Síndrome de Loge de Guyon
Definición - Síndrome de Loge de Guyon
El síndrome de Loge de Guyon es uno de los
Síndromes de congestión nerviosa / compresión nerviosa.
Aquí, el nervio cubital se estrecha en el punto estrecho de la muñeca que lleva el nombre de un médico parisino.
El nervio cubital emerge como una de las tres ramas principales del plexo braquial, un plexo de nervios que irriga la extremidad superior. Tira detrás del codo (el dolor al empujar el "hueso del músico" es causado por la irritación del nervio cubital en su curso). Luego tira del lado del codo (lado del dedo meñique) a lo largo del antebrazo y llega a la palma de la mano en la zona de la muñeca a través del loge de Guyon, donde se divide en sus dos ramas terminales, una rama superficial (rama superficialis) y una rama profunda (rama profunda). ) divide.
Para obtener más información sobre la anatomía del nervio cubital, lea también: Nervio de cúbito
En términos motores, el nervio está involucrado en:
- de difracción y
- Inclinación lateral de la muñeca hacia el dedo meñique (Desviación cubital) y también proporciona un
- Flexión de los dedos meñique y anular, uno
- Flexión de los dedos en la articulación metatarsofalángica con extensión en las articulaciones terminales y una
- Movimiento de extensión de los dedos.
Él se ocupa de:
- el borde de la mano hacia el dedo meñique, incluido el
- Dedo meñique,
- Dedo anular y, en el área del dorso de la mano, la mitad
- Dedo medio.
El Loge de Guyon es un nicho que está esencialmente formado por dos de los huesos del carpo (Hamulus ossis hamati y Os pisiforme) y partes del aparato músculo-ligamento (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) está limitado. Está atravesado por el nervio cubital y la arteria cubital.
Causa del síndrome de Loge de Guyon
La causa de una constricción del nervio en el canal de Guyon puede ser un ganglio ("overbone"), es decir, un tumor benigno. Compresión repetida a largo plazo del nervio por hiperextensión (Hiperextensión) de la muñeca en su canal puede ser una causa. Esto puede ocurrir, por ejemplo, con:
- Ciclo,
- Motociclismo, en
- Uso de herramientas o como parte de un
- "Parálisis de muletas".
Además, las fracturas (roturas) anteriores en la zona de las estructuras del Canal Guyon pueden provocar un estrechamiento.
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Síntomas del síndrome de Loge de Guyon
El albergue de Guyon es uno de los tres sitios más típicos de daño al nervio cubital y es el más distal (lejos del centro del cuerpo). Porque el nervio ya es mayormente el Ramus superficialis para el suministro sensible (que transmite la sensación) de la mano, en la mayoría de los casos se produce una alteración puramente motora.
Esto se manifiesta, por un lado, por una atrofia (adelgazamiento) de los músculos afectados. Esto suele ser particularmente evidente en el área del dorso de la mano entre el pulgar y el índice (Espacio interóseo I.), la piel se ve hundida aquí. Pero los músculos entre los otros dedos en el dorso de la mano también se ven afectados, por lo que aquí se pueden observar huecos en la piel. La yema del dedo meñique (en la palma de la mano) también puede ser atrófica.
Además de estas afecciones musculares visibles, los pacientes a menudo también informan una pérdida de fuerza en la mano, que se nota cuando los dedos se separan y juntan.
Es, en casos raros, también el sensible Ramus superficialis afectado por el estrechamiento, por lo que se trata de
- Hormigueo,
- Entumecimiento y
- Trastornos de la sensibilidad en el área de inervación del nervio cubital, es decir, el dedo meñique, el dedo anular y el borde de la mano en el lado del dedo meñique.
En el caso del daño más proximal (en la zona del codo) de los nervios (Síndrome del surco cubital) hay dos signos muy típicos que no siempre se encuentran en el síndrome de Guyon Lodge:
- Mano de garra
(Los dedos no se pueden extender por completo debido a una falla Músculos lumbricales y Músculos interóseos)
- Signo de Froment
(Se le pide al paciente que sostenga un trozo de papel entre el pulgar y el índice, pero solo puede hacerlo doblando el pulgar y sosteniéndolo con la punta del pulgar, lo que afecta la inervación del nervio cubital. M. aductor del pulgar quién es responsable de llevar el pulgar a los otros dedos).
Dolor en el síndrome de Loge de Guyon
El Loge de Guyon se encuentra entre los huesos del carpo en el lado del codo (por lo tanto, también en el lado del dedo meñique) en la muñeca.
Aquí, el nervio cubital (un nervio que suministra motor y sensibilidad) recorre uno de los huesos en la base de la mano, el hueso del guisante. Si hay masas aquí, por ejemplo debido a tumores, piernas o cargas de presión simples y duraderas, el nervio cubital puede estrecharse o irritarse.
Esto generalmente se nota primero como un hormigueo y un leve entumecimiento. Luego, más tarde, si no se trata, también se produce dolor. Este dolor se puede mejorar de forma conservadora o quirúrgica. Aquí es importante considerar qué curso de la enfermedad lo ha precedido.
