Metilfenidato

• Definición / explicación

Definición / explicación

Derivado de las causas que, según el estado actual del conocimiento, pueden ser los factores desencadenantes del desarrollo de TDA o TDAH, sabemos que los niños con TDA (H) D “reales”, es decir, niños con un déficit de atención claramente diagnosticado - Síndrome con o sin hiperactividad, probablemente debido a un desequilibrio de las sustancias mensajeras serotonina, dopamina y noradrenalina en el cerebro, lo que significa que la transmisión de información entre las células nerviosas de áreas cerebrales individuales no funciona correctamente.

Aquí es exactamente donde entra en juego la terapia con medicamentos de ADS o ADHD. Tiene como objetivo aliviar los síntomas y permitir que el niño viva y aprenda adecuadamente.

En la escuela, la capacidad de atención fluctuante, que a veces está por debajo del promedio, puede tener efectos negativos en las calificaciones escolares, y los síntomas de ADD a menudo van acompañados de una debilidad en lectura y ortografía y / o una debilidad en aritmética. En el área del aprendizaje en particular, los síntomas acompañantes también pueden aliviarse o tratarse adicionalmente mediante terapia con medicamentos.

Un medicamento esencial para Promoción de la capacidad de concentración. y perseverancia con probada ADD / ADHD el ingrediente activo es metilfenidato.

El metilfenidato es un ingrediente activo en la división de medicamentos psicotrópicos y es uno de los llamados estimulantes.
A diferencia del comportamiento cambiado de un niño ADD (típico Síntomas de ADD) Tal vez lleve a creer que ya no hay más calma o amortiguación del comportamiento del niño; este ciertamente no sería el objetivo con un niño con TDA. Más bien, estas drogas funcionan mejor transmisión de estímulos en el cerebro con el resultado de que tanto el concentración así como el Perseverancia y atención de los niños aumentado puede ser. Como resultado, un niño "soñando" parece "más alerta", mientras que un niño con la típica Síntomas del TDAH El niño puede “mojarse” con el mismo medicamento.

Por tanto, se puede afirmar que Los estimulantes no funcionan por igual en todos los niños afectados. Los mismos preparativos pueden, dependiendo de la situación inicial, provocar diferentes modos de acción. Además, hay niños que no responden en absoluto a diversas drogas. Esto, a su vez, puede tener varias causas. Entre otras cosas, no todos los TDA o TDAH se tratan con estimulantes. A continuación se aclara qué sustancias mensajeras pueden influir incorrectamente en la transmisión de estímulos en el cerebro y con qué grado de tratamiento se pueden tratar adecuadamente.

El grupo de estimulantes

los Grupo de estimulantes, que también incluye el ingrediente activo "metilfenidato" en muchos medicamentos para el TDAH, pertenece al superior Grupo de psicofármacos. Estas son sustancias que afectan principalmente la actividad del sistema nervioso central (SNC). Además, influyen en funciones psicológicas como el estado de ánimo, la afectividad y la emocionalidad, pero también la atención, la impulsividad y el impulso.
Los estimulantes son aquellos medicamentos que aumentan el impulso y liberan inhibiciones en la terapia del TDA. A su vez, los estimulantes se pueden dividir en dos grupos:

1. Anfetaminas
2. No anfetaminas

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Como se mencionó anteriormente, en este punto No respondió qué fármacos deben utilizarse en cada caso individual. El médico tratante diferencia entre medicamentos de primera elección y medicamentos de segunda elección. Ritalin ®, o los medicamentos con el ingrediente activo metilfenidato son medicamentos conocidos y al mismo tiempo medicamentos de primera elección.

Tenga en cuenta las anfetaminas

Las anfetaminas han estado cubiertas por la Ley de Estupefacientes durante algún tiempo. Por lo tanto, se prescriben en recetas especiales (las denominadas recetas BTM). Los medicamentos que se rigen por la ley BTM están sujetos a ciertas restricciones y / o prohibiciones de uso. Por lo tanto, también está regulado legalmente cómo y en qué medida un médico puede recetar tales narcóticos. También debe tener en cuenta que se aplican regulaciones especiales a estos medicamentos cuando viaja al extranjero. Esto puede funcionar en forma de certificado médico (en el caso de los estados miembros del Acuerdo de Schengen) o puede estar vinculado a disposiciones específicas, que puede solicitar en la embajada responsable en Alemania o en su médico tratante.

