Banda gástrica

Sinónimos en el sentido más amplio

Banda gástrica, reducción de estómago, gastroplastia, manga de estómago, bypass Roux En Y, bypass de intestino delgado, versión biliopancreática según SCOPINARO, derivación biliopancreática con cruce duodenal, balón gástrico, marcapasos gástrico, terapia quirúrgica para la obesidad

definición

La banda gástrica es un método quirúrgico de cirugía bariátrica para controlar la obesidad mórbida extrema cuando otras medidas como la dieta y el ejercicio han fallado.
Se fija por vía laparoscópica mediante cámara e incisiones abdominales muy pequeñas por las que se introducen la cámara y el instrumental quirúrgico.
La colocación de una banda gástrica aprieta el estómago, lo que hace que sea imposible tragar grandes cantidades de comida; esto ayuda a reducir el peso.

Introducción

La obesidad es un problema muy común hoy en día, especialmente en los países occidentales.
Comer en exceso también dieta incorrecta con demasiada grasa conducir a la obesidad.
En algunos casos, que ya no son raros hoy en día, el exceso de peso pasa a una forma extrema Obesidad (obesidad) encima. El problema no es solo ese estrés mental pero especialmente los peligrosos Consecuencias del sobrepeso.
La obesidad extrema conduce a:

• aumento de la presión arterial
• Diabetes (diabetes tipo 2)
• niveles bajos de grasa en sangre (dislipoproteinemia)
• gota
• Cardiopatía
• carrera
• Enfermedad pulmonar: Dificultad para respirar hasta el síndrome de apnea del sueño (cese temporal de la respiración durante el sueño)

Por lo tanto, es muy importante controlar su peso mediante una alimentación saludable y ejercicio. Si pierde el control, existen diferentes formas de buscar ayuda.
Puede obtener información en casi todas partes: en Médico de familia, en el farmacia y muchos otros puntos de contacto.
Lea también nuestro artículo sobre este Consecuencias del sobrepeso

Epidemiología

Según la Oficina Federal de Estadística, el 60% de los hombres y el 43% de las mujeres en Alemania tenían sobrepeso en 2009.
Según la revista FOCUS, el 20% de la población alemana se considera obesa.
En los últimos años, sin embargo, la Aumento del número de niños con sobrepeso.
El sobrepeso o Obesidad sobre el Índice de masa corporal (IMC).

Índice de masa corporal

El IMC es una medida mediante la cual se puede determinar el peso bajo, normal y con sobrepeso.
Se calcula utilizando la siguiente fórmula: Peso en kg / (altura en m) ².
La evaluación se basa en la siguiente tabla:

• 18-24,9 kg / m²: peso normal
• 25-29,9 kg / m²: sobrepeso
• 30-34,9 kg / m²: grado de obesidad 1
• 35-39,9 kg / m²: grado de obesidad 2
• > 40 kg / m²: Obesidad grado 3

Sin embargo, para evaluar los riesgos para la salud en particular, es sobre todo Distribución de grasa corporal relevante.

La grasa del vientre es más peligrosa como grasa en los glúteos o extremidades, porque conduce a más comorbilidades.
Por lo tanto, la tamaño de la cintura cierto: para las mujeres no debe ser más de 80 cm, para los hombres no más de 100 cm.

Puede leer más sobre el tema de la "cirugía con banda gástrica" ​​con requisitos, técnica quirúrgica y riesgos de una operación aquí: Cirugía de banda gástrica

¿Cuál es el costo de una banda gástrica?

No hay una suma global por el costo de una banda gástrica. Los importes de la estancia hospitalaria necesaria, la operación propiamente dicha y los controles necesarios dan como resultado un importe que suele rondar los 5.000 y los 10.000 euros. Los costos pueden variar mucho según la clínica. Si ocurren complicaciones como un trastorno de cicatrización de heridas, los costos también pueden aumentar significativamente.

Para más información, ver: El costo de una reducción de estómago

¿Cuáles son los requisitos previos para que el seguro médico pague una banda gástrica?

