Linfoma

definición

Los linfomas son enfermedades malignas del cuerpo humano. Sistema linfático juntos, que se distribuyen principalmente por todo el cuerpo a través de Líquido linfático puede extenderse y el intermediario Ganglios linfáticos cambiar brutalmente.

Causas y formas

En principio, los linfomas / linfomas se dividen en dos grupos diferentes: linfomas de Hodgkin (también llamados enfermedad de Hodgkin) y linfomas no Hodgkin (LNH). Con el linfoma de Hodgkin, eso también Linfogranulomatosis se llama, es un cambio en los ganglios linfáticos que inicialmente solo ocurre localmente y solo afecta a uno o dos ganglios linfáticos, pero luego puede afectar a otros órganos del cuerpo (médula ósea e hígado) en el curso posterior.

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La causa de los cambios en los ganglios linfáticos son los linfocitos B de los centros germinales de los ganglios linfáticos, que comienzan a dividirse en los ganglios de manera descontrolada. En el linfoma no Hodgkin, las células causales son tanto los linfocitos B como los linfocitos T. Los linfomas no Hodgkin se clasifican según su malignidad y criterios morfológicos. Los linfomas no Hodgkin que surgen de las células B serían el linfoma linfocítico de células pequeñas (LLC-B), el linfoma de células del manto, el linfoma folicular, el linfoma de células B de la zona marginal del tipo MALT, el plasmacitoma, el linfoma de células B grandes y linfoma de Burkitt. Los linfomas no Hodgkin causados ​​por células T son: CLL de células T, micosis fungoide (Síndrome de Sézary), Linfoma angioinmunoplásico de células T, linfoma extraganglionar de células T y linfoma anaplásico de células grandes.

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los leucemia linfocítica crónica representa un subgrupo de linfomas no Hodgkin. A diferencia de los otros linfomas no Hodgkin, las células malignas siempre migran a la sangre y se distribuyen tanto a través del sistema linfático como del sistema sanguíneo en el cuerpo y en los órganos. Si bien la causa de los linfomas no Hodgkin se busca principalmente en el daño a los cromosomas humanos, que se encuentra principalmente en la vejez, en la leucemia linfocítica crónica se asume principalmente que los factores genéticos se heredan. En el linfoma de Hodgkin, uno no está muy seguro de la causa y sospecha una conexión con Conservantes de madera como Tintes para el cabello. también VIH y EBV Una historia de infección en el paciente parece ser un factor que contribuye al desarrollo del linfoma de Hodgkin.

Síntomas

Un linfoma es uno Cáncer del sistema linfático. Estos pueden surgir en los ganglios linfáticos o en otras estructuras linfáticas y en el sistema sanguíneo. Dependiendo de la localización del linfoma y de la estructura afectada surgen diferentes síntomas.
La mayoría de las veces, sin embargo, los linfomas solo muestran síntomas muy tardíos, en algunos casos incluso se hacen pasar por libre de síntomas Por lo tanto, los linfomas a menudo se descubren en el contexto de otros, en su mayoría exámenes de rutina. La siguiente sección analiza los síntomas generales que pueden ocurrir con el linfoma. A menudo, los linfomas atraviesan ganglios linfáticos inflamados perceptible.
Esta inflamación de los ganglios linfáticos puede afectar uno o más ganglios linfáticos. Ubicaciones comunes son los cuello, el tira o el Arrugas axilares.
Inflamación maligna de los ganglios linfáticos. en el contexto de un linfoma a menudo se presenta como sin dolor, firmemente horneado y apenas o nada móvil Los ganglios linfáticos afectados pueden permanecer del mismo tamaño o seguir creciendo con el tiempo. La inflamación de los ganglios linfáticos suele ser asimétrica. Esto significa que, por lo general, solo se ven afectados los ganglios linfáticos de la mitad del cuerpo en una determinada región.
Simétrico hinchazón dolorosa de los ganglios linfáticos del cuello por ejemplo, hablar más por uno Enfermedad infecciosa que por el cáncer. En este contexto, también es importante destacar que la inflamación de los ganglios linfáticos en la gran mayoría de los casos tiene una causa benigna como una infección.

