Resonancia magnética de la articulación del hombro

Procedimiento de la investigación

El examen de resonancia magnética generalmente comienza con una discusión informativa con el especialista respectivo. Los preparativos en el hogar generalmente no son necesarios, pero se debe tener cuidado para asegurarse de que no se ingieran líquidos o alimentos unas cuatro horas antes del examen. Dado que los medios de contraste se utilizan a menudo en el examen de resonancia magnética del hombro para una mejor visualización, el paciente se mantiene sobrio en caso de una reacción muy rara con náuseas y vómitos. En el examen de resonancia magnética del hombro, a menudo existe la excepción de que se administra un agente de contraste antes del examen real para una mejor evaluación. Aproximadamente 10 minutos antes del inicio del examen, se administra al paciente el agente de contraste a través de la vena (artrografía indirecta) o en la propia articulación del hombro (artrografía directa) inyectado. Luego, se detiene al paciente para que mueva la articulación del hombro durante 10 minutos.

A desvestirse parcial y el Deje TODOS los objetos metálicos del cuerpo, el paciente se encuentra en Posición supina en una mesa de exploración plana, que luego se inserta en la máquina MRT durante aprox. Duración del examen de 20 minutos se empuja hacia adentro (la cabeza también está en el dispositivo durante el examen del hombro). Para proteger al paciente del fuerte golpeteo durante el examen, también se suele administrar al paciente auricular. Además, el paciente tiene un llamado Boton de emergencia en una mano que se puede presionar en cualquier momento en caso de problemas o complicaciones.

¿Tengo que estar sobrio durante el examen?

Con una resonancia magnética del hombro es no es necesario estrictamente sobrio (Estrictamente sobrio significa no ingerir líquidos o alimentos después de las 10 p.m. del día anterior al examen) para presentarse a la cita del examen. Solamente desde 4 horas antes de la imagen Debe evitarse la ingesta de alimentos y líquidos. La razón de esto radica en la posibilidadque durante la resonancia magnética la inyección de Medios de contraste puede ser necesario. Viene en casos más raros a un Reacción de intolerancia con náuseas y vómitos.entonces el estómago vacío facilita las cosas. Solo en el caso de exámenes especiales de resonancia magnética del tracto gastrointestinal es necesario estar absoluta o estrictamente sobrio antes de comenzar el examen.

¿Qué ropa puedo ponerme?

Como durante un examen de resonancia magnética fuertes campos magnéticos es importante que sin objetos metálicos entrar o cerca del dispositivo de examen.La medida en que se anima al paciente a quitarse la ropa depende de si hay objetos metálicos (botones, cremalleras, ganchos de sujetador, etc.) en las respectivas prendas. Al hacer una resonancia magnética del hombro Por lo general, se puede dejar puesta una camiseta o camiseta., pero se anima a las mujeres en particular a utilizar Quítate el sostén debajo. También es importante asegurarse de que Piercings en la zona (Perforación del pezón, perforación del ombligo, etc.) también lejos volverse.

Duración de una resonancia magnética de la articulación del hombro

Una resonancia magnética de la articulación del hombro generalmente toma aproximadamente 20 a 30 minutos. El tiempo de preparación no se incluye aquí. En un investigación especial pero también puede 30 a 60 minutos tomar hasta que se complete el examen. Después del examen, las imágenes de resonancia magnética se imprimen o se graban en un CD y luego con el paciente discutido.
Esto también lleva unos 30 minutos, dependiendo de la extensión de la enfermedad. Uno debe buscar el alcance completo de la investigación. tomar alrededor de 1 ½ a 2 horas.
La duración de una resonancia magnética de la articulación del hombro es más de los procesos dentro radiología que depende de la velocidad de la máquina de resonancia magnética.

¿Una resonancia magnética del hombro requiere un medio de contraste?