Modo de acción / efecto

El metilfenidato (Ritalin®) es un agente estimulante que pertenece al grupo de las anfetaminas. Como tal, también está sujeto a la Ley de Estupefacientes. El metilfenidato funciona de manera similar a la anfetamina o la cocaína; las sustancias difieren en su estructura química y en su efecto psicoestimulante. Provoca un aumento a corto plazo del rendimiento físico: la droga aumenta la actividad nerviosa y estimula el organismo humano. Los estimulantes (psicoestimulantes) se encuentran entre las sustancias que estimulan el organismo humano y aumentan la actividad nerviosa. En el área de ADD y ADHD, se utilizan principalmente medicamentos que contienen el ingrediente activo metilfenidato.

Se reducen el dolor y la sensación de agotamiento y se inhibe el apetito. Elimina la sensación de cansancio, tiene un efecto eufórico y estimulante del estado de ánimo. Además, el metilfenidato aumenta el estado de alerta, el rendimiento y el estado de alerta. Los músculos reciben más sangre y las células están mejor abastecidas debido al aumento simultáneo del contenido de oxígeno y azúcar en la sangre. También aumentan la presión arterial y el pulso.

El metilfenidato inhibe la recaptación de dopamina en la célula nerviosa presináptica. La dopamina es una sustancia mensajera endógena que aumenta el impulso y tiene un efecto motivador. El metilfenidato se adhiere al transportador de dopamina en la célula nerviosa y por lo tanto lo bloquea.Si el transportador está bloqueado, queda más dopamina en la hendidura sináptica. Su concentración aumenta así y sus efectos duran más. El aumento de dopamina conduce a un estímulo más fuerte en el receptor, que se encuentra en la célula nerviosa postsináptica, que entre otras cosas aumenta el tono simpático. Se entiende que el término tono simpático significa un estado de excitación completa del sistema nervioso simpático. El cuerpo se pone en "alerta", la presión arterial y la frecuencia cardíaca aumentan.

El estrés puede, entre otras cosas, desencadenar un tono comprensivo. En mucha menor medida, el metilfenidato es responsable de la liberación de catecolaminas (dopamina, noradrenalina, adrenalina y sus derivados). Además, el fármaco tiene un efecto activador sobre el receptor de serotonina (5-HAT 1A y 5-HT 2B). La serotonina es una hormona del cuerpo y también actúa como neurotransmisor, es decir, es una sustancia mensajera que transmite excitación de una célula nerviosa a la otra. También regula el tono (tensión) de los vasos sanguíneos y afecta la actividad gastrointestinal.

Las preparaciones de metilfenidato se consideran los fármacos de primera elección debido a su buena eficacia y, cuando se utilizan correctamente en comparación con otros fármacos, bastante buena tolerancia. Cuando se toman por vía oral en forma de tableta, el cuerpo los absorbe completamente. El medicamento tiene una vida media de dos horas, lo que significa que la concentración del medicamento en el cuerpo se reduce a la mitad en dos horas. La duración máxima de acción es de unas cuatro horas.

Después de tomar el medicamento con el ingrediente activo metilfenidato, el primer efecto generalmente aparece después de media hora. Luego, el ingrediente activo se descompone lentamente en el cuerpo. La rapidez con la que se produce esta degradación varía de un fármaco a otro. Si no se vuelve a tomar a tiempo, pueden producirse los denominados efectos rebote, que se notan, por ejemplo, a través de un aumento del cansancio o un empeoramiento general de los síntomas.

Efecto en el cerebro

El metilfenidato se absorbe en la sangre a través del tracto gastrointestinal y actúa interfiriendo con el metabolismo cerebral. Conduce a la liberación de ciertas sustancias mensajeras (hormonas) que tienen un efecto activador en diferentes áreas del cerebro. La hormona dopamina juega un papel especial en el mecanismo de acción.

Un nivel alto de dopamina transmite motivación, alegría de vivir, coraje, concentración y euforia. Si estos sentimientos se desencadenan artificialmente al tomar una sustancia como el metilfenidato, la adicción y la dependencia pueden desarrollarse rápidamente. Los jóvenes y las personas mentalmente inestables corren un riesgo especial.

Las personas que están bajo mucho estrés también son propensas a desarrollar una adicción. Además, el nivel de dopamina puede aumentar demasiado rápidamente, lo que es más probable que tenga efectos negativos. Estos incluyen inquietud, dolores de cabeza, tensión, mareos o dolor abdominal.