El requisito previo para asumir los costos de la inserción de una banda gástrica por parte de la compañía de seguros de salud en Alemania es que existe una necesidad médica para el procedimiento. Esto debe ser documentado por un médico y está vinculado a ciertos criterios. Debe tener un sobrepeso extremo (índice de masa corporal superior a 35-40) y tener efectos secundarios graves. Estos incluyen, por ejemplo, enfermedades de las articulaciones o diabetes mellitus ("diabetes"). Además, se deben agotar todos los métodos de tratamiento conservadores como cambios en la dieta y programas de ejercicio, ya que una intervención como la inserción de una banda gástrica es un último recurso si todas las demás medidas para reducir el peso han fallado.

Entre otras cosas, se requiere que ya se haya realizado al menos un intento de pérdida de peso controlado médicamente. Otro requisito previo para que los costes sean cubiertos por la compañía de seguros de salud es que el paciente esté plenamente informado sobre el procedimiento y las consecuencias y esté motivado para dar este paso. Se debe enviar una solicitud a la compañía de seguros de salud para cubrir los costos, ya que este no es un beneficio estándar. Si se cumplen los requisitos anteriores, los costos a menudo se cubren después de un procedimiento generalmente largo.

¿Cómo es la preparación para la operación?

Uno de los aspectos esenciales de la preparación para la operación es el examen de si existe una indicación justificada para realizar la operación. Además, el paciente debe ser informado de una manera que le resulte comprensible y se le debe dar tiempo suficiente para dar su consentimiento o negarse. Varios exámenes son otro aspecto importante al prepararse para el procedimiento.

Una muestra de sangre, por ejemplo, y un ECG para evaluar la función cardíaca se realizan de forma rutinaria. Dependiendo de las enfermedades previas y la edad del paciente, pueden ser necesarios más exámenes, como una determinación de la función pulmonar y una radiografía de tórax. La medicación a largo plazo del paciente debe ser revisada por un médico y posiblemente modificada o pausada para la operación (como tabletas para la diabetes).

¿Cómo funciona la operación?

La inserción de una banda gástrica ahora se realiza casi exclusivamente a través de una laparoscopia utilizando la "técnica del ojo de la cerradura" (laparoscopia). Para ello se requiere anestesia general con ventilación. Además de una cámara, se insertan los instrumentos quirúrgicos necesarios y la banda gástrica en la cavidad abdominal a través de varias pequeñas incisiones en la pared abdominal. Además, el gas se llena con dióxido de carbono para que la pared abdominal se levante de los órganos y el cirujano pueda visitar el estómago.

Esto tiene que exponerse un poco para que la banda gástrica pueda aplicarse desde el exterior en la parte superior del órgano hueco. Esto crea una constricción artificial que divide el estómago en una sección frontal más pequeña y una sección trasera más grande. Esto asegura que los receptores de estiramiento en la parte anterior del estómago envíen al cerebro una señal de saturación incluso después de una pequeña cantidad de comida ingerida.

Durante la operación, también se inserta un llamado puerto debajo de la piel, que se conecta a la banda gástrica a través de un tubo. Este puerto se puede utilizar para agregar o eliminar solución salina después del procedimiento y así regular la presión que ejerce la banda sobre el estómago.Esto no requiere una nueva intervención quirúrgica pero se puede realizar de forma ambulatoria con poco esfuerzo. La operación se completa retirando los instrumentos, liberando el dióxido de carbono y suturando las heridas.

Para más información, ver: Cirugía de banda gástrica

¿Cuánto tiempo dura la operación?

El tiempo necesario para una operación de banda gástrica depende de las circunstancias del paciente (grado de obesidad, posibles operaciones previas) y de la experiencia del equipo o centro quirúrgico. El procedimiento real, desde la inserción de los instrumentos en la cavidad abdominal hasta la sutura de las heridas, dura aproximadamente una hora.
Además, está el tiempo de preparación para la operación e inducción de la anestesia, así como el drenaje de la anestesia después del procedimiento. Luego lo vigilan en una sala de recuperación durante un tiempo y luego regresa a la sala. Después de dos o tres días, por lo general, le pueden dar de alta a su hogar.