El uso de medios de contraste siempre depende de qué estructuras de la articulación del hombro se examinarán en la resonancia magnética.
Hay dos formas de administrar los medios de contraste. Por un lado, puede poner el medio de contraste en la vena. Sin embargo, es mejor administrar el medio de contraste directamente en la articulación, lo que, sin embargo, retrasa la duración de la resonancia magnética y se asocia con un mayor riesgo de infección.
Medios de contraste inyectados especialmente cuando uno

• Desgarros parciales o desgarros en los tendones del manguito rotador
  o
• de los tendones largos del bíceps

quiero investigar. También al evaluar la bursa sobre el manguito rotador con respecto a la bursitis del hombro (Bursitis subacromial) se requiere agente de contraste. El agente de contraste se inyecta en el brazo a través de una vena y, por lo tanto, aumenta el contraste del tejido. Por regla general, los medios de contraste se toleran bien. No contienen yodo y no son químicamente similares a los medios de contraste utilizados en los exámenes de rayos X, por lo que también se pueden usar si es alérgico a los medios de contraste de rayos X.
Se excretan en la orina después de unas pocas horas. Al examinar el bulto del cartílago (labrum) Los medios de contraste también se utilizan alrededor de la cavidad articular y el cartílago articular.
Esto contrasta con el examen sin medio de contraste, que se utiliza para examinar las siguientes estructuras:

• con un tumor de los tejidos blandos,
• con una fractura,
• cuando la articulación cambia y
• si tiene una infección en las articulaciones.

Leer más sobre el tema: Resonancia magnética con medio de contraste: ¿es peligrosa?

diagnóstico

La resonancia magnética se utiliza principalmente cuando Lesiones del Tejidos blandos y / o el Tendones ser sospechoso.
Principalmente, la resonancia magnética de la articulación del hombro Lágrimas o Grietas de tendones en el Manguito rotador o el largo Tendón del bíceps encontró. Además, puede hacer una posible Bursitis (Bursitis) reconocer o excluir. ¿El Se sospecha un tumor de los tejidos blandos del hombro, también se utiliza para el diagnóstico mediante resonancia magnética, ya que es Rayos X, Ultrasónico (Ecografía) o Connecticut (Tomografía computarizada) no puedo ver. La resonancia magnética también puede ser útil para diagnosticar una fractura, un cambio en la articulación o si la articulación está infectada. Sin embargo, para hacer un diagnóstico, siempre es importante que, además de la resonancia magnética, todos los demás métodos de examen, como la tomografía computarizada, la ecografía y los rayos X, y uno bueno anamnese ser realizado.

Indicaciones para una resonancia magnética de la articulación del hombro.

Las indicaciones para un examen de resonancia magnética del hombro incluyen enfermedades del aparato músculo-tendinoso, así como eventos en la propia articulación y el tejido blando circundante.
La evaluación de fracturas (Fracturas) en los huesos involucrados en la articulación del hombro (brazo, omóplato, clavícula) también es posible, pero la TC o las radiografías convencionales son más adecuadas para esto debido a la mejor representación de las estructuras óseas.
Una posible indicación para una resonancia magnética del hombro son los procesos inflamatorios en la propia articulación del hombro, que pueden tener una amplia variedad de causas (por ejemplo, infecciones, enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, enfermedades metabólicas como la gota o la osteoartritis activada en el sentido de desgaste articular).
Del mismo modo, la inflamación de la bolsa que rodea la articulación del hombro (Bursitis) siendo representado.

Otra indicación son las lesiones en el aparato músculo-tendinoso de la articulación del hombro: esto incluye enfermedades del manguito de los rotadores (por ejemplo, desgarros en uno o más tendones de los cuatro músculos del hombro) y la denominada lesión SLAP (desgarro en el ancla del tendón del bíceps) inestabilidad glenohumeral llamada (lesión del labio del cartílago en el borde superior de la cavidad articular, donde se origina el tendón biscefálico largo).
Además, una inestabilidad del hombro clínicamente establecida es una posible indicación para una resonancia magnética. La inestabilidad puede ser traumática (por ejemplo, debido a un accidente), microtraumática (debido a una sobrecarga permanente causada por microlesiones) o atraumática (por ejemplo, debido a una cápsula articular congénita demasiado ancha), pero también una inestabilidad recurrente de la articulación del hombro después de una operación ya realizada en esta área. puede justificar la obtención de imágenes por resonancia magnética.
Además, las lesiones en la articulación acromioclavicular (ACG; articulación entre la clavícula y el hombro) indican una resonancia magnética. Esto incluye en particular la explosión ACG, una lesión en el aparato ligamentoso de esta articulación.
Además de estos trastornos musculoesqueléticos del hombro, el diagnóstico de eventos tumorales en el área del hombro también se considera una posible indicación para una resonancia magnética de la articulación del hombro.