Además, puede provocar un aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca y, por lo tanto, estrés cardiovascular. Contrariamente a la creencia popular, tomar metilfenidato no te hace más inteligente. Sin embargo, se demostró un efecto positivo en el rendimiento del aprendizaje y la capacidad de concentración. Esto se puede explicar por el hecho de que se suprime la actividad en áreas del cerebro que no son necesarias para el aprendizaje y, por lo tanto, uno puede concentrarse mejor en sus tareas.

En las personas que tienen una enfermedad que puede tratarse bien con metilfenidato, apenas se esperan efectos secundarios en la dosis correcta y el riesgo de adicción también es bastante bajo. Sin embargo, si usa metilfenidato solo para mejorar el rendimiento sin indicación médica, arriesga tanto su salud física como mental.

Retraso de medicación

Hay drogas, las llamadas Drogas retardadasque, cuando se toman solo una vez al día, tienen la mayor duración de acción y previenen el efecto rebote. La mayor duración de acción se debe a su composición específica, que permite una liberación gradual del principio activo.

Diferentes drogas

Excepto Ritalin ®, que es probablemente el más conocido ANUNCIOS / TDAH - droga puede designarse, existen otros medicamentos con el mismo ingrediente activo (metilfenidato). Como ya se mencionó, se encuentran entre los Estimulantes y poner el Drogas de primera línea representar.

La tabla se limita a los medicamentos esenciales de la terapia ADD (estimulantes). Dado que algunos medicamentos no están permitidos en Alemania, pero se administran en otros lugares, nos limitamos a aquellos medicamentos que también están aprobados y autorizados para su administración en Alemania. Además, los posibles usos pueden variar en otros países. La tabla no pretende ser completa y corresponde a nuestro nivel de conocimiento. Cualquier desviación es posible. Los medicamentos mencionados son ejemplares y no recomendados:

Concerta® (Metilfenidato) psicoanalépticos, psicotrópicos, Estimulantes Niños a partir de 6 años y adolescentes con diagnóstico claro de TDA

Equasym® (Metilfenidato) psicoanalépticos, psicotrópicos, Estimulantes Niños a partir de 6 años

Medikinet® (Metilfenidato) psicoanalépticos, psicotrópicos, Estimulantes Niños a partir de 6 años y adolescentes con diagnóstico claro de TDA

Ritalin® (Metilfenidato) psicoanalépticos, psicotrópicos, Estimulantes Niños a partir de 6 años y adolescentes con diagnóstico claro de TDA

Ritalin SR® (metilfenidato) psicoanalépticos, psicotrópicos, Estimulantes Niños a partir de 6 años y adolescentes con diagnóstico claro de TDA

Captagon® (Fenetilina) psicoanalépticos, psicotrópicos, Estimulantes AGREGAR en la infancia: en Alemania. Ya no está disponible desde el 1 de julio de 2003

Tradon® (Pemolina) simpaticomimético, Psicoestimulantes Niños a partir de 6 años y adolescentes con diagnóstico claro de TDA

solo disponible como materia prima en Alemania Sulfato de anfetamina (se administra en forma de jugo o en forma de tabletas y se produce en la farmacia) Preparación de anfetaminas Niños a partir de 6 años y adolescentes con un diagnóstico claro de ADD

Efectos secundarios

Además de los efectos deseados, los medicamentos siempre tienen efectos secundarios que se expresan individualmente de diferentes formas. Aquí debe hacerse una distinción entre la intensificación de los síntomas y los efectos secundarios "reales". Como sugiere el nombre, se entiende que la intensificación de los síntomas significa una intensificación de las anomalías que aparecieron antes de la terapia con medicamentos. Este empeoramiento de los síntomas no es realmente un efecto secundario.
A continuación, encontrará una lista de ejemplos de efectos secundarios típicos que pueden ocurrir con diferentes frecuencias. La lista no pretende ser completa:

• disminución de la sensación de hambre

El metilfenidato inhibe el apetito. Sin embargo, a los pocos meses desaparece el efecto supresor del apetito.

• Tendencia a lloriquear y tics

• Efectos en la psique

El metilfenidato puede causar insomnio, dolores de cabeza, boca seca, sensación de ansiedad, mareos o depresión. Los efectos secundarios raros son alucinaciones, desorientación o cambios de humor severos. Se han observado pensamientos suicidas, incluido el intento de suicidio, al tomar metilfenidato.

• Efectos gastrointestinales

La ingesta de metilfenidato por vía oral sin líquidos puede provocar náuseas o sensación de ardor en el esófago, así como dolor abdominal y vómitos. Esto se debe a que el metilfenidato se vuelve algo ácido cuando se disuelve en la boca o en el área del estómago.

