El pronóstico de un linfoma
Introducción
los linfoma de Hodgkin es un tumor maligno del sistema linfático con inflamación indolora de los ganglios linfáticos. En comparación con muchos otros tumores malignos, su pronóstico se asocia con altas tasas de curación y depende de la diseminación del tumor. Se han logrado avances significativos en la terapia durante los últimos 30 años. Las medidas terapéuticas se adaptan a las etapas en consecuencia. De esta manera, en promedio, alrededor del 80% de todos los pacientes con linfoma de Hodgkin se pueden curar.
Si la enfermedad se reconoce en sus primeras etapas, la tasa de curación incluso aumenta al 90%. Algunos de los pacientes no se pueden curar a pesar de las opciones de terapia avanzada. Los tratamientos alternativos, como la terapia con anticuerpos dirigidos, son actualmente objeto de investigación.
Pronóstico en las primeras etapas 1 y 2 del linfoma
en el Estadio I. del Clasificación de Ann Arbor, El linfoma de Hodgkin se limita a una sola región de ganglios linfáticos. Las pautas de terapia actuales ven un linfoma de Hodgkin sin factores de riesgo quimioterapia de dos ciclos con los siguientes Irradiación Al frente.
en el Estadio II Según la clasificación de Ann Arbor, el linfoma de Hodgkin ha afectado al menos dos o más regiones de ganglios linfáticos en un lado del diafragma. Incluso con el linfoma II de Hodgkin sin factores de riesgo, las pautas actuales recomiendan la quimioterapia que consiste en dos ciclos y radiación posterior.
Ambas etapas se dividen además en A y B. Esto depende de la presencia de los llamados Síntomas B juntos, es decir, la aparición de fiebre, Sudores nocturnos y Pérdida de peso. Las denominadas etapas intermedias con uno o más factores de riesgo, el tratamiento actualmente consta de cuatro ciclos de quimioterapia con posterior radiación.
En las primeras etapas del linfoma de Hodgkin, las tasas de curación son de alrededor del 90% después de un período de cinco años. Las tasas de supervivencia dentro del mismo período son del 95%.
Las medidas de quimioterapia y radioterapia, especialmente en dosis altas, no están exentas de efectos secundarios. Aproximadamente el 15% de los pacientes experimentan complicaciones tardías en el transcurso de 10 a 20 años. Estos incluyen principalmente Segundas neoplasias (Aparición de otro tumor) cómo Cáncer de mama o Cáncer de tiroides, sino también enfermedades del corazón. Las secuelas de este tipo relacionadas con la terapia juegan un papel importante, particularmente en las primeras etapas del linfoma de Hodgkin. Como resultado de las buenas perspectivas de curación, el riesgo de morir por una complicación tardía es comparativamente mayor. Después de unos 15 años, la probabilidad anual de aparición de enfermedades relacionadas con la terapia es de alrededor del 1%.
Los criterios para un pronóstico generalmente desfavorable para el linfoma de Hodgkin temprano son un tumor grande Mediastino (espacio de tejido en la cavidad torácica), más de tres áreas de ganglios linfáticos afectados, una alta Velocidad de sedimentación y síntomas B, así como mayores de 50 años.
Pronóstico en los estadios avanzados 3 y 4 del linfoma
En el estadio III de la clasificación de Ann Arbor, al menos dos o más regiones de ganglios linfáticos se ven afectadas por el linfoma no Hodgkin no solo en uno sino en ambos lados del diafragma.
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El estadio IV de la clasificación de Ann Arbor implica una amplia participación de órganos como el hígado y los pulmones, así como la infiltración de tejidos. Los ganglios linfáticos también pueden verse afectados.
La terapia habitual en las etapas avanzadas es la quimioterapia que consta de seis ciclos. A partir de entonces, se puede usar radioterapia para destruir el tejido maligno (maligno) restante. El régimen de terapia varía según la edad, la diseminación y los factores de riesgo.
En las etapas avanzadas, las tasas de curación varían entre un poco más del 50% y el 80% en los primeros cinco años después del diagnóstico, mientras que las tasas de supervivencia están entre el 80% y el 90%. Los factores de pronóstico variables, así como la variedad de esquemas de terapia aplicados, explican la amplia gama de tasas de supervivencia a 5 años.
Esperanza de vida en linfoma
Gracias a las opciones de terapia sofisticadas, los linfomas de Hodgkin también se pueden curar en etapas más avanzadas. La curación se define como una período libre de recaídas de 10 años. Aproximadamente el 80% de todos los pacientes después de la intervención terapéutica sobreviven el período de tiempo definido sin recurrencia.
Casi todas las recaídas del linfoma de Hodgkin ocurren dentro de los primeros cinco años de su aparición. La mayoría de las recaídas se pueden observar en los primeros dos años y medio.
En algunos casos, no se puede descartar por completo una recaída incluso después de 10 o 20 años. Sin embargo, en general, las posibilidades de recuperación aumentan cuanto más tiempo pasa antes de que aparezca la enfermedad por primera vez.
La esperanza de vida media en comparación con la población normal se reduce a pesar de la alta probabilidad de recuperación. La quimioterapia y la radioterapia dañan particularmente el músculo cardíaco y el tejido pulmonar y tiroideo. Los trastornos de la fertilidad también se pueden observar con mayor frecuencia. En aproximadamente una quinta parte de los casos, otro tumor maligno se desarrolla como una complicación tardía dentro de los 20 años. Principalmente es cáncer de mama o de tiroides. Tambien uno leucemia mieloide aguda puede ocurrir como resultado de la quimioterapia y la radioterapia.