Costo de una resonancia magnética

los Costo de una resonancia magnética el hombro distinguir fácilmente entre uno Pacientes privados y uno Pacientes en efectivo.
La razón de esto es que los primeros son remunerados de acuerdo con la Ordenanza de tarifas para médicos (GÖA) y los segundos de acuerdo con el Estándar de evaluación uniforme (EBM).
los Tasas de remuneración son más bajo para pacientes con seguro médico obligatorio que con los pacientes privados, que deberían tener como objetivo mantener los costes sanitarios lo más bajos posible.
Del Precio base para el examen de resonancia magnética pura de la articulación del hombro es al menos 139,89 € para pacientes privados y autofinanciadores y al menos 124,60 € para pacientes con seguro médico obligatorio.
Puedes usar estas cantidades básicas costes adicionales ser compensado, dependiendo de si grabaciones adicionales en posiciones conjuntas especiales para cuestiones especiales o Medios de contraste se utiliza.
Básicamente, los costos de un examen de resonancia magnética de la articulación del hombro solo están cubiertos por las compañías de seguros de salud si existe una razón o una indicación para ello. Los pacientes que solicitan un examen de resonancia magnética por iniciativa propia sin necesidad médica de hacerlo, generalmente no reciben reembolso por los costos.

Resonancia magnética para un desgarro de tendón

Siempre que el sospecha urgente de desgarro de tendón existe en el hombroDesgarro del manguito rotador o desgarro) y la historia y el examen físico de la articulación del hombro sugieren que es una educación especial necesario para fundamentar o confirmar la sospecha y luego poder iniciar una terapia óptima.
Por un lado, el Ultrasónico, pero especialmente una imagen de resonancia magnética de la articulación del hombro.
Este último es muy bueno precisamente porque la resonancia magnética Imágenes seccionales de alta resolución generado y especialmente para el Representación de tejido no óseo (incluidos los tendones) es adecuado.
A menudo, durante o antes del examen de resonancia magnética Es necesaria la administración de medio de contrastepara mejorar la imagen y aún representaciones más precisas de la articulación del hombro y las estructuras circundantes.
En una imagen de resonancia magnética, el médico tratante puede ver exactamente si, dónde y en qué medida se ha desgarrado un tendón, de modo que se pueda tomar una decisión sobre si la terapia conservadora o quirúrgica es sensata y debe iniciarse.

Anatomía de la articulación del hombro

• Definición y estructura
  los Articulación del hombro consta de varias partes que se articulan entre sí (Jugando juntos). Por un lado, este es el esférico Cabeza de húmero (Caput humeri), que junto con el superficie articular ovalada (Cavitas glenoideas) de Escápula (Escápula), la rótula más flexible del cuerpo humano.
  Esta rótula es tan móvil porque apenas una pista huesuda da. Dado que la superficie articular del omóplato, debido a su forma y tamaño ovalados, no encaja perfectamente con la cabeza del húmero, la superficie articular debe agrandarse. Es por eso que la Cavitas Glenoidalis rodea uno Labio plano de 3-4 mm de ancho (Labrum glenoideo).

• El borde de la cacerola consta de Cartílago de fibra y está unido a la superficie articular del omóplato. Además, el Cápsula de la articulación de la articulación del hombro muy floja. Esta amplitud y holgura requieren que hacia abajo (caudal) de aproximadamente 1 cm de largo Zona de reserva (Receso axilar) surge. El hueco solo es visible cuando la articulación está en una posición relajada.
• Aparato de cinta
  Del Aparato de cinta la articulación del hombro es muy débil, aunque el estrés en comparación con los demás Articulaciones es muy alto. Por lo tanto, no hay una guía de ese Cintas. La articulación está sostenida principalmente por músculos fuertes. Debido a la holgura de los ligamentos, ocurren con mucha frecuencia. Dislocaciones (Dislocaciones), como músculo- y Desgarros de tendones, debido al uso intensivo de este.
  Las siguientes bandas (el ligamento se llama ligamento en latín, se abrevia como lig) pueden encontrarse pertenecientes a la articulación del hombro: Cinta de refuerzo del Cápsula de la articulación del hombro (Ligamento coracohumeral). Esta cinta va desde Proceso coracoides (Proceso óseo del omóplato = escápula) hasta Húmero (húmero). Es de gran importancia para la estabilización de la articulación del hombro. los Ligamento consta de dos partes diferentes, una parte que se extiende desde el húmero hasta el omóplato y la otra parte del húmero a otro ligamento, el Cinta de techo para hombros (Ligamento coracoaacromiale). Este ligamento no forma parte del aparato de ligamentos de la articulación del hombro, pero cubre la cabeza del húmero. El segundo ligamento, que forma parte de la articulación del hombro, va desde el labio de la cavidad hasta la cápsula articular (Labrum glenoideo) (Ligamento coracoglenoideo) a la apófisis ósea de la escápula (processus coracoideus). Tercero son los Ligg. glenohumeralia. Estos son varios ligamentos que van desde el borde de la cápsula articular hasta la cabeza del húmero (Húmero) Halar.