¿Cómo se ve el tratamiento de seguimiento después de la operación?

Después de la operación, el paciente suele permanecer en el hospital durante dos o tres días. Allí se realizan controles diarios del estado de la herida y del estado general del paciente. Un aspecto fundamental del tratamiento de seguimiento tras la inserción de una banda gástrica es la dieta lenta. El primer día después de la operación, se inicia una dieta líquida, que se toma lentamente durante el día. La estructura de la dieta difiere según el hospital y el paciente recibe instrucciones precisas sobre cómo estructurar la estructura de la dieta. Por lo general, la dieta líquida se conserva durante las dos primeras semanas después del procedimiento.

A esto le sigue una fase en la que se toman alimentos blandos. La comida normal suele estar en el menú después de cuatro semanas. En ningún caso podrá comer lo que quiera, sino que debe observar estrictamente varias cosas. La comida y la bebida deben separarse en el tiempo para no sobrecargar el estómago reducido. Además, la comida debe masticarse muy a fondo para poder superar el cuello de botella creado por la banda gástrica.

Además, se deben evitar los dulces, las bebidas azucaradas (cola, limonada, ¡pero también jugos!) Y el alcohol por su alto contenido calórico. Dado que estos pueden pasar por el estómago relativamente sin obstáculos, de lo contrario se interponen en el camino del efecto adelgazante deseado. Además, los chequeos regulares son una parte importante del tratamiento de seguimiento. Cuándo y con qué frecuencia se requiere esto depende de la clínica en la que se realizó la operación. La información generalmente se le da al paciente en una discusión preliminar.

¿Qué tipo de dolor ocurre después de la operación?

Todos sienten el dolor causado por la operación de manera diferente. Sin embargo, se administrarán analgésicos durante y después del procedimiento. Sin embargo, si el dolor se vuelve más intenso, se debe informar al médico sin dudarlo, para que pueda aumentar la dosis o cambiar a otro analgésico. No es necesario simplemente soportar el dolor y no hay necesidad de preocuparse por los efectos nocivos del uso a corto plazo.

Debido a que la cirugía con banda gástrica es una cirugía de ojo de cerradura, algunos pacientes se quejan de dolor a la palpación en el abdomen o los hombros en los días posteriores a la operación. Estos son causados ​​por el gas que se introduce en la cavidad abdominal durante este procedimiento quirúrgico. Después de unos días, este dolor desaparece nuevamente. Después de sobrevivir a la operación y a la fase de curación, puede producirse dolor o sensación de presión en la región epigástrica si se han ingerido cantidades mayores de las que puede pasar el estrechamiento del estómago. Entonces se debe tener cuidado de consumir porciones más pequeñas.

pronóstico

Los pacientes con una banda gástrica implantada tienen la Probabilidad 40 - 60% suyo Para reducir el peso.
La banda gástrica hace que el paciente se vuelva restringir la ingesta de alimentos tengo que:

• la comida ya no se puede tragar
• la comida debe masticarse con cuidado para que pase a través de la banda gástrica
• de lo contrario, el vómito se produce rápidamente
• Los alimentos dulces como helados, batidos o mousse de chocolate encajan fácilmente a través de la estrecha abertura de la banda gástrica.

Si la causa de la obesidad es el consumo excesivo de postres (el llamado "comedor de dulces"), se convierte en la banda gástrica sin influencia tenerlo siempre que el paciente no limite el consumo de estos alimentos.
Por lo tanto beneficiar a las personas que prefieren platos abundantes en mayor medida de la banda gástrica.

El paciente que se somete a tal operación debe ser consciente de que no podrá comer normalmente como otras personas después. Se tarda mucho más en comer.