Más síntomasque pueden ocurrir con linfoma están bajo el término Síntomas B resumido. Esto incluye fiebre, Sudores nocturnos y un cansancio general como Agotamiento.
los fiebre tiene más de 38 ° C de altura y tiene sin razón aparente como la gripe. Los sudores nocturnos se entienden como sudores nocturnos muy profusos. Los pacientes a menudo informan varias veces por la noche su camisón tener que cambiar.
Otro síntoma del síntoma B es el pérdida de peso no deseada. Este complejo de síntomas también ocurre en el contexto de otras enfermedades, pero en realidad es muy común en el linfoma.
Además, puede conducir a un llamado Esplenomegalia, una hinchazón del bazo, ven. Esto se explica por el hecho de que el bazo es un órgano linfático importante y, por lo tanto, se ve afectado principalmente en el contexto de una enfermedad de linfoma. La esplenomegalia puede diseminarse en pacientes Dolor en la parte superior izquierda del abdomen. para hacer notable.
Algunas enfermedades del linfoma, como algunos linfomas no Hodgkin, provocan una Desplazamiento de la médula ósea.
Esto crea una anemiaque se manifiesta en un cansancio. También ser menos plaquetas se forman las llamadas plaquetas, lo que provoca un aumento Tendencia a sangrar surge. En última instancia, debido a la falta de glóbulos blancos intactos, uno desarrolla mayor susceptibilidad a las infecciones.
Otros síntomas especiales son, por ejemplo Picazón en la piel a linfoma de Hodgkin o eso Vómitos de sangre si tiene linfoma de malta.

En el cuello

Los linfomas son particularmente comunes en el Región del cuello. Por ejemplo, el 60-70% son los Inflamación de los ganglios linfáticos como parte de un linfoma de Hodgkin localizado en los ganglios linfáticos cervicales. Una gran cantidad de vías linfáticas discurren por la región del cuello. Allí también hay muchos ganglios linfáticos.
La mayoría de las veces, los afectados notan una fijo, hinchazón dura en el cuelloque pueden ser de diferentes tamaños. A menudo son ganglios linfáticos inflamados en el cuello indoloro y no enrojecido. No se pueden mover en absoluto o solo muy poco y están apelmazados con su entorno.
Puede separar o múltiples ganglios linfáticos en el cuello se ven afectados. La infestación es principalmente asimétrico, un lado del cuello suele estar más afectado que el otro. Sin embargo, en principio también es posible una infestación simétrica, pero con mucha menos frecuencia.

piel

Existen Linfomaque también participan en nuestro Hacer que la piel se note lata. Uno de estos síntomas es generalizado, es decir, afecta a todo el cuerpo, Picazón en la piel como parte del llamado linfoma de Hodgkin. Este es un tipo específico de linfoma.
Sin embargo, también existen linfomas que parten directamente de la piel y así la afectan. Son conocidos como linfoma cutáneo.
El linfoma cutáneo más conocido y más común es Micosis fungoide. Este linfoma pasa por tres etapas, cada una con características Cambios en la piel acompañado.
En la etapa de eccema, que a menudo puede persistir durante años, aparecen erupciones con picazón y escamasque se presentan como resistentes a la terapia. En la etapa de infiltración ver las erupciones como una placa y marrón fuera. Todavía hay piel sana entre las áreas de piel afectadas. En la etapa tumoral, se forman tumores nodulares de color rojo pardusco dentro de las placas. Éstos son propensos a las infecciones y pueden volverse escamosos y ulcerados.
En el curso de la enfermedad, los ganglios linfáticos, los órganos internos y la médula ósea también se ven afectados, de modo que otros sintomas como fiebre, pérdida de peso, fatiga, sudores nocturnos e hinchazón de los ganglios linfáticos.

diagnóstico

En primer lugar, el médico debe intentar utilizar la encuesta del paciente (anamnesis) para obtener información sobre el curso de la enfermedad (linfoma), los síntomas y la primera aparición del paciente. También preguntará por la presencia de los síntomas B, que ya podrían dar los primeros indicios de una enfermedad maligna. Además, en la entrevista de anamnesis se debe preguntar la historia del caso de enfermedades malignas y enfermedades previas del paciente.