• reacciones alérgicas de la piel

• Cambios en el recuento sanguíneo

• Cambios en la piel

Otros efectos secundarios de la preparación pueden ser picazón, aumento de la sudoración, dermatitis (inflamación de la piel), urticaria, descamación de la piel o caída del cabello.

• Cambios cardiovasculares

Los afectados también informan palpitaciones, tropiezos cardíacos, arritmias cardíacas y cambios en la presión arterial.

• Retraso del crecimiento

Incluso con una dosis ajustada de metilfenidato, puede producirse retraso del crecimiento y reducción del aumento de peso en niños y adolescentes. Después de suspender el metilfenidato, este efecto secundario volverá a la normalidad en la mayoría de los casos.

En niños y adolescentes también se produce inflamación de la nasofaringe, fiebre o tos.
Dado que el metilfenidato puede causarle mareos, puede dificultar el uso de máquinas o conducir un automóvil. Por lo general, se permite conducir un vehículo mientras se toma metilfenidato.
El metilfenidato no es adictivo con un tratamiento farmacológico adecuado. Sin embargo, como una droga que afecta la psique, no debe suspenderse repentinamente ya que esto puede provocar "síntomas de abstinencia". Los signos de esto son hiperactividad, irritabilidad y depresión.

En caso de sobredosis, el metilfenidato es muy peligroso. El SNC está sobreexcitado. Las consecuencias son convulsiones, delirio e incluso coma. Pueden ocurrir crisis de presión arterial y arritmias cardíacas. Se requiere urgentemente un tratamiento médico rápido.

En varios estudios e investigaciones se cuestionó si el ingrediente activo metilfenidato, por ejemplo en la forma del fármaco Ritalin®, puede conducir a un mayor riesgo de adicción. Este no parece ser el caso incluso con un uso prolongado. Algunos estudios incluso confirman un menor riesgo de adicción.

Asimismo, actualmente no parece estar probado que la ingesta, especialmente la ingesta a largo plazo, de metilfenidato aumente el riesgo de enfermedad de Parkinson (enfermedad de Parkinsson).

Interacciones

Los siguientes medicamentos pueden interactuar con metilfenidato. Se debe informar al médico tratante sobre cualquier ingesta de medicamentos. Se debe tener precaución con estos medicamentos:

• IMAO
• Guanetidina
• Amantadina
• tricíclico Antidepresivos
• Neurolépticos
• Medicamentos antiepilépticos
• Anticoagulantes
• Bloqueadores H2
• alcohol

Terapia con metilfenidato en niños

Existen Directricesque deben tenerse en cuenta y cumplirse en el caso de tratamiento farmacológico del TDA:

• La terapia con medicamentos solo debe usarse en casos con diagnóstico claro.
• ¡La terapia con medicamentos solo debe considerarse a partir de los seis años!
• Al igual que con otros medicamentos, los estimulantes también pueden tener diferentes efectos secundarios, que pueden variar según el medicamento recetado.
• La dosis y el momento de la ingesta se prescriben inicialmente de forma estandarizada (según el tamaño y el peso corporal) y se ajustan individualmente durante el transcurso del primer período de ingesta (dosis individual).

¿Existe un metilfenidato sin receta?

El metilfenidato es una de las anfetaminas y, por lo tanto, no solo requiere receta médica, sino que también está sujeto a la Ley de Estupefacientes de Alemania. Sin embargo, existen numerosos proveedores, especialmente en Internet, a los que aparentemente el medicamento se puede comprar legalmente, incluso sin receta. Sin embargo, desde un punto de vista médico y legal, se desaconseja enfáticamente dicha compra.

El metilfenidato solo debe ser utilizado por personas para las que está indicado para tratar una afección médica. Además, no siempre tiene que temer una sanción por la compra ilegítima de la sustancia en Internet, pero está violando una ley que existe por una buena razón para protegerse contra sustancias potencialmente dañinas.

Lea más sobre el tema aquí: Consecuencias de las drogas

Metilfenidato y alcohol

No se recomienda consumir alcohol en cualquier forma cuando se toma metilfenidato. Puede haber efectos secundarios y efectos secundarios impredecibles. El riesgo aumenta con la cantidad de alcohol que se bebe y pueden surgir situaciones potencialmente mortales.