La implantación de una banda gástrica también lo afecta positivo en por sobrepeso comorbilidades que ocurren fuera.
Al perder peso, los pacientes pueden:

• el Nivel de azúcar en sangre normalizar
• el Presión sanguínea baja y
• una Síndrome de apnea del sueño mejora o desaparece
• Enfermedad articular disminución
• depresiones mejorar o desaparecer

La mayoría de los pacientes informan de un aumento significativo en la calidad de vida.

Efectos secundarios

los Banda gástrica es un buen método para perder peso de manera efectiva y posiblemente las comorbilidades existentes, como el, mientras se cambian los hábitos de vida poco saludables Enfermedad del azúcar en sangre (Diabetes mellitus) o el hipertensión (hipertensión) para contrarrestar. Sin embargo, el proceso también tiene desventajas.

Al insertar (implantación) de la banda gástrica es un procedimiento invasivo que, como cualquier operación, varios riesgos, como por ejemplo:

• Sangrado
• Infecciones
• Lesión a órganos cercanos al estómago.
• la formación de hematomas, coágulos de sangre y cicatrices molestas

oculta.

Pero no solo el procedimiento en sí mismo puede provocar la aparición de complicaciones. Puede incluso después de una implantación exitosa de una banda gástrica. a largo plazo surgen varios efectos secundarios.

UNA efecto secundario común La implantación de banda gástrica es la ocurrencia de Vómitolo que puede resultar extremadamente estresante para el paciente. El vómito ocurre particularmente cuando la comida no se mastica el tiempo suficiente o se traga demasiado rápido. Por vómitos frecuentes jugo gástrico ácido también puede ser a largo plazo Daño dental ven. Por lo tanto, los pacientes recibirán una banda gástrica. visita regular al dentista recomendado.

Los vómitos frecuentes también conllevan el riesgo de aspiración. Esto es lo que significa aspiración Ingestión de líquidos o alimentos en la tráquea.. En el peor de los casos, incluso puede ser demasiado falta de aire aguda vienen y, por lo tanto, existe un peligro potencial para la vida.

Otro problema que surge cuando la comida no se mastica el tiempo suficiente o se ingiere con demasiada prisa es que los componentes de la comida son demasiado grandes. Cerrar el pasaje gástrico lata.

Además, los componentes de los alimentos que permanecen en el estómago demasiado tiempo pueden causar Mucosa gastrica Irrita y conviértete en uno Inflamación del revestimiento del estómago. para liderar.

También el pasaje de Medicamentos en forma de tabletas puede estar obstruido por una banda gástrica y así, por ejemplo, retrasar la aparición del efecto del fármaco. Esto debe tenerse en cuenta especialmente en el caso de pacientes con comorbilidades.

La propia banda gástrica también puede causar problemas. Entonces, con el tiempo, la banda gástrica puede ser Cambiar de posición, eso significa caminar hacia arriba o hacia abajo. Este proceso se llama Deslizamiento designado. Por un lado, un cambio en la posición de la banda gástrica puede provocar que se Oclusiones gástricas ven. Por otro lado, la banda gástrica puede deslizarse de tal manera que ya no tiene ningún efecto tensor sobre el estómago y por lo tanto la banda gástrica. sin función se convierte.

Además, si la presión sobre la pared del estómago es demasiado alta, la banda gástrica puede incluso con este crecido juntos o en el Incisar el estómago. Este proceso se llama penetración designado. los penetración La banda gástrica puede, en el peor de los casos Sangrado y causar perforaciones en la pared del estómago.

Si la banda gástrica se desliza (Deslizamiento) o para permitir que la banda gástrica crezca hacia la pared gástrica (penetración) es un re-operación requeridaque nuevamente alberga los riesgos mencionados anteriormente. Si es necesario, entonces otros métodos de reducción de estómago ser considerado. El riesgo de tener otra operación debido a una Deslizamiento o penetración de la banda gástrica aumenta cuanto más larga está la banda gástrica en el cuerpo.