Durante el examen físico, se debe poner gran énfasis en buscar ganglios linfáticos agrandados. Además, se debe realizar un examen físico completo con escucha de los pulmones, examen del sistema gastrointestinal y medición de la presión arterial. Los agrandamientos del hígado y el bazo se examinan mediante palpación en el paciente acostado. Esto debe ir seguido de un análisis de sangre (hemograma completo), que podría mostrar cambios en las células sanguíneas.

Si se encuentra un ganglio linfático agrandado, se debe extraer para un examen de tejido y examinarlo en el laboratorio. La anestesia local suele ser suficiente aquí.
Si los ganglios linfáticos del tórax se ven afectados, generalmente se necesita anestesia general y cirugía.
Para poder determinar la extensión de la enfermedad, ante la sospecha de una enfermedad maligna, se realizará una tomografía computarizada, en la que se podrá diagnosticar inflamación de los ganglios linfáticos y afectación de órganos como el hígado o el bazo.

Para saber si el hígado o el bazo están afectados, primero se debe realizar un examen de ultrasonido. Para determinar si el sistema esquelético está afectado, también se realiza una gammagrafía esquelética en el curso de la serie de exámenes, en la que se inyecta al paciente un agente radiactivo, que luego se puede hacer visible en una película y, por lo tanto, en áreas que muestran una mayor actividad ( Metástasis) se pueden representar. Se utiliza un procedimiento similar para el linfoma no Hodgkin.

En la leucemia linfocítica crónica, los análisis de sangre son los más importantes después de los exámenes médicos generales. Es absolutamente necesario tomar un frotis de sangre de la sangre del paciente para realizar el llamado inmunofenotipado.
El diagnóstico de leucemia linfocítica crónica se considera confirmado si el frotis de sangre muestra más de 5000 linfocitos por microlitro y los linfocitos muestran signos de madurez y características superficiales muy específicas.
Tanto un examen de la médula ósea como una muestra de un ganglio linfático solo son necesarios si se quiere diferenciar del linfoma de Hodgkin o se va a realizar una evaluación precisa de la extensión del cuadro clínico.

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Especialmente para el diagnóstico de linfoma no Hodgkin es el Prueba de sangre Muy importante, pero siempre se realizan análisis de sangre para otros linfomas.
Esto permite evaluar el estado general del paciente, pero también la función de órganos internos importantes como el hígado o los riñones. El análisis de sangre incluye contar el frotis de sangre bajo el microscopio, medir la velocidad de sedimentación (VSG), que a menudo aumenta, y determinar las proteínas sanguíneas (inmunoglobulinas).
Todavía se puede ver si un Infección viral que podría ser responsable del agrandamiento de los ganglios linfáticos. En el recuento sanguíneo se puede mostrar una producción excesiva o insuficiente de varios glóbulos blancos y linfocitos. Una linfocitopenia, es decir, una disminución de la Linfocitos, aparece en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con linfoma de Hodgkin. En el Inmunohistoquímica puede él Tipo de linfoma se puede determinar con mayor precisión. Este procedimiento determina Marcadores de superficie en célulasque brindan información sobre el tipo de linfoma.

frecuencia

linfoma de Hodgkin (Linfoma) ocurre en 100,000 personas en Alemania 2-3 veces al año. Entonces el Enfermedad de Hodgkin (linfoma) una enfermedad bastante rara.
Los hombres se enferman un poco más a menudo que las mujeres (proporción 3: 2). Hay dos picos de enfermedad que pueden identificarse. Por un lado, entre los 20 y los 30 años, por otro lado, después de los 65 años.
En principio, sin embargo, la enfermedad puede ocurrir a cualquier edad.
los No linfoma de Hodgkin ocurren con mucha más frecuencia con 10-15 casos por cada 100.000 habitantes en Alemania. También en este caso, los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres.
Los linfomas no Hodgkin también pueden ocurrir a cualquier edad. Cuanto mayores son los pacientes, mayor es el riesgo de una nueva enfermedad. En promedio, la mayoría de los pacientes desarrollan linfoma no Hodgkin a la edad de 60 años.
El riesgo también aumenta con la edad en la leucemia linfocítica crónica, que es más común en personas de 65 a 70 años. Los hombres tienen una probabilidad ligeramente mayor de verse afectados que las mujeres. En el curso de los análisis de sangre regulares y las pruebas de rutina, la edad promedio en el momento del diagnóstico ha disminuido un poco. Aproximadamente 1/5 de los pacientes tienen 55 años.

