatón es atropellado por un automóvil. Una caída desde una gran altura también puede provocar una fractura del hueso isquiático.

En el deporte, un músculo que surge del isquion puede arrancar una parte de su anclaje óseo bajo una fuerte tensión. Esta lesión, conocida como fractura por avulsión, es poco común y afecta particularmente a los atletas jóvenes en crecimiento. También existen algunas afecciones que debilitan los huesos y los hacen más propensos a romperse. Estos incluyen la osteoporosis, que afecta principalmente a mujeres mayores, así como varios cánceres, que son, sin embargo, mucho más raros.

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Si un hueso está debilitado por una enfermedad correspondiente, fuerzas aún más pequeñas son suficientes en un llamado trauma menor para conducir a una fractura del hueso isquiático.

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Síntomas

La fractura de isquion suele ir acompañada de un dolor intenso que puede irradiarse a las nalgas. Generalmente un Aliviar la postura tomado, en el que la cadera se dobla y el lado afectado se alivia tanto como sea posible. Cada movimiento y carga en la cadera empeora notablemente el dolor.

Las fracturas inestables con partes óseas móviles pueden crear una sensación de roce de los huesos. Los órganos, vasos sanguíneos y nervios también pueden resultar dañados durante el accidente. Como resultado, puede haber sangrado por el ano, la uretra o la vagina, o dolor que se irradia al abdomen. Si un nervio está dañado, partes de la piel sobre las caderas o en las piernas y los pies pueden adormecerse, o los músculos pueden estar paralizados o débiles.

Además, una lesión nerviosa puede provocar una Incontinencia urinaria para liderar. El sangrado puede causar un hematoma detrás de los órganos y causar dolor en la columna lumbar. Son vasos más grandes, p. Ej. En la pierna o la pelvis, lesionada, la gran pérdida de sangre también puede provocar mareos y desmayos.

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Dolor en una fractura isquiática

Básicamente, se debe esperar un dolor duradero después de una fractura isquiática. Si se rompe un hueso tan estable, se necesita un tiempo correspondientemente largo para que sane, lo que causa dolor al paciente (ver también: Dolor en el isquion). Las lesiones concomitantes de los nervios también pueden desencadenar sensaciones anormales dolorosas o hipersensibilidad al tacto o temperaturas altas y bajas.

El tiempo que debe sufrir el dolor varía de persona a persona y depende de la gravedad de la lesión y otras estructuras dañadas. El tipo de terapia también afecta la duración de los síntomas. Sin embargo, es posible que el dolor persista de seis a ocho meses después de una fractura de isquion. El síndrome de dolor regional complejo (CRPS) es una complicación que generalmente puede ocurrir con lesiones óseas. Esto es una cicatrización deficiente de la herida en el tejido lesionado, lo que conduce a un dolor crónico que es difícil de controlar. Sin embargo, es muy raro.

Leer más sobre el tema: CRPS

diagnóstico

La mayoría de las fracturas isquiáticas aparecen en el Imagen de rayos x como líneas de fractura o fragmentos óseos desplazados. Si existe la sospecha de una lesión en los órganos internos del abdomen o la pelvis, un Connecticut - o Resonancia magnética- La admisión puede ser necesaria para encontrar y tratar la lesión de manera segura. Un análisis de orina y una cistoscopia son indicativos de una lesión del tracto urogenital, al igual que la palpación de la próstata en los hombres. También se debe realizar un examen pélvico, especialmente en mujeres embarazadas. Si una persona mayor se cae levemente, una sensación de dolor alterada y el mecanismo de accidente atípico pueden dificultar la búsqueda de la rotura.

terapia

Según el tipo y la gravedad de la lesión, la terapia debe ajustarse en consecuencia. Las fracturas por avulsión a menudo solo requieren una Inmovilización y Analgésico. Las fracturas estables se pueden tratar con ayudas para caminar como alivio. Debe utilizarse una carga adaptada al dolor en la que el paciente solo realice movimientos que no le hagan daño.

Fracturas inestables necesitar un cuidado operatorio. Las piezas de hueso se colocan en su posición correcta en un quirófano abierto o con un sistema de pesas desde el exterior y luego se unen con alambres, clavos, tornillos o placas. En cualquier caso, la fisioterapia lo antes posible es importante y debe mantenerse durante un tiempo comparativamente largo después del accidente. Se debe realizar una terapia del dolor constante.

Dependiendo de la gravedad del dolor, puede tomar medicamentos antiinflamatorios como Ibuprofeno hasta Opioides ser necesario. Los opioides son drogas poderosas y tienen efectos secundarios bastante altos y son altamente adictivos, por lo que no deben administrarse a largo plazo. Se deben tomar medicamentos durante la inmovilización. Adelgazamiento de sangre ser tomado.

terapia física

En general, la fisioterapia debe comenzar lo antes posible con un ejercicio adaptado al dolor. Los pacientes entrenan bajo supervisión profesional lo mejor que les permite su posición, sin causar dolor. Esto evita la degradación excesiva de los músculos y la desalineación de las articulaciones. El dolor mejora y existe una protección eficaz contra Trombosis y Neumoníaque puede atender a pacientes ancianos postrados en cama. Además, el riesgo de uno se reduce permanentemente marcha alterada o una crónica Sensación de inestabilidad.

Duración

No se puede decir en términos generales cuánto tiempo tarda la fractura del isquion en sanar por completo. Los factores que hablan a favor de una curación bastante rápida incluyen un patrón de lesión leve y sin complicaciones, la edad temprana del paciente y la fisioterapia que se inició temprano y se llevó a cabo de manera constante.

Dependiendo de la gravedad de la lesión y de la terapia realizada, se prescriben ayudas para caminar para aliviar el peso durante aproximadamente 6 a 12 semanas después del accidente. La duración de la fisioterapia también varía, pero normalmente será de varios meses. El proceso de curación ósea se completa entre 3 y 4 meses después del accidente; hasta que, idealmente, todas las molestias hayan desaparecido, no haya más dolor y fuerza y ​​la sensación normal del cuerpo haya regresado por completo. hasta un año fallecer.