En casos raros también puede Fuga en la banda gástrica ven, por lo que se cancela la función real de la banda gástrica. Luego, la banda gástrica debe reemplazarse nuevamente como parte de un procedimiento quirúrgico.

En la mayoría de los casos, es necesario ajustar la banda gástrica. cuatro a cinco años ser reemplazado debido al desgaste o bloqueos.

Porque la banda gástrica se apaga silicona existe es en principio también uno Reacción de intolerancia Es concebible otro posible efecto secundario contra la silicona.

Es importante que después de la implantación de la banda gástrica estilos de vida poco saludables ser archivado. La banda gástrica hace que el estómago sea más pequeño, lo que significa que, en general, se pueden ingerir menos alimentos y solo los componentes de alimentos más pequeños. A menudo prepararse especialmente Verduras, frutas, carnes y pan Malestar al comer, lo que hace que algunos pacientes comiencen a comer alimentos blandos o líquidos. Los platos deliciosos, suaves o líquidos, son en particular postres como pudin, limonada y helado. Otro efecto secundario importante de la banda gástrica puede incluso convertirse en uno a largo plazo Aumento de peso del paciente vienen. Este efecto inverso a su vez tiene una influencia negativa sobre posibles comorbilidades como trastorno del azúcar en sangre (diabetes mellitus) o presión arterial alta (hipertensión). Además, este tipo de dieta resulta en una falta de los componentes esenciales de una alimentación saludable (Vitaminas, Minerales, oligoelementos) y otros efectos secundarios como fatiga, Perdida de cabello, Espasmos musculares o incluso osteoporosis (Pérdida de hueso) puede surgir. Por lo tanto, es importante que el paciente después de la implantación de la banda gástrica aprendió hábitos alimenticios saludables y toma suficiente tiempo para comer.

Efectos secundarios a largo plazo de la banda gástrica

Una banda gástrica puede provocar efectos secundarios y efectos a largo plazo incluso después de mucho tiempo. Por un lado, la ingestión de objetos o trozos de comida pueden bloquear el paso del estómago. En el peor de los casos, esto puede hacer necesaria otra operación de emergencia. En la mayoría de los casos, sin embargo, la ingestión de grandes porciones provoca rápidamente vómitos. Las consecuencias a largo plazo de los vómitos frecuentes en quienes usan una banda gástrica son el daño de los dientes y un mayor riesgo de neumonía causada por el vómito ingerido (neumonía por aspiración).

Otra posible complicación es cortar la banda gástrica en el órgano. Además, la cinta puede resbalar. En ambos casos, también se requiere otra operación para extirpar el ligamento. Además, la perforación repetida del puerto para la regulación de la presión de la banda gástrica puede provocar una infección del material extraño debido a la propagación de gérmenes. En tal caso, también, por lo general, se debe eliminar todo el sistema, ya que de lo contrario puede amenazar la sangre con una intoxicación potencialmente mortal.

Banda gástrica y alcohol, ¿es eso posible?

Los pacientes que usan una banda gástrica deben evitar el alcohol siempre que sea posible. El propósito de la banda gástrica es ayudar a reducir la ingesta de alimentos y calorías para que el paciente pueda adelgazar. Las bebidas alcohólicas son extremadamente altas en calorías y pueden consumirse casi sin obstáculos a pesar de la banda gástrica.
Por tanto, el efecto deseado de la banda gástrica se contrarresta con el consumo de alcohol. Los pacientes adelgazan menos o nada. Sin embargo, la influencia del alcohol en el cuerpo de quienes usan una banda gástrica no es más dañina que para las personas sanas. Por lo tanto, el alcohol se puede consumir con moderación y no con demasiada frecuencia con una banda gástrica.

Banda gástrica y embarazo: ¿es eso posible?