terapia

La terapia para una enfermedad de linfoma depende de la Tipo de linfoma de. Dado que los linfomas pueden originarse a partir de diferentes células y estructuras, la Las opciones de terapia son muy diferentes y se dirigen precisamente contra la estructura afectada.
En esta sección se presentan las ramas más importantes de la terapia. Generalmente vienen quimioterapia, Trasplantes de células madre, radioterapia como procedimientos quirúrgicos para usar.
En los llamados linfomas no Hodgkin de bajo grado, es decir, las formas menos agresivas, la radiación se usa en los estadios I y II. En el caso de los linfomas no Hodgkin de bajo grado, la radiación tiene muy buenas posibilidades de cura.
En las etapas superiores, sin embargo, la enfermedad no se puede curar. Hazte paliativo aquí esperar y ver los procedimientos y Poliquimioterapias usado. Dado que las células crecen muy lentamente aquí, los agentes quimioterapéuticos, que se supone que matan las células tumorales, no son muy efectivos. Por lo tanto, las etapas superiores no se pueden tratar curativamente.
Con los altamente malignos, entonces formas agresivas el linfoma no Hodgkin está en todas las etapas enfoque de terapia curativa posible. También será un quimioterapia usado.
La quimioterapia clásica se usa a menudo con un Inmunoterapia combinados, en los que se administran anticuerpos específicos dirigidos contra las células tumorales.
Sin embargo, existen excepciones como la leucemia linfocítica crónicaque tiene sus propios enfoques terapéuticos.

Ambos linfoma de Hodgkin probando el tumor en cada etapa para tratar curativamente. Esto significa que la terapia es siempre una Sanando a la meta tiene, incluso si esto lamentablemente no siempre tiene éxito. La terapia del linfoma de Hodgkin se basa en dos pilares importantes, a saber: radioterapia y el quimioterapia. En el caso de una enfermedad menos extendida, la radiación puede ser suficiente. Sin embargo, en el caso de hallazgos más extensos, la quimioterapia se combina con radiación. En casos graves, un Trasplante de células madre de ser necesario.

Duración

La duración de la terapia depende de una mano Tipo de linfoma y por otro lado en la opción terapéutica elegida. UNA La quimioterapia suele durar varios meses..
también Irradiaciones puede varias veces en un intervalo de algunas semanas ser realizado.
El régimen de terapia exacto se determina individualmente, por lo que puede no hagas una declaración generalcuánto durará finalmente la terapia.
Otro factor que juega un papel importante en la duración de la terapia es la recaída de la enfermedad, también conocida como recaída. Si la enfermedad recae, también son necesarias más medidas terapéuticas.

Efectos secundarios de la terapia

Como casi cualquier terapia, la terapia del linfoma generalmente tiene Efectos secundarios para el paciente. Muchas de las sustancias que se encuentran en los protocolos de quimioterapia para tratar el linfoma son citostáticas. Estas son diferentes sustancias que generalmente tienen el objetivo de Para inhibir el crecimiento y la reproducción de células tumorales.para que el cáncer sea derrotado. Estas sustancias suelen ser muy agresivas y provocan, entre otras cosas náusea, Vómito, Perdida de cabello, Inflamación del estómago y las membranas mucosas intestinales. o esterilidad.
Sin embargo, los agentes quimioterapéuticos modernos se toleran mucho mejor con la medicación correspondiente, de modo que se minimizan los efectos secundarios.
Dependiendo de la sustancia utilizada, también existen efectos secundarios específicos como daño a los pulmones, riñones, vejiga o corazón. Una rara complicación a largo plazo de la quimioterapia es la aparición de un tumor secundario. Esto rara vez ocurre, pero debe mencionarse como una complicación.