Por ejemplo, algunas personas que han tomado metilfenidato ya se han suicidado involuntariamente después de consumir grandes cantidades de alcohol. Además de estos peligros directos, el alcohol también interfiere con los efectos deseables del metilfenidato en el tratamiento de afecciones como el trastorno por déficit de atención, el TDAH.

El metilfenidato (Ritalin®), que pertenece al grupo de fármacos psicotrópicos, interactúa con varios fármacos. Además, las drogas psicotrópicas y el alcohol no deben tomarse juntas. Al tomar alcohol y metilfenidato al mismo tiempo, existe el riesgo de una sobredosis de dopamina en el cuerpo. Se pudo demostrar que la descomposición del alcohol es más difícil o se retrasa significativamente en algunos de los afectados. Incluso las cantidades más pequeñas de alcohol deben evitarse, ya que la interacción no se puede calcular y puede resultar en intoxicación por alcohol.

La dopamina es una sustancia mensajera que actúa como neurotransmisor. Como tal, la dopamina transfiere la excitación de una célula nerviosa a otras células. La hormona es responsable de la transmisión de sentimientos y sensaciones. Si la concentración de dopamina en el cerebro es demasiado alta, se perciben demasiadas impresiones y sentimientos y la persona en cuestión pierde la capacidad de distinguir entre impresiones importantes y no importantes. Una dosis demasiado alta de dopamina puede provocar psicosis o esquizofrenia. La dopamina actúa como simpaticomimético (aumenta el efecto del sistema nervioso simpático). También promueve el flujo de sangre a los órganos abdominales del cuerpo y aumenta el flujo de sangre a los riñones. El exceso de dopamina puede provocar hipertensión arterial, dolores de cabeza, palpitaciones o sudoración.

Lea más sobre este tema en: Drogas psicotrópicas y alcohol

Pruebas de drogas

El metilfenidato se puede detectar en la orina mediante una prueba de drogas. Sin embargo, también se debe utilizar una tira reactiva especial que reaccione a esta sustancia. Incluso si el metilfenidato es un derivado (descendiente) de las anfetaminas, las personas que solo toman metilfenidato, la prueba de drogas para anfetaminas resulta negativa.

Por lo tanto, las pruebas de drogas se pueden utilizar para diferenciar exactamente qué sustancias ha ingerido la persona. Sin embargo, siempre depende de las sustancias que se analizan en la orina, ya que no todas las tiras reactivas disponibles se utilizan para cada prueba de drogas. Una prueba de drogas con sangre también puede demostrar claramente si la persona ha tomado metilfenidato o si todavía está en el cuerpo.

Precios

Dado que siempre se habla de presión de costes en el sistema sanitario, creo que es importante conocer los precios de los medicamentos. (Los precios son ejemplares y no recomendables):

Concerta® 18 mg de retraso 30 comprimidos (N1) 67,15 €

Concerta® 36 mg de retraso 30 comprimidos (N1) 81,58 €

Equasym® 5 mg 20 comprimidos (N1) 13,50 €

Equasym® 10 mg 20 comprimidos (N1) 15,31 €

Equasym® 20 mg 20 comprimidos (N1) 20,13 €

Medicinet® 10 mg 20 comprimidos (N1) 15,75 €

Medicinet® 10 mg 50 comprimidos (N2) 24,81 €

Tradon® 20 mg 20 comprimidos (N1) 13,35 €

Estado: enero de 2004

Otras formas de tratamiento farmacológico

Existen más opciones de tratamiento farmacológico en terapia con Antidepresivos / antidepresivos
Con respecto a los antidepresivos, se hace una distinción entre:

1. Inhibidores de la MAO
2. NARI (inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina)
3. RIMA (inhibidor reversible de la monoaminooxidasa)
4. SNRI (Serotonina - norepinefrina - inhibidor de la recaptación)
5. ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)

Leer más sobre el tema: Drogas psicotropicas

Otras terapias ADD / ADHD

1. Información general sobre cómo lidiar con el niño con ADD / ADHD, especialmente información para los padres sobre la terapia del ADD o la terapia del ADHD en el hogar y la familia.
2. La terapia de educación psicoterapéutica y curativa con sus diferentes formas.
3. Terapia nutricional.

Como ya se mencionó, la terapia siempre debe estar vinculada a varios factores al mismo tiempo. Una terapia exclusivamente farmacológica puede funcionar, pero no necesariamente afecta todas las áreas.
Muchos de los prospectos del paquete para lo anterior Por tanto, los medicamentos también se refieren a una estrategia terapéutica global que debe llevarse a cabo junto con la farmacoterapia.