Linfedema de los brazos
definición
El linfedema de los brazos puede deberse a un problema con el drenaje del sistema linfático en la zona de los brazos, los hombros o el pecho. El agua de los tejidos se elimina a través del sistema linfático y se alimenta a la circulación. Como resultado de la interrupción del drenaje, se puede ver y sentir agua en el brazo, lo que hace que se hinche.
Suele ser un linfedema secundario, es decir, se produce como consecuencia de un accidente o de una operación, por ejemplo.
En casos raros hay un (hereditario) linfedema primario sin desencadenante. El tratamiento regular a menudo puede aliviar los síntomas en la medida de lo posible, pero no es posible curarlos. Si no se administra ningún tratamiento, en algunos casos puede producirse un endurecimiento irreversible y un deterioro funcional del brazo.
causas
El linfedema de los brazos es causado por una acumulación de líquido linfático en el tejido, causado por la congestión linfática. Debido a las diferentes causas de esta disfunción del sistema linfático, se hace una distinción entre linfedema primario y secundario de los brazos.
El linfedema secundario del brazo es mucho más común y se debe a uno o más factores que han dañado el drenaje linfático del brazo. Por ejemplo, esto podría ser un accidente que resultó en una fractura de hueso en el área del hombro o del brazo.
Otra causa común es el cáncer de mama, por ejemplo. El cáncer de mama generalmente requiere cirugía y, a menudo, también radiación.Ambas formas de terapia también pueden dañar el sistema linfático como efecto secundario, lo que puede provocar linfedema del brazo. Durante una operación de cáncer de mama, por lo general es necesario extirpar los ganglios linfáticos y la radiación hace que el tracto linfático se pegue. Dependiendo del lado del cuerpo, el brazo asociado también suele verse afectado.
Una infección del brazo que provoca dolor de garganta (Erisipela) conduce a linfedema secundario.
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El llamado linfedema primario de los brazos es mucho menos común. No existe un desencadenante directo de la enfermedad, pero el linfedema a menudo se desarrolla después de la pubertad sin un evento previo. Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia. Se cree que los factores hereditarios son responsables del desarrollo del linfedema primario de los brazos.
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Después del cáncer de mama
Después del cáncer de mama, que generalmente requiere cirugía y, a menudo, radiación adicional, en algunos casos puede producir linfedema del brazo. Para tratar el cáncer, generalmente se deben extirpar varios ganglios linfáticos que se encuentran en la vía de drenaje linfático del brazo. Esto puede afectar el flujo linfático. Además, la radiación daña los tractos linfáticos, por lo que pueden pegarse. Por tanto, el linfedema puede ser una complicación potencial del tratamiento tumoral. Sin embargo, hoy en día son posibles procedimientos quirúrgicos más suaves, que generalmente permiten una extirpación segura del tumor sin que se altere demasiado el drenaje linfático, por lo que el linfedema de los brazos solo ocurre en aproximadamente el 2% de los casos después del tratamiento del cáncer de mama.
Síntomas concomitantes
Con el linfedema de los brazos, a menudo hay una sensación de tirantez en la piel además de hinchazón. Además, puede producirse dolor y movilidad restringida del brazo afectado. Inicialmente, el edema todavía se puede presionar ligeramente y las abolladuras permanecen brevemente después de que se haya liberado la presión. En el curso posterior hay una típica hinchazón pastosa sin abolladuras. En una etapa avanzada, el brazo puede endurecerse mucho. Este es particularmente el caso del linfedema pronunciado de los brazos y cuando el tratamiento no se administra a tiempo.
Dolor
Con el linfedema de los brazos, la hinchazón del tejido también puede provocar dolor, que es particularmente notable cuando los brazos se someten a tensión. El linfedema suele manifestarse principalmente a través de una sensación de pesadez, presión o tensión.
Sin embargo, si de repente hay más dolor y posiblemente también enrojecimiento y sobrecalentamiento, estos también pueden ser signos de inflamación. Estos son más comunes con el linfedema de los brazos y deben ser examinados y tratados por un médico. De lo contrario, existe una amenaza de deterioro y un aumento del linfedema.
diagnóstico
El diagnóstico de linfedema de los brazos por un médico se basa principalmente en un examen físico y una entrevista con el médico (anamnese) planteó.
Lo típico del linfedema es que solo ocurre en un lado del cuerpo y hay un desencadenante. Esto podría ser, por ejemplo, una operación previa o un accidente con lesiones en el brazo o el hombro. Las preguntas sobre la aparición de la hinchazón y si existen factores que la alivian o empeoran permiten al médico diagnosticarla y diferenciarla de otras causas de hinchazón del brazo. El endurecimiento del tejido conectivo, que puede ocurrir en la etapa avanzada del linfedema de los brazos, también se puede determinar mediante un examen de ultrasonido. En algunos casos, un Gammagrafía de drenaje linfático ser útil para diagnosticar linfedema. Se inyecta una sustancia débilmente radiactiva en el sistema linfático y se mide la radiación a partir de la cual se puede evaluar la función del sistema linfático.
Tratamiento / terapia
La terapia para el linfedema de los brazos consiste en varias medidas que deben usarse juntas. Por un lado, esto incluye el tratamiento de compresión. Los vendajes especiales comprimen específicamente el tejido y facilitan el drenaje linfático. El llamado drenaje linfático también puede contribuir a esto. Los terapeutas o médicos capacitados pueden reducir la hinchazón masajeando los movimientos con las manos.
Sin embargo, el movimiento activo del brazo afectado por parte del paciente también es importante. Los ejercicios especiales de fisioterapia pueden mejorar el drenaje linfático a largo plazo si se realizan con regularidad. Además, un buen cuidado de la piel es muy importante cuando se trata el linfedema del brazo. Debido a la hinchazón, la piel es particularmente propensa a lesiones e infecciones, que pueden afectar negativamente el curso de la enfermedad.
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En el caso de linfedema secundario, el desencadenante también se puede tratar directamente si es necesario. Por ejemplo, una herida se levantó (Erisipela) tratados temprano con antibióticos.
Ejercicios
En principio, el movimiento que involucra los brazos puede tener un efecto positivo sobre el linfedema. Los movimientos en los que los brazos están por encima del nivel del corazón son particularmente efectivos, ya que facilitan el drenaje linfático. Evite actividades que impliquen colgar los brazos, como cargar objetos pesados. Es mejor enseñar ejercicios específicos a través de un fisioterapeuta o buscar el consejo de un médico. Debe evitarse la sobrecarga ya que de lo contrario el linfedema puede empeorar. Se recomienda especialmente la gimnasia acuática y la natación, ya que hay menos presión sobre el tejido en el agua y la linfa se puede transportar mejor lejos de los brazos. Los ejercicios de movimiento dirigidos fuera del agua solo deben realizarse con un tratamiento de compresión simultánea utilizando vendajes o medias adecuadas para los brazos.
compresión
El tratamiento de compresión es una parte importante del tratamiento del linfedema. El principio de esta forma de terapia es que la compresión dirigida del tejido promueve la salida de la linfa y reduce el edema en los brazos. La compresión se logra con la ayuda de vendajes de compresión, que se envuelven alrededor del brazo mediante una técnica especial. También se utilizan medias de compresión personalizadas para los brazos.
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¿Se puede curar el linfedema?
Por lo general, no es posible una curación completa del linfedema de los brazos. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, es posible al menos una regresión parcial o incluso completa de la hinchazón. La terapia profesional regular, que se inicia temprano, en muchos casos puede limitar los síntomas y evitar que la enfermedad progrese.