También el radioterapia puede provocar efectos secundarios y complicaciones. En el caso del linfoma, la radioterapia es muy precisa de modo que solo se irradian las zonas afectadas. La dosis de radiación también se calcula con precisión (Planificación de la radioterapia) para minimizar los efectos secundarios y las complicaciones. Esto significa que la radioterapia se tolera bien.
Sin embargo, también puede ser agudo náusea, Vómito, Enrojecimiento de la piel y Inflamación de las membranas mucosas. ven. La neumonitis por radiación, como una, puede ocurrir varias semanas después de la radiación. Inflamación en los pulmones. ocurrir a través de tos, Dificultad para respirar y Tosiendo sangre puede hacer notable.
En la zona del tejido irradiado puede provocar daño crónico y un acompañante Restricciones funcionales, vienen los órganos circundantes.
Una segunda malignidad, es decir, una nueva enfermedad tumoral, rara vez ocurre como consecuencia a largo plazo.

Esperanza de vida

los Esperanza de vida en pacientes con linfoma puede ser muy diferente, por lo que no se hicieron declaraciones uniformes puede ser. Hay muchos tipos diferentes de linfoma que se pueden encontrar en los Diferenciar entre agresividad y sus posibilidades de recuperación..
Muchos linfomas pueden tratarse bien, por lo que algunos de ellos aún pueden tratarse curativamente hasta una etapa tardía de la enfermedad.
Sin embargo, otros linfomas tienen peor pronósticoporque son particularmente agresivos o las opciones terapéuticas son particularmente malas.
Generalmente es sin embargo muy posible, a pesar de una enfermedad de linfoma llegar a la vejez.

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Linfoma en el cerebro

Hay linfomas que ocurren en el cerebro. Son conocidos como linfoma cerebral. En comparación con otros tumores cerebrales, son muy raro y solo representan alrededor del 2 al 3% del número total de tumores cerebrales.
Usted puede fuera del cerebro o además surgen dentro del cerebro y causa diferentes síntomasla de la Localización del tumor en el cerebro. depende.
Estos incluyen, por ejemplo náusea, Vómito, Problemas de memoria, un dolor de cabeza y Cambios de personalidad.
También pueden ocurrir otros trastornos de la conciencia. En casos raros también puede ataques de epilepcia ven. Signos de parálisis, Alteraciones visuales o Trastornos del equilibrio y mareos también son posibles Signos de un tumor en el cerebro.. La mayoría de las veces es linfoma cerebral. No linfoma de Hodgkin.
En el Diagnóstico son principalmente técnicas de imagen como esa Connecticut y Resonancia magnética prioridad. Para una detección confiable del tumor, un biopsia, es decir, se puede tomar una muestra de tejido.
La terapia de un linfoma cerebral puede consistir en una sola quimioterapia o una combinada Quimioterapia y radioterapia. consistir. La cirugía no es posible porque los linfomas en el cerebro no se pueden extirpar por completo.

Linfoma en los pulmones

Los linfomas pueden diseminarse y afectar órganos. A esto se le llama infestación “extraganglionar”. Por ejemplo, el pulmón tiene linfoma de Hodgkin. La afectación de los pulmones puede manifestarse por síntomas como Dificultad para respirar, toser o Tosiendo sangre para hacer notable. Sin embargo, estos síntomas no tienen por qué ocurrir.
Más a menudo, los linfomas se descubren durante exámenes de rutina o caen a través de los llamados Síntomas B caracterizado por fatiga, fiebre, pérdida de peso no deseada y sudores nocturnos.

Linfoma en el estómago

Un linfoma común del estómago es el llamado Linfoma MALT. En este tipo de linfoma, el revestimiento del estómago se ve afectado.
En la mayoría de los casos, este va Gastritis tipo B e infección con la bacteria Helicobacter pylori adelante. Hasta en el 90% de los casos hay una infección con Helicobacter pylori verifiable.
El linfoma MALT es principalmente sintomáticamente normal. Excepto por síntomas inespecíficos como dolor abdominal y agotamiento, los pacientes generalmente no notan mucho. Rara vez puede ser Vómitos de sangre ven. En el análisis de sangre una gota anemia en. Además, también puede Pérdida de peso ven.
los diagnóstico es a través de un Extracción de tejido de la mucosa gástrica mediante una esofagogastroduodenoscopia, es decir, una reflexión el esófago, del estómago y el duodeno, asegurado.
En las primeras etapas de la enfermedad, se puede lograr una cura mediante un terapia con antibióticos de la bacteria Helicobater pylori (Terapia de erradicación) respectivamente. Ven si la enfermedad esta avanzada Quimioterapia, Irradiaciones así como los procedimientos quirúrgicos adecuados al escenario.