El dolor en la mano puede hablar de muchas cosas y no debe limitarse solo al síndrome de Logen-de-Guyon. Para saber qué podría estar detrás del dolor, lea también los siguientes artículos:
- Dolor de manos - ¿Por qué?
- Enfermedades de las manos
Terapia para el síndrome de Loge de Guyon
Un tratamiento conservador (no operatorio) suele ser el comienzo. Entre otras cosas, aquí se utilizan analgésicos y, si es necesario, una férula para inmovilizar / aliviar la presión.
En la mayoría de los casos, sin embargo, la exposición operativa del Guyon Lodge con descompresión (Neurolisis) del nervio cubital.
¿Qué férulas pueden ayudar con el síndrome de Loge de Guyon?
Si el síndrome de Loge de Guyon es causado por un estrés severo y prolongado en el nervio, como puede ser el caso, por ejemplo, al montar en bicicleta, la inmovilización con una férula puede ayudar. Esto se usa a menudo por la noche, pero también se puede usar durante el día. También sirve para abstenerse de movimientos directamente estresantes y para asegurar que el nervio no se irrite.
Una férula de muñeca especial es adecuada para esto, que es mejor elegida por un cirujano ortopédico o una tienda de suministros médicos.
¿Cuándo necesito una cirugía para el síndrome de Loge de Guyon?
Una operación es absolutamente necesaria si el síndrome de Loge de Guyon fue causado por un estrechamiento no fisiológico, es decir, antinatural. Esto puede ser provocado, por ejemplo, por una sobrehueso, es decir, una excrecencia de un hueso, o una nueva formación de tejido, es decir, un tumor, una nueva formación de vasos y tejido cicatricial en el área.
En estos casos, la cirugía es necesaria porque hay que extirpar las estructuras para que mejoren los síntomas.
En el caso de un tumor en particular, debe aclararse si se trata de una metástasis de un tumor existente.
¿Cuáles son los riesgos de una operación en el síndrome de Loge de Guyon?
En casi todas las operaciones, puede ocurrir intolerancia al anestésico.
Puede recaer (eso significa que los síntomas regresan) y puede provocar trastornos en la cicatrización de heridas, aumento de la cicatrización y sangrado o hematomas secundarios.
Además, durante las operaciones sobre los nervios siempre existe el riesgo de que el cirujano también irrite los nervios y que se produzca un entumecimiento postoperatorio en la zona tratada.
Además del entumecimiento, también pueden ocurrir fallas o limitaciones musculares.
Además, no hay garantía de que la operación ayude a curar el síndrome de Loge de Guyon.
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- Complicaciones después de la cirugía.
- Hinchazón después de la cirugía: consejos para el tratamiento
Fisioterapia para el síndrome de Loge de Guyon
El tratamiento del síndrome de Loge de Guyon depende en gran medida de la causa subyacente.
Si el nervio está comprimido porque el nervio está pellizcado por un tumor o un exceso de pierna, la fisioterapia no ayudará y el síndrome debe tratarse quirúrgicamente.
Si la sobrecarga y la presión son el desencadenante de los síntomas, la protección con una férula puede ayudar.
La fisioterapia o "terapia ocupacional", como se llama el tratamiento fisioterapéutico de la mano, puede brindar alivio. El fortalecimiento de los músculos circundantes puede, pero no tiene por qué, reducir la presión sobre el nervio cubital y así reducir los síntomas.
En este punto también puede leer nuestra página principal sobre fisioterapia para obtener información general: Fisioterapia / fisioterapia
Diagnóstico del síndrome de Loge de Guyon
La anamnesis (interrogar al paciente sobre los síntomas y la historia) y el examen clínico (ver síntomas) proporcionan los signos indicativos.
La realización de un examen electrofisiológico en el sentido de medir la velocidad de conducción nerviosa (NLG) asegura el diagnóstico (NLG ralentizado sobre el área afectada).
Una resonancia magnética (Imagen de resonancia magnética) se puede utilizar para encontrar una causa estructural (por ejemplo, un ganglio) de dicho daño, pero no forma parte de los diagnósticos de rutina.
Medición de la velocidad de conducción nerviosa en el síndrome de Loge de Guyon
La velocidad de conducción nerviosa se mide para medir la funcionalidad de un nervio en el cuerpo.
Los electrodos se colocan en la piel sobre el nervio correspondiente en dos puntos o directamente al nervio mediante punciones mínimas. Estos medirán entonces la rapidez con la que el nervio envía información desde el sistema nervioso central a los músculos, o la rapidez con la que envía información sobre la sensibilidad y el dolor desde la "periferia" de regreso al sistema nervioso central.
Si esta velocidad de conducción está por debajo de ciertas normas, se puede asumir que el nervio correspondiente está dañado. Dado que el síndrome de Loge de Guyon también se basa en la compresión nerviosa, se puede intentar diagnosticarlo con una velocidad de conducción nerviosa reducida.
Sin embargo, la única medida de la velocidad de conducción nerviosa en este caso no es el estándar de oro de los diagnósticos en la actualidad, pero también se debe realizar una resonancia magnética de la muñeca para poder excluir masas.
Puede encontrar información importante sobre la resonancia magnética en la mano en el siguiente artículo. A continuación, le indicamos cómo hacer esto y qué hacer al respecto: Resonancia magnética de la mano