• Músculos
  Todos los músculos que sostienen la articulación del hombro y hacen posible los movimientos se envuelven alrededor de la articulación como un brazalete. Por eso aquí hablamos del manguito rotador cuando se resumen todos los músculos. Estaba formado por cuatro músculos diferentes: El músculo óseo inferior (músculo infraespinoso), Músculo del hueso superior (músculo supraespinoso), Músculo subescapular (músculo subescapular), y el pequeño músculo redondo (músculo redondo menor).
  Junto con la banda de refuerzo de la cápsula articular de la articulación del hombro (Ligamento coracohumeral) forman una capa de tendón resistente que rodea la articulación como un brazalete. Se extienden aproximadamente desde el omóplato (escápula) hasta el hueso del brazo (húmero).
  Como se mencionó al principio, la tarea más importante de estos músculos es estabilizar la articulación del hombro. Empujas el húmero en la cavidad. También son de gran importancia para varios movimientos: Rotación interna (solo con rótulas o rótulas. Aquí, el lado exterior del brazo se gira hacia la mitad del cuerpo.), Rotación externa (el lado de la parte superior del brazo que mira hacia el cuerpo está alejado del cuerpo) y abducción (la extensión lateral de una parte del cuerpo alejándose de la mitad del cuerpo).
• Bolsa
  Las bolsas son muy importantes para el buen funcionamiento de la articulación del hombro. Ladrónursa subtendinea musculus subscapularis se encuentra debajo del tendón del músculo subescapular y asegura que no haya fricción entre el tendón y el omóplato (Escápula) ocurre. Hay una cavidad ovalada a través de la cual la bolsa se puede comunicar con la cápsula articular. Debajo del hueso que sobresale del omóplato (Proceso coracoides) también puedes encontrar una bolsa que Bursa subcoracoidea. Tiene la función de un espacio de reserva para la articulación. La bolsa debajo de otro hueso que sobresale del omóplato, el acromion (Bursa subacromial) y la bolsa debajo del músculo deltoides (Bursa subdeltoidea) juntos forman la articulación secundaria subacromial. Desde el punto de vista anatómico, no es una articulación real, pero soporta la abducción del brazo.
• Importancia del hidrógeno en estructuras para resonancia magnética
  El organismo humano se compone de aproximadamente un 70% de agua. El hidrógeno es el elemento predominante en el cuerpo. Las moléculas de agua cargadas positivamente se pueden magnetizar, lo que utiliza la resonancia magnética del hombro. Dependiendo de la ponderación (T1, T2, PD), el hueso aparece negro o blanco en la imagen de resonancia magnética porque es particularmente bajo en hidrógeno, mientras que los tejidos blandos son muy ricos en hidrógeno.
  En la resonancia magnética de la articulación del hombro, en realidad, solo se detecta la diferente proporción de átomos de hidrógeno y el contraste y, por lo tanto, la imagen MRT se producen a través de diferencias.
  Según su contenido de hidrógeno, los tejidos blandos se pueden delimitar muy bien entre sí en la tomografía por RM. Luego se muestran en diferentes tonos de gris. Los tejidos benignos y malignos suelen distinguirse entre sí.

1. Cabeza de húmero - Caput humeri
2. Encaje de la articulación del hombro -
   Cavitas glenoideas
3. Omóplato - Escápula
4. Clavícula - Clavícula
5. Esquina del hombro - Acromion
6. Hombro-clavícula
   Articulación -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Deltoides - M. deltoideus
8. Proceso de pico de cuervo -
   Proceso coracoides
9. Esquina de hombro de extensión de pico de cuervo
   Cinta -
   Ligamento coracoacromiale
10. Cavidad articular -
    C.avitas articularis
11. Anillo de cartílago de fibra -
    Labrum glenoideo
12. Bíceps, cabeza larga -
    M. bíceps braquial
13. Bursa -
    Bursa subacromial
14. Eje del brazo superior -
    Cuerpo humeri

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas