Intolerancia al Rh

Sinónimos

Intolerancia al grupo sanguíneo

Inglés: incompatibilidad del "factor" rhesus

Introducción

La intolerancia Rh ( Incompatibilidad Rh, incompatibilidad Rh) es una incompatibilidad entre la sangre materna e infantil. Una madre Rhesus negativa que da a luz a un niño Rhesus positivo es típica de la aparición de una reacción de intolerancia. Esta incompatibilidad puede conducir a la hemólisis de los eritrocitos del niño y, en el peor de los casos, al desarrollo de enfermedad neonatal.

Epidemiología

Antes de presentar un Profilaxis anti-D a Rhesus negativo Madres, aproximadamente el 0,5% de todos los recién nacidos desarrollaron intolerancia a Rhesus. Desde la introducción de la profilaxis, la enfermedad se ha vuelto significativamente menos común.

causas

La sangre infantil normalmente no se derrama sobre la sangre de la madre durante el embarazo. El primer hijo suele nacer sano. Bajo la nacimiento mezclado sin embargo, eso Sangre de madre e hijo. Si la madre es rhesus negativa y el niño es rhesus positivo, se trata de anticuerpoFormación materna y sigue la Intolerancia al Rh . Estos anticuerpos pueden morir placenta suceden y, por lo tanto, pueden transmitirse al niño cuando se produce un nuevo embarazo. Esto conduce a la unión de los anticuerpos al feto. Eritrocitos y conduce a la destrucción de las células sanguíneas. Esto puede provocar síntomas y cuadros clínicos de diversos grados. Intolerancia al Rh ven.

Tal curso también puede ocurrir con un aborto, un Interrupción del embarazo o una amniocentesis, ya que aquí también se puede mezclar sangre materna e infantil. En consecuencia, el primer hijo nacido vivo también puede resultar dañado.

Síntomas

Según el grado de gravedad, se pueden distinguir tres formas diferentes de intolerancia a Rhesus, algunas de las cuales se fusionan entre sí.

1. Anemia neonatal: Con esta forma de intolerancia al rhesus, los niños suelen destacar por su extrema palidez. Sin embargo, esto también puede ser un síntoma de otras enfermedades y, por lo tanto, no es un indicativo directo de intolerancia a rhesus. Además, la formación extrema de sangre para compensar la anemia conduce a un hígado y bazo significativamente agrandados (Hepatoesplenomegalia)
2. Ictericia praecox y gravis: Esto conduce a un aumento significativo de los niveles de bilirrubina, lo que conduce a una coloración amarilla del bebé. La causa es la destrucción de los numerosos eritrocitos que son destruidos por los anticuerpos maternos. Cuando se descomponen, se produce bilirrubina que ya no se puede descomponer en el organismo del niño. En el peor de los casos, se puede desarrollar kernicterus. Aquí, la bilirrubina atraviesa la barrera hematoencefálica y puede dañar irreversiblemente el cerebro del niño. Los niños pueden morir a causa de dicha ictericia o sufrir daños neurológicos graves de por vida.
3. Hydrops congenitus universalis: Esta es la forma más grave de intolerancia a rhesus. Esto conduce a una acumulación masiva de edema en todo el organismo del niño. La causa es una anemia grave causada por un suministro insuficiente de oxígeno (Hipoxia) y la acidosis daña los tejidos. Además, hay una pérdida de proteínas y una mayor permeabilidad del tejido. Esto conduce a la formación de edemas en las cavidades corporales.

también leer: Kernicterus

Diagnóstico

El diagnóstico de intolerancia a rhesus debe comenzar con la atención prenatal. Las madres Rh negativas deben ser monitoreadas más de cerca. También debe realizarse una prueba de Coombs indirecta. Esto detecta los correspondientes anticuerpos de cruce de placenta en el suero materno. Para poder evaluar con precisión el estado del niño, se debe tomar líquido amniótico repetidamente para verificar el nivel de bilirrubina. Sin embargo, solo se puede determinar si el feto padece anemia o cuánto ha progresado sobre la base de un análisis de sangre fetal. Esto requiere una punción del cordón umbilical bajo guía ecográfica. Además, el edema, el hígado y el bazo agrandados y los derrames pleurales se pueden detectar en la ecografía. Todo esto indicaría que la enfermedad está progresando. Los controles deben estar ajustados en consecuencia. Esto también se aplica después del nacimiento. Dado que las concentraciones de bilirrubina pueden aumentar rápidamente después del nacimiento, es importante controlarlas a intervalos cortos.

Para obtener más información, siga leyendo: Prueba de Coomb.

terapia

El tratamiento de la intolerancia a rhesus depende del curso de la enfermedad. El objetivo principal del tratamiento es evitar el kernicterus y tratar la anemia.

Si el niño tiene riesgo de salud vital antes de la semana 20 de embarazo, la única opción es una transfusión de sangre a través del cordón umbilical o el peritoneo (peritoneo).

Los niveles excesivos de bilirrubina después del nacimiento pueden tratarse de manera más eficaz con la ayuda de la fototerapia. Se puede administrar fenobarbital como apoyo. Esto apoya la actividad enzimática del hígado. Si hay un aumento muy rápido de la bilirrubina (Ictericia precoz), debe realizarse una exanguinotransfusión para evitar el kernicterus.

La hidropesía fetal es siempre una emergencia aguda para los pediatras y requiere un tratamiento médico intensivo. Los niños suelen ser intubados directamente en la sala de partos, ya que no pueden respirar debido a los derrames en los pulmones. Para aliviar las cavidades corporales, se perforan los derrames y siempre se realiza una exanguinotransfusión.

profilaxis

Dentro de las 24 a 72 horas posteriores al nacimiento del primer hijo, la madre recibe anticuerpos anti-D. Esto elimina el glóbulos rojos fetales y previene la sensibilización en más del 90%. Con eso el peligro es uno Intolerancia Rh por otro el embarazo Mucho más bajo.

Resumen

los Intolerancia al Rh puede tener consecuencias muy graves y, por lo tanto, requiere una vigilancia muy estrecha durante y después del embarazo. En la mayoría de los casos, la terapia invasiva no es necesaria para curar al niño. Estará entre uno mayormente simple anemia, hiperbilirrubinemia e hidropesía congénita fetal. Por lo que esto pone en peligro la vida y las medidas médicas intensivas para salvar al niño son inevitables. Por esta razón, los niños en riesgo deben nacer en las inmediaciones de un centro perinatal para poder ayudar directamente con problemas graves. Para evitar la aparición de intolerancia a rhesus, en la actualidad a las madres afectadas se les inyectan anticuerpos poco después del nacimiento del primer hijo, que en la mayoría de los casos evitan una intolerancia a rhesus en un segundo embarazo.