En principio, el embarazo también es posible en mujeres que tienen banda gástrica. No hay ninguna recomendación para eliminar esto si desea quedar embarazada. Sin embargo, muchos médicos recomiendan desbloquear el ligamento durante el embarazo. No existen estudios científicos que permitan una recomendación clara. Sin embargo, hay muchas mujeres que han tenido embarazos normales sin complicaciones ni limitaciones a pesar de tener una banda gástrica.

¿Cuáles son las alternativas a la banda gástrica?

Para lograr la pérdida de peso, una reducción en la ingesta de calorías con la dieta por un lado y un mayor consumo de calorías a través de suficiente ejercicio físico deben estar siempre en primer plano. Si estas medidas no conducen al éxito incluso con apoyo profesional y si también se han agotado otras medidas conservadoras como las dietas, se puede plantear una medida drástica desde el campo de la cirugía bariátrica. Es un término genérico para las intervenciones quirúrgicas que se utilizan para reducir el peso corporal y combatir la obesidad extrema. Insertar una banda gástrica es solo una de varias alternativas posibles.

Una posibilidad es realizar una reducción de estómago extirpando quirúrgicamente parte del estómago. Esto reduce su capacidad, por lo que la ingesta de alimentos se ve limitada por un inicio más rápido de la saciedad. Un ejemplo de uso frecuente es la creación de una manga gástrica.

Un bypass gástrico, por otro lado, es un bypass producido quirúrgicamente que pasa por alto una gran parte del estómago. También aquí el objetivo es lograr una reducción de la capacidad mediante la reducción quirúrgica del estómago. Al insertar un balón gástrico de silicona, por otro lado, no se requiere cirugía, solo una gastroscopia. El globo introducido en la cavidad del estómago se llena y, debido a su desplazamiento, crea una sensación de saciedad más rápida.

Otra alternativa a la banda gástrica sigue un enfoque completamente diferente al objetivo de reducir el peso corporal: un llamado marcapasos gástrico puede usar impulsos eléctricos para retrasar el vaciado del estómago hacia el intestino, de modo que el paciente esté satisfecho por más tiempo. Aún no se ha establecido claramente a través de estudios si este método logra resultados tan buenos o incluso mejores como los mencionados anteriormente. El requisito básico para todas las alternativas mencionadas es que el paciente esté motivado para aceptar el procedimiento como soporte para el objetivo de reducción de peso corporal a largo plazo.

¿Cómo se puede quitar una banda gástrica?

La extracción de una banda gástrica, al igual que la aplicación, requiere un procedimiento quirúrgico bajo anestesia general. Incluso si la eliminación real se puede llevar a cabo más rápidamente, el esfuerzo involucrado en la eliminación no es significativamente menor.
Una alternativa a la extracción de la banda gástrica puede ser desbloquearla completamente a través del puerto. Esto se puede hacer de forma rápida y sencilla y no requiere una hospitalización ni una operación. Sin embargo, esta alternativa es solo una opción si no existen razones de peso para la eliminación completa de la banda gástrica. Este puede ser el caso, por ejemplo, si hay inflamación causada por el material extraño o si la banda gástrica se ha desprendido. Si una banda gástrica se ajusta bien y el paciente puede vivir con ella, no es necesario quitar una banda gástrica, pero puede permanecer en el cuerpo de por vida.

Resumen

La banda gástrica es una

• quirúrgico
• poco arriesgado
• método efectivo

para controlar la obesidad extrema.
Las ventajas son una Reducción de peso y asociado con él claramente disminución de los riesgos para la salud como bajar la presión arterial o el azúcar en sangre.

Sin embargo, después de la operación, el paciente ya no podrá comer normalmente. Tiene que comer muy lentamente y reducir significativamente la cantidad de comida.

Sin embargo, una ventaja particular de la implantación de una banda gástrica sobre otras medidas quirúrgicas como la reducción de estómago reside en la Reversibilidad. Puede volver a colocar la banda gástrica y finalmente quitarla. Esto es útil cuando el paciente se ha acostumbrado a los hábitos alimentarios normales. Entonces podrá volver a comer normalmente como las demás